Terapija
Tā kā “zosterschmerz” ir faktiskās pamatslimības simptoms jostas rozi, terapijas priekšplānā ir agrīna cīņa pret jostas rozi. Tas ir arī profilaktisks pasākums, lai novērstu “postzosteric neiralģija“. Līdz ar to šīs terapijas mērķis ir novērst TSE izplatīšanos vīrusi, lai atvieglotu akūtu sāpes un lai novērstu post-zosteric neiralģija.
Sākotnēji virustatics, piemēram, Aciklovirs un Brivudins tiek izmantoti vīrusa aktivitātes ierobežošanai. Tas arī palīdz ādas izmaiņas dziedēt ātrāk. Papildus, vietējie anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu sāpes un nieze.
Dažos gadījumos pasākumi, kas veikti, lai apkarotu akūtu jostas rozi nav pietiekami profilaktiski efektīvi, lai novērstu post-zosteric attīstību neiralģija. Postzosteriskas neiralģijas ārstēšana atšķiras no akūtas ārstēšanas jostas rozi. Virustātikas parasti vairs netiek lietotas, jo faktiskā vīrusu infekcija parasti ir mazinājusies jau sen.
Tā vietā sāpju mazināšanai tiek izmantoti šādi cita veida medikamenti: pretkrampju līdzekļi Opioīdi Tricikliskie antidepresanti
- Pretkrampju līdzekļu
- Opioīdi
- Tricikliskie antidepresanti
Antikonvulsanti galvenokārt tika izstrādāti epilepsija, bet tagad tos galvenokārt izmanto arī sāpes terapija. Aktīvās sastāvdaļas gabapentīns un karbamazepīns bieži lieto sāpju ārstēšanai pēc zosterikas. Opioīdi parasti lieto stipru sāpju, piemēram, audzēju, ārstēšanai, un daži no tiem ietilpst narkotiskās vielas to spēcīgās iedarbības dēļ.
Tādēļ ir īpašas vadlīnijas šo zāļu uzņemšanai un nēsāšanai. Antidepresanti galvenokārt ir zāles, ko lieto ārstēšanai depresija vai citas slimības, kas izraisa trauksmi. Tomēr tā dēvētie tricikliskie antidepresanti ir efektīvi arī hronisku sāpju simptomu gadījumā.
Visbiežāk lietotās aktīvās sastāvdaļas ir amitriptilīns, desipramīns, imipramīns un doksepīns. Pat nelielās devās tiem ir sāpes mazinošs efekts, un tie arī pozitīvi ietekmē miegu un garastāvokli. Dažas no šīm zālēm lieto arī sāpju mazināšanai jostas roze uz galvas.
Turklāt, vietējie anestēzijas līdzekļi dažos gadījumos tiek izmantoti. Tie ir, piemēram lidokaīns plāksterus vai kapsaicīna krēmus. Lidokains samazina sāpes vadošo nervu šķiedru uzbudināmību, bloķējot nātrijs Kanāli.
Kapsaicīns ir augu ekstrakts no Kajennas pipars un tiek izmantots ārējai lietošanai, cita starpā, muskuļu sasprindzinājuma gadījumā. Tās pretsāpju efekts ir balstīts uz bioķīmisko mehānismu, kas kavē starpnieka P vielas atkārtotu uzņemšanu nervu galos. Tas samazina sāpju stimula pārnešanu.
No otras puses, kapsaicīns izraisa asinis kuģi paplašināties lokāli ar kairinājumu, kas izraisa spēcīgu asins plūsmas palielināšanos un siltuma attīstību. Tomēr kairinošais efekts var izraisīt jutīguma reakcijas un tādas blakusparādības kā smagas dedzināšana un nieze. Ja postzosteriskā neiralģija turpinās mazāk nekā sešas nedēļas, arī simpātiska blokāde var mazināt sāpes.
