Ievads
Termins “ar bifosfonātiem saistīts kauls nekroze”Attiecas uz slimību žokļa kauls kurā kaulu viela nomirst. Attiecīgi notiek spontāns kaulu audu noārdīšanās process žokļa zonā. Nesenajos pētījumos tika atklāts, ka šī kaulu masas zuduma forma īpaši bieži notiek pacientiem, kuri iepriekš lietojuši bifosfonātus saturošus medikamentus.
Bifosfonāti pieder zāļu grupai, kas spēcīgi ietekmē kaulu metabolismu. Šajā kontekstā tiem ir inhibējoša iedarbība uz svarīgām kaulu audu šūnām. Īpaši ārstējot osteoporoze un krūts vai Prostatas vēzis, šīm zālēm ir daudz iespēju.
In osteoporoze terapija, inhibējošā iedarbība bifosfonāti uz osteoklastiem (kaulu iznīcinošajām šūnām); zāļu sastāvdaļas veido barjeru starp kaulu virsmu un osteoklastiem. Tā rezultātā degradācijas procesus var efektīvi samazināt. Turklāt kaulu blīvums var panākt bifosfonātu terapijas laikā, aktivizējot osteoblastus (kaulu veidojošās šūnas).
Izraisīt
Kāda iemesla dēļ zāles, kas novērš kaulu noārdīšanās procesus lielākajā ķermeņa daļā, izraisa pretēju efektu žokļa kauls jo īpaši līdz šim nav pētīts precīzi. Tiek pieņemts, ka ar bifosfonātiem saistīts kauls nekroze attīstās zobu vai sejas un žokļu ķirurģiskas iejaukšanās laikā žokļa kauls. Šī iemesla dēļ, lietojot, rūpīgi jāapsver sejas un žokļu ķirurģija bifosfonāti. Tomēr pieņēmums, ka pastāv saistība starp augšžokļa operāciju un ar bisfosfonātiem saistīto kaulu nekroze līdz šim nav pamatots.
Simptomi
Pirmā ar bisfosfonātiem saistītās kaulu nekrozes pazīme ir pietūkuma un apsārtuma parādīšanās mutes dobums un ap vaigiem. Turklāt, īpaši šīs slimības sākumā, var novērot vienmērīgu zobu atslābumu un iekaisumu žokļa zobainajās daļās. Visvairāk skarto pacientu ziņo par mēreni smagiem sāpes un jutīguma zudums slimajā žokļa zonā ar bisfosfonātiem saistītas kaulu nekrozes progresēšanas stadijā.
Strutojošu sekrēciju izdalīšanās no smaganu kabatām un / vai abscesu veidošanās ir arī iespējamās ar bisfosfonātiem saistītās kaulu nekrozes pazīmes. Slimības gadījumā pacientam parasti ir ļoti klasisks žokļa izskats. Redzamas atsegtas, dzeltenbrūnas kaulu sekcijas ar ļoti raupju virsmas struktūru. Tāpēc ar bisfosfonātiem saistītās kaulu nekrozes simptomi ir ļoti nespecifiski, un tie var parādīties arī saistībā ar citām periodonta un / vai mutes dobums.
