Kontakta alerģija: apraksts
Kontaktalerģija ir pārspīlēta imūnsistēmas reakcija uz noteiktu vielu, ar kuru ir nonākusi saskarē ar ādu. Skartās ādas vietas reaģē alerģiski, tās kļūst iekaisušas un niezošas.
Kontakta alerģija ir samērā izplatīta parādība. Vācijā skar apmēram astoņus procentus pieaugušo – sievietes biežāk nekā vīrieši.
Kontaktalerģija ir tā sauktā aizkavētā IV tipa jeb vēlīnā tipa alerģija. To raksturo fakts, ka simptomi parādās tikai 24 stundas līdz trīs dienas pēc saskares ar alerģijas izraisītāju (alergēnu). Niķelis ir visizplatītākais kontakta alergēns. Tomēr kontakta alerģiju var izraisīt arī citi metāli, augi vai smaržvielas.
Kas notiek alerģijas laikā?
Kontakta alerģija: simptomi
Kontakta alerģija izpaužas kā izmaiņas uz ādas, kas parādās apmēram vienu līdz trīs dienas pēc ādas saskares ar alergēnu. Vietās, kur āda nonāca saskarē ar alergēnu vielu, var parādīties šādi simptomi:
- Ādas apsārtums (eritēma)
- pietūkums (angioneirotiskā tūska)
- izplūstošas pūslīši
- vaļu veidošanās
- garozas veidošanās vai zvīņošanās
- nieze vai dedzināšana
Ja saskare ar ādu ir ilgstoša, attīstās hronisks kontaktdermatīts: āda kļūst rupjāka, sagriežas, veidojas izciļņi (lihenifikācija).
Kontaktalerģija: cēloņi un riska faktori
Jebkura viela, kas atrodama vidē, teorētiski var izraisīt kontaktalerģiju. Tomēr īpaši izplatīti kontakta alergēni ir:
- Metāli (piemēram, niķelis rotaslietās, rāvējslēdzēji, pogas)
- Smaržas (piemēram, smaržās, ziepēs, kosmētikā)
- Konservanti
- augi (piemēram, kumelīte, vīgrieze, arnika)
- ēteriskās eļļas (piemēram, citronu vai piparmētru eļļa)
- tīrīšanas līdzekļi (piemēram, mīkstinātāji)
- latekss (piemēram, kā lateksa cimdi)
Kontaktalerģija: izmeklējumi un diagnostika
Lai varētu diagnosticēt “kontaktalerģiju”, ārstam vispirms ir jāapkopo pacienta slimības vēsture (anamnēze). Lai to izdarītu, viņš jautā pacientam, piemēram:
- Kad parādījās pirmie simptomi?
- Vai simptomi attiecas tikai uz vienu ādas zonu?
- Vai ir kaut kas, kas var mazināt simptomus, piemēram, izvairīšanās no noteiktiem apģērba priekšmetiem vai rotaslietām?
- Vai jums ir zināma alerģija?
Pēc tam ārsts sīkāk pārbauda atbilstošās ādas vietas. Pēc tam viņš veic epikutānu testu (plākstera testu), lai identificētu iespējamos alergēnus. Attiecīgo alergēnu vielu paraugu atsevišķi uzklāj uz pacienta muguras un pārklāj ar plāksteriem. Pēc vienas līdz divām dienām ārsts noņem plāksterus un pārbauda, vai kāda no uzklātajām vielām tiešām nav izraisījusi lokālu ādas paaugstinātas jutības reakciju (apsārtumu, čupiņu veidošanos).
Izņēmums: toksisks kontaktdermatīts
Kontakta alerģija: ārstēšana
Kontaktalerģiju nevar pilnībā izārstēt. Imūnsistēmas sensibilizācija pret attiecīgo alergēnu parasti saglabājas uz mūžu. Tomēr var mēģināt izvairīties no saskares ar ādu ar alergēnu. Ja tas (vienmēr) nav iespējams, vismaz kontaktalerģijas simptomus var mazināt ar medikamentiem vai UV terapiju. Turklāt skartās ādas vietas ir labi jānotīra, lai veicinātu dzīšanas procesu. Mitrinoši un ādas kopšanas līdzekļi palīdz ādai atjaunoties. Ieteicami rehidratējoši krēmi, eļļas vai vannas.
Medikamenti
Ja nepieciešams, uz ādas var uzklāt kortizonu saturošu ziedi. Kortizons kavē pārmērīgu imūnreakciju un tādējādi mazina iekaisuma reakciju ādā. Ārstam rūpīgi jāizvērtē kortizona veids un lietošanas ilgums attiecībā pret zināmajām ārstēšanas blakusparādībām: ilgstošas lietošanas gadījumā kortizons, cita starpā, var padarīt ādu plānāku un plankumu veidošanos. Tāpēc kortizonu saturošus preparātus drīkst lietot tikai īsu laiku un nelielās ādas vietās.
Hroniskas roku ekzēmas gadījumā ārsts var nozīmēt lietot aktīvo vielu alitretinoīnu (līdzīgas struktūras A vitamīnam). Tam ir pretiekaisuma iedarbība un tas regulē imūnsistēmu. Tā kā tā iedarbojas uz auglību, sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšanas laikā un vēl četras nedēļas pēc tās ir jānodrošina efektīva kontracepcija.
UV terapija
Hroniskas ekzēmas (īpaši hroniskas roku ekzēmas) gadījumā var palīdzēt UV terapija (gaismas terapijas veids). Tiek izmantota vai nu apstarošana ar UV-B gaismu (UVB terapija), vai apstarošana ar UV-A gaismu kombinācijā ar aktīvo vielu psoralēnu (PUVA terapija). Psoralēnu var norīt vai lokāli uzklāt uz ādas.
Izvairieties no saskares ar alergēnu
Cilvēkiem ar kontaktalerģiju pēc iespējas jāizvairās no alerģiju izraisošās vielas. Ja nepieciešams, ādu var aizsargāt ar speciālu apģērbu un cimdiem, piemēram, ja ir alerģija pret tīrīšanas līdzekļiem. Tomēr dažkārt no noteiktām darbībām ir jāizvairās pavisam, piemēram, darbā.
Kontaktalerģija: slimības gaita un prognoze
Kontaktalerģija parasti saglabājas visu mūžu. Atkarībā no tā, uz kādiem alergēniem skartā persona reaģē, cik spēcīgi ir bijusi sensibilizēta imūnsistēma un cik ilgi ir kontakts ar alergēnu vielu, simptomi var būt vieglāki vai smagāki. Ja izvairās no provocējošām vielām, simptomi bieži izzūd paši divu līdz trīs nedēļu laikā.
Ja kontaktalerģija saglabājas ilgu laiku, skartās ādas vietas var inficēties ar sēnītēm vai baktērijām. Pēc tam āda kļūst silta, ļoti sarkana vai pietūkusi un sāpīga. Infekciju ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem vai antibiotikām (pret baktērijām) atkarībā no patogēna.
Kontaktalerģija: vai ir iespējama profilakse?
Kontaktalerģija parasti notiek bez prekursoriem, nav profilakses. Tomēr ir iespējams samazināt alerģiju risku kopumā. Piemēram, ir zināms, ka ar krūti baroti bērni retāk cieš no alerģijām. Ja bērni aug mājsaimniecībās ar dzīvniekiem, tas arī samazina viņu alerģiju, piemēram, kontaktalerģijas, attīstības risku.