Tomēr, ja sāpes ilgst ilgāk un citas zāles nevar pietiekami mazināt, Akupunktūra kā alternatīvas tiek izmantotas procedūras un tā sauktā transkutāna elektriskā nervu stimulācija jeb saīsināti TENS. Uz ādas pielīmētie elektrodi gaismas stimulācijas strāvas impulsus pārraida uz nervu šķiedrām. Tas nomāc sāpju pārnešanu un tādējādi arī sāpju uztveri. Tomēr tas bieži notiek ar pašreizējo impulsu pieradināšanu, tāpēc TENS vēl nav ilgtermiņa terapijas iespēja.
Dažiem pacientiem ir noderīgi arī maigāki pasākumi. Psihoterapija or atpūta metodes garīgā līmenī palīdz apstrādāt sāpes un tikt galā ar tām. Operatīvie pasākumi tiek apsvērti tikai reti.
Piemēram, šeit ir iespējama anterolaterāla hordotomija. Tas nozīmē, ka nervs saista muguras smadzenes kas ir atbildīgi par sāpju vadīšanu, tiek ķirurģiski nošķirti. Tāpat kā ar visām ķirurģiskajām procedūrām, jāņem vērā citu nervu traktu bojājumu vai ķirurģiskās procedūras iespējamās komplikācijas.
Papildus klasiskajam pretsāpju līdzekļi (piemēram, ibuprofēns or paracetamols), sāpju ārstēšanai, kas rodas jostas rozes kontekstā, ir pieejami daudzi citi preparāti, tā sauktie pretsāpju līdzekļi. Tas ir tāpēc, ka vīruss bojā nervu nervu šķiedras rajonā. Tomēr iepriekš minētie pretsāpju līdzekļi galvenokārt iedarbojas uz nervu galiem ādas apvidū, un tāpēc tie jāpapildina ar kopīgiem pretsāpju līdzekļiem.
Atkarībā no sāpju intensitātes terapiju sākotnēji veic ar paracetamols or ibuprofēns kombinācijā ar vājiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem (piemēram, kodeīns). Ja simptomi saglabājas vai postzosteriskas neiralģijas gadījumā, spēcīgi opioīdi (morfīns) vai līdzpretsāpju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi, antidepresanti, vietējie anestēzijas līdzekļi) bieži tiek izrakstīti vēlāk. Bērniem terapija ar ibuprofēns or paracetamols parasti ir pietiekams.
Papildus narkotiku bāzes sāpju terapija, ir pieejamas arī citas procedūras, kas var pavadīt sāpju terapiju. Bieži tiek izmantota transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS), kurā elektrisko stimulāciju sāpju zonā izmanto, lai radītu sajūtas, kas var mazināt vietējās sāpes. Alternatīvi, fizikālā terapija, ergoterapija vai psihoterapija var izraisīt arī sāpju mazināšanu.
Narkotiku terapija jostas rozes ārstēšanai ir paredzēta akūtu sāpju mazināšanai, kā arī komplikāciju riska mazināšanai (post-zosteric neiralģija). Šim nolūkam ir pieejamas dažādas zāļu grupas ar dažādiem darbības veidiem. Vieglu sāpju gadījumā un bērniem ir ieteicama vairāku dienu terapija ar NPL, piemēram, ibuprofēnu vai paracetamolu.
Ja sāpes pastiprinās, zāles var papildināt ar vājām opioīdi (piemēram, kodeīns). Turpretī citas zāles lieto ļoti stipru sāpju gadījumā vai postzosteriskas neiralģijas ārstēšanā. Papildus spēcīgu opioīdu (piem., morfīns), šeit liela loma ir tā dēvētajiem pretsāpju līdzekļiem, jo tie nomāc sāpes tieši pie bojātās nervu šķiedras salīdzinājumā ar citiem preparātiem.
Tricikliskais antidepresants amitriptilīns vai dažādi epilepsija narkotikas (gabapentīns, pregabalīns) šeit bieži lieto. Tie bloķē dažādus kanālus nervu šķiedra, kas nozīmē, ka sāpju stimulu nevar pārnest. Alternatīva ir vietējo anestēzijas līdzekļu vietēja lietošana (lidokaīns, kapsaicīns) apmetumu veidā, kas arī var izraisīt sāpju mazināšanu. ! un Zostex un jostas roze - vai tas ir saderīgs?
Visi šīs sērijas raksti:
