Aortas arkas sindroms ir vienas vai vairāku aortas arkas artēriju stenoze. Starp cēloņiem ir iedzimtas anomālijas asinis kuģi, autoimūnas slimībasun asinsvadu slimības, piemēram, ateroskleroze. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un parasti ietver asinsvadu operācijas.
Kas ir aortas arkas sindroms?
Aortas arkas sindroma gadījumā viena vai vairākas artērijas, kas sazarojas no aortas arkas, ir sašaurinātas. The stāvoklis sauc arī par Mangold-Roth slimību, bezpēcīgu slimību vai iznīcināšanas sindromu. Aortas arka atrodas tiešā tuvumā sirds un ir aortas sekcija, kurai ir vairākas filiāles. Tāpēc aortas arkas sindromā var būt arī aortas iesaistīšanās. Dažos gadījumos visas aortas arkas filiāles, ieskaitot pašu aortu, ietekmē stenoze vai sašaurināšanās. Šaurums var atbilst esošajam oklūzija vai daļēja oklūzija. Šī parādība ietekmē asinis spiediens un kardiovaskulārā sistēma, kā arī uztveres struktūras un smadzenes. Aortas arkas sindroms var būt iedzimts. Tomēr rodas arī iegūtās formas, kuras parasti rodas asinsvadu slimību dēļ.
Cēloņi
Iedzimtas aortas arkas sindroma formas ir kuģi, jo tie notiek dažādu iedzimtu slimību kontekstā. Iedzimti aortas arkas sindromi rodas retāk nekā iegūtā forma. Iespējamie iznīcināšanas sindroma cēloņi ir dažādas asinsvadu slimības. Viens no biežākajiem cēloņiem ir Takayasu arterīts vai arterioskleroze. Takayasu arterīts ir autoimūna slimība, kurā aorta un tās galvenie zari kļūst iekaisuši. In arterioskleroze, no otras puses, asinis tauki, trombi, saistaudi, un kalcijs nogulsnes artērijās, sašaurinot asinis kuģi. Tikpat iedomājams cēlonis var būt obliterans endangiīts. Šī slimība atbilst sistemātiskai vaskulīts mazo un vidējo artēriju un vēnu. Iepriekš minētie ir tikai visbiežāk sastopamie apstākļi, kas saistīti ar aortas arkas sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Obliterācijas sindroma pacientiem ir dažādi simptomi atkarībā no tā, kuras filiāles ietekmē oklūzija un kuras slimības kontekstā notiek sastopamība. Piemēram, iekaisumssaistīti cēloņi, no kuriem cieš skartās personas drudzis. Viņi ir vāji un zaudē svaru. Ja subklāvs artērija ietekmē oklūzija, parestēzijas un bālums ir galvenie simptomi papildus sāpes. Sensācija auksts kā daļa no tā rodas arī samazināts pulsa ātrums. Artēriju hipotensija atrodas skartajā pusē. Ja, no otras puses, iekšējais miega artērija ir sašaurināts, attīstās neiroloģiski simptomi. Papildus reibonis un zvana ausīs, rodas redzes traucējumi un citi apziņas traucējumi. Runas traucējumi un var rasties arī kognitīvās novirzes. Tikpat iedomājamas ir parestēzijas, kas galvenokārt ietekmē seju. Ja ārējā miega artērija, tiek ietekmēta ārējā miega artērija, pacients sūdzas sāpes žokļa un tempļu rajonā.
Diagnoze un progresēšana
Ārsts parasti nosaka aortas arkas sindroma diagnozi, pamatojoties uz pacientu medicīniskā vēsture un attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, sonogrāfija. Arī artēriju palpēšana var apstiprināt viņa aizdomas. Tomēr attēlveidošana ir obligāta, lai galīgi diagnosticētu un lokalizētu oklūziju. Parādības gaitu nosaka tas, cik un kuras artērijas ietekmē oklūzija. Oklūzijas cēlonis un smagums ietekmē arī atsevišķos gadījumos novēroto gaitu.
Komplikācijas
Komplikācijas, kas saistītas ar aortas arkas sindromu, lielā mērā ir atkarīgas no cēloņsakarību norises un no tā, kuras no artērijām, kas sazarojas no aortas arkas, tiek ietekmētas. Tas vienmēr ietver stenozi vienā vai vairākās artērijās, kas rodas no aortas arkas. Dažos gadījumos stenoze ietekmē arī pašu aortas arku. Ja aortas arkas sindroms netiek ārstēts, neskatoties uz progresējošu pamatslimību, var attīstīties nopietnas komplikācijas. Savukārt to raksturs ir atkarīgs no tā, kuras zarojošās artērijas ietekmē stenoze un cik lielā mērā. Artērijas, kas atbildīgas par vadītājs, kakls un augšējās ekstremitātes sazarojas no aortas arkas. Ja tiek ietekmēta viena no divām miega artērijām un tās daļas vadītājs un smadzenes nav optimāli piegādāti skābeklis- bagātina asinis un barības vielas, var attīstīties maņu deficīts, sajūtas auksts, samazināts pulsa ātrums un zems asinsspiediens. Reibonis, troksnis ausīs un redzes traucējumi bieži rodas, kad zarojas iekšējie miega artērija tiek ietekmēta, kas piegādā priekšējo daļu smadzenes kas atrodas pieres virzienā. Ja sašaurināšanos izraisa iekaisuma procesi un tā progresē, ja vien netiek veikta ārstēšana, var rasties nopietnas komplikācijas ar sliktu prognozi. Ārstēšana, kas var ietvert skarto artēriju segmentu arterioplastikas, novērš šādas nopietnas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Aortas arkas sindroms aptver plašu un diferencētu klīnisko ainu. Atkarībā no tā, kurai no aortas arkas atzarojošajām artērijām ir stenozes un kādi cēloņsakarības faktori ir apšaubāmi. Arī turpmākās slimības gaitas prognoze lielā mērā ir atkarīga no cēloņu faktoriem. Piemēram, ja arterioskleroze ir vai ja tiek atklāts autoimūna slimība Takayasu arterīts, ieteicams meklēt medicīnisku palīdzību un atbilstoši terapija nekavējoties. Citos gadījumos nozīme ir ģenētiskām nosliecēm, kas novedušas pie vieglas vai smagas vienas vai vairāku artēriju malformācijas, kas ved no aortas arkas. Šajos gadījumos ir sagaidāma tikai neliela slimības progresēšana, tādēļ, ja parametri ir citādi normāli, nav nepieciešamas pastāvīgas konsultācijas ar kardiologu vai asinsvadu ārstu (angiologu). Tomēr, ja drudzis attīstās, kā arī sāpes, maņu traucējumi noteiktos reģiona apgabalos āda un koncentrācija steidzami ieteicams apmeklēt ģimenes ārstu vai tieši pie kardiologa vai angiologa. Arī steidzami ieteicams apmeklēt speciālistu, ja reibonis, zvana ausīs, redzes traucējumi un auksts rodas sajūtas. Iepriekš minētie simptomi norāda, ka labais plecs artērija (subklāvijas artēriju), piemēram, ietekmē nopietna stenoze, jo tā acīmredzami vairs nespēj nodrošināt smadzeņu daļu ar pietiekamu daudzumu skābeklis un barības vielas.
Ārstēšana un terapija
Aortas arkas sindroma ārstēšana ir atkarīga no konkrētā cēloņa. Piemēram, ja cēlonis ir arterioskleroze, notiek skarto artēriju rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija. Šī ķirurģiskā iejaukšanās var atbilst vai nu angioplastikai, vai tromboendarterektomijai. Angioplastikā ārsts paplašina skartos asinsvadus, ievietojot katetru. Tromboendarterektomijā artērijas tiek ķirurģiski atkārtoti atvērtas. Ja oklūzija nav nozīmīga, ārstēšana var būt vērsta arī uz aterosklerozes samazināšanu riska faktori. Risks tromboze arī jāsamazina. Piemēram, asins recēšanu var samazināt kā daļu no tā. Ja, no otras puses, autoimūna slimība, piemēram, Takayasu arterīts, ir identificēta kā aortas arkas sindroma cēlonis, ilgstoša ārstēšana ar imūnsupresanti tiek veikts. Smagu sašaurināšanos var novērst ar asinsvadu ķirurģiskām procedūrām. Tomēr ķirurģiskās procedūras prasa pacientam būt nevainojamā stāvoklī. Tas galvenokārt nozīmē, ka nevajadzētu būt smagiem iekaisums organismā operācijas laikā. Lai ārstētu, tiek piešķirti atbilstoši medikamenti iekaisums. Dažreiz aortas arkas sindroma kontekstā tiek ieteikts arī apiet anastomozi. Šajā procedūrā ārsts izveido apvedceļu. Turpmāk asinīm nav jāiet cauri sašaurinātiem asinsvadiem, bet tās tiek novirzītas. Anastomozes laikā dažādu trauku galus apvieno. Šī savienība var notikt gan no gala līdz galam, gan uz sāniem. Dažos gadījumos šādas anastomozes ietver arī asinsvadu protēžu izmantošanu, kuras tiek iestrādātas asinsvadā apgrozība.
