Patoģenēze (slimības attīstība)
Tās izcelsme anoreksija nervosa vēl nav pilnībā izprasts. Lomā ir vairāki faktori. Galvenokārt tiek apspriestas neiroķīmiskās, vielmaiņas un hormonālās izmaiņas. Līdztekus serotonīnerģiskās (kas ietekmē serotonīna līmeni) sistēmas ģenētiskajiem traucējumiem (sk. Zemāk “Ģenētiskais slogs”) galvenā loma, šķiet, ir psihosociālajiem un sociālajiem faktoriem:
- Psihosociālie faktori:
- Sievietes lomas noraidīšana
- Nepieciešamība pēc kontroles
- sociokulturālie faktori:
- Rietumu tievuma un veiktspējas ideāls (→ identifikācijas problēma ar savu ķermeni).
Psihogēns komponents parasti atrodams bērnība, īpaši traucētas attiecības ar vienu vai abiem vecākiem. Tādējādi skartā persona kļūst par ģimenes problēmu simptomu nesēju.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiski cēloņi
- Vecāku, vecvecāku un ģenētiskā slodze - saskaņa monozigotiskiem dvīņiem līdz 50%!
- Genoma mēroga asociācijas pētījumā (GWAS) tika atrasti astoņi gēns saista varianti ēšanas traucējumi līdz vielmaiņas traucējumiem (1. tips diabēts vai citiem autoimūniem traucējumiem) un citiem psihiskiem traucējumiem (trauksme, depresija, šizofrēnija, un obsesīvi kompulsīvi traucējumi).
- Vecums - pubertāte
- Bērnu aptaukošanās
- Vīriešu homo- un biseksuālisms
- Profesijas - profesionālās grupas, piemēram, baletdejotāji, modeļi, sportisti (sporta anoreksija; it īpaši estētiski-kompozicionālos sporta veidos, piemēram, ritmiskā vingrošana vai sinhronizēta peldēšana - bet arī tramplīnlēcēji un daži izturība sportisti).
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Atkārtota diētas uzvedība
- Ierobežota ēšanas uzvedība
- Psiho-sociālā situācija
- Bailes no aptaukošanās
- Bailes no pārslodzes
- Zaudējumu un noraidījumu pieredze
- Emocionāla nevērība
- Ģimenes faktori, piemēram, pārmērīga aizsardzība un izvairīšanās no konfliktiem.
- Ģimenes problēmas vai konflikti ar vienaudžiem.
- Pašnovērtējuma trūkums
- Fiziska vardarbība pagātnē
- Zema pašapziņa
- Perfekcionisms
- Psihiski traucējumi, piemēram, depresija ģimenes vidē.
- Seksuāla vardarbība
- Neapmierinātība ar savu izskatu (pašnovērtējuma jautājumi).
- Kompulsīvs, perfekcionisma raksturs
Ar slimību saistīti cēloņi
Zāles, kas var izraisīt apetītes zudumu
- Prethelmintu līdzekļi (dietilkarbamazīns).
- Antidepresanti
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - fluoksetīns
- Pretepilepsijas līdzekļi (topiramāts).
- Antibiotikas
- Kotrimoksazols
- Makrolīdi (spiramicīns)
- Pretvīrusu līdzekļi (amantadīns)
- Folijskābes antagonists (metotreksāts)
- Saplūšanas inhibitori (enfuvirtīds).
- Imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns (ciklosporīns A), merkaptopurīns).
- Imūnterapijas līdzekļi (mitoksantrons).
- Levodopa (L-dopa)
- Muskuļu relaksanti (baklofēns)
- Neirokinīna antagonisti (aprepitants, fosaprepitants).
- Pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi (flupirtīns).
- Nonbenzodiazepīni (zaleplons, zolpidēms, zopiklons, zaleplons).
- Urikozurika (probenecīds, benzbromarons).
Citi cēloņi
- Sabiedrības slaiduma mānija