Perspektīvas un prognozes
Izmantojot mūsdienu medicīniskās iespējas, aortas arkas sindromu parasti var labi ārstēt. Neskatoties uz to, prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver bojājuma smagumu, ārstēšanas sākuma laiku, pacienta vecumu un esošos apstākļus. Jo sarežģītāki ir asinsvadi, jo grūtāk tos ārstēt. Bieži vien nepietiek, lai panāktu pastāvīgu ārstēšanu tikai ar vienu iejaukšanos. Ja artēriju sašaurināšanās tiek pamanīta ļoti vēlu vai nav savlaicīgi, trauki var pārsprāgt. Pastāv nopietnu slimību risks, kas var vadīt uz mūža organisma bojājumiem vai ar letālu gaitu. Jo vecāks ir pacients, jo vājāks ir viņa vecums veselība stāvoklis ir. Ja ir citas slimības vai slimības sirds vai ir arī asinsvadi, samazinās atveseļošanās iespējas. Turklāt pacienta emocionālais stāvoklis ir svarīgs labai prognozei. Faktori, piemēram, noturīgi uzsvars, trauma vai garīga slimība pasliktināt atveseļošanās iespējas. Lai panāktu ilgstošu uzlabošanos veselība pēc veiksmīgas ķirurģiskas procedūras bieži vien ir jāpielāgo dzīvesveida ieradumi un fiziskie uzsvars pieejamajām iespējām. Ja tas ir iespējams, pacients ar aortas arkas sindromu pēc tam var ilgstoši dzīvot bez simptomiem.
Profilakse
Aterosklerozes aortas arkas sindromu var novērst, ēdot apzināti līdzsvarotu uzturs, izvairoties no cigarešu lietošanas un pietiekami daudz vingrinājumu, lai regulētu asinsspiediens. Par maz var neko nedarīt autoimūnas slimības piemēram, Takayasu arterīts vai iedzimtas artēriju malformācijas. Tādējādi aortas arkas sindromu individuāls dzīvesveids var ietekmēt tikai zināmā mērā.
Follow-up
Aortas arkas sindroms parasti nozīmē dzīvesveida pielāgošanu pēc veiksmīgas ārstēšanas. Pacientiem jālieto atbilstoši pasākumus uz viņu pašu atbildību. Tie ietver izvairīšanos no atkarību izraisošām vielām, piemēram, nikotīns un alkohols un liekā svara samazināšana. Sabalansēts uzturs ir tikpat svarīga kā pietiekams ikdienas vingrinājums. Pēc slimības nav imunitātes. Tipiski simptomi var atkārtoties. Sindroms var būt iedzimts vai iegūts. Veciem cilvēkiem prognoze parasti ir nelabvēlīga. Tie prasa vairākas galvenokārt ķirurģiskas iejaukšanās. Tā kā ķermenis neatjaunojas tik ātri, pieaugot dzīves gadiem, pastāv pastāvīgu bojājumu risks. Diagnozei ārsti galvenokārt izmanto fizisko novērtējumu un asins analīzes. Tomēr attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, MRI, datortomogrāfija un Doplera ultrasonogrāfija, arī sniedz skaidrību par aortas arkas sindroma progresēšanu. Ārsts sniegs informāciju par nepieciešamajām tikšanās reizēm. Slimība var vadīt līdz nāvei. Pēcpārbaudes mērķis ir iepriekš novērst komplikācijas. Tam bieži nepieciešama pacienta vides palīdzība. Radinieki var daudz paveikt, lai uzņemtu uzsvars cietušajiem no ikdienas dzīves. Tā kā aortas arkas sindroms nereti rodas kombinācijā ar citām slimībām, ārstēšana jāpaplašina.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ikdienas uzvedība un iespējama pašpalīdzība pasākumus ir atkarīgs no tā, kura no artērijām, kas sazarojas no aortas arkas, tiek ietekmēta, cik nopietni ir sašaurināts skarto artēriju šķērsgriezums un kādi ir slimības cēloņi. Piemēram, ja pareizais subklāvs artērija tiek ietekmēti, ierobežojumi centrālajā daļā nervu sistēmas ir sagaidāmi arī tāpēc, ka labā miega artērija nāk no labās subklāvijas artērijas un nodrošina daļu no CNS asins piegādes. Ja rodas tikai nelieli simptomi un cēloņi ir iedzimti defekti, nav īpašas uzvedības pasākumus pēc noskaidrošanas ir nepieciešami, izņemot pasākumus asins recēšanas kavēšanai. Tas ir paredzēts, lai novērstu a asins receklis sašaurinātajā artērijas vietā. Viens no svarīgākajiem iegūtās aortas arkas sindroma cēloņiem ir arterioskleroze vienā no zarojošajām artērijām. Skartajā vietā artērijas šķērsgriezums sašaurinās iekaisuma plankums nogulsnes vidējā sienā (nesēji). Plāksnes var veidoties, piemēram, no nepietiekamas transportēšanas holesterīns frakcijas. Arī šeit ir svarīgi novērst koagulāciju trieka vai miokarda infarkts, tā ka nevar veidoties trombs, ko pēc tam caur asinsvadu sistēmu var pārnest uz CNS vai koronārās artērijas.Pamatos šajos gadījumos a uzturs tiek uzskatīts par iespējami vairāk dabiski atstātu pārtikas sastāvdaļu, lai novērstu turpmāku aterosklerozi un esošās aterosklerozes progresēšanu.
