Herpetiformis dermatīts Duhrings ir a hroniska slimība no āda. To raksturo pūslīšu veidošanās dažādās ķermeņa daļās, un to papildina smags nieze. Daudzi pacienti ar Dīringa slimību cieš no iekaisīgas tievās zarnas slimības celiakija slimība. Herpetiformis dermatīts ir Duhrings āda šīs klīniskās ainas izpausme. Ārstēšanas iespējas ietver noteiktas ziedes un losjoni un visu mūžu uzturs.
Kas ir dermatīts herpetiformis Duhring?
Herpetiformis dermatīts Duhringa vai Duhringa slimība ir a hroniska slimība no āda. Klīniskajam attēlam raksturīgi pūslīšu veidojumi roku un kāju iekšējās pusēs. Slimība ir diezgan reta. Tas notiek biežāk pusmūžā. Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Slimība ir hroniska. Tās simptomi var atkal un atkal parādīties. Daudzos gadījumos simptomu intensitāte gadu gaitā samazinās.
Cēloņi
Slimības cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Nevar izslēgt ģenētisko noslieci. Slimību var izraisīt: jods or lipeklis. Cilvēki, kas cieš no šīs ādas slimības, noteikti jāpārbauda celiakija slimība, jo šīs divas slimības ir saistītas viena ar otru. Celiakija slimība, ko sauc arī lipeklisizraisīta enteropātija, ir nepanesība pret lipekļa proteīnu, kas atrodams dažādos graudos. Cietušajiem raksturīgas autoimūnas slimības un alerģija. Piena patēriņš lipeklis izraisa hronisku iekaisums no gļotādas iekš tievā zarnā. Šī paaugstinātas jutības reakcija turpinās visu mūžu. Herpetisformis dermatīts Duhrings ir slimības ādas izpausme.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākumā daudziem skartajiem indivīdiem rodas nātrenei līdzīgi izsitumi. Cietēji sūdzas par smagu niezi skartajās ādas vietās. Turklāt klīniskajai ainai ir raksturīgi skaidri atpazīstami ādas apsārtumi. Blisteri pamazām veidojas uz apsārtušajām ādas vietām. Tie var izplatīties līdz kaimiņu ādas audiem un veidot garozas. Mezgli uz ādas virsmas ir dažu milimetru platumā un apmēram pēc septiņām līdz desmit dienām attīstās ādas slimībai raksturīgajos pūslīšos. Blisteru veidošanās tipiskās ķermeņa vietas ir vēders, augšstilbi, abu roku pagarinātāji, sēžamvieta, krusta kauls, un plecu josta. Blisteru veidošanos uz gļotādām novēro diezgan reti. Tikai dažos gadījumos ir kakls, skarta mugura vai seja. Blisteriem sākotnēji ir skaidrs, vēlāk duļķains saturs, un tie var būt piepildīti asinis. Raksturīga slimības pazīme ir jutīga reakcija uz mikroelementu jods. Vairumā gadījumu, ja pacients tiek pakļauts jods, tas noved pie krasas simptomu pasliktināšanās. Turklāt pacientiem, kas cieš no dermatīta herpetiformis Duhring, ir celiakiju. Tas var būt asimptomātisks vai ar paaugstinātu tauku izkārnījumu parādīšanos.
Diagnoze
Diezgan nespecifisko simptomu dēļ, īpaši slimības sākumā, dermatīts herpetiformis Duhring bieži tiek atpazīts novēloti. Lai noteiktu diagnozi, vispirms ir jāizslēdz līdzīgi apstākļi. Tie ietver tā saukto multiformo eritēmu exsudativum. Šī slimība raksturo iekaisums no dermas. Lai apstiprinātu herpetiformis Duhring dermatīta diagnozi, a biopsija tiek ņemts no veseliem ādas audiem. Lai varētu droši noteikt diagnozi, ir jānosaka tā sauktās granulētās IgA nogulsnes. Šim nolūkam ņemtie audi jāpārbauda īpašā laboratorijā. Tā kā tas ietekmē arī daudzus pacientus, kas cieš no Dīringa slimības celiakiju, jānosaka arī diagnoze attiecībā uz šo klīnisko ainu. Šim nolūkam noteikti antivielas tiek noteikti asinis. Papildus gliadīna un endomīsija noteikšanai antivielas, pacientiem tiek veiktas transglutamināzes IgA antivielu pārbaudes. Turklāt a biopsija no tievā zarnā jāveic diagnozes apstiprināšanai. Lielākajai daļai pacientu, kas cieš no Dīrringa slimības, ir diezgan nekaitīga slimības gaita celiakiju. Tomēr dažiem var rasties masīva tauku izkārnījumi, osteoporoze un vitamīnu trūkums.
Komplikācijas
Herpetiformis dermatīts Duhrings ir reta neārstējama autoimūna ādas slimība. Simptoms nav saistīts ar vecumu un izraisa vīriešu saslimšanu biežāk nekā sievietes. Īpaši Skandināvijā, Ungārijā, kā arī Anglijā un Īrijā slimība parādās biežāk nekā Vācijā. Tādēļ ir aizdomas, ka herpetiformis Duhring dermatīts ir iedzimta slimība. Turklāt var būt saistība ar zarnu slimībām lipekļa nepanesamība. Šķiet, ka audzēju veidošanās, kā arī infekcijas un saskare ar jodu veicina simptomu. Herpetiformis dermatīts Duhrings sākotnēji izpaužas ar ādas apsārtumu. Ja skartā persona ignorē simptomu vai nepareizi ārstē pēc savas iniciatīvas, rodas sāpīgi pietūkumi un nepatīkama nieze. Simptoms ietekmē ekstremitātes, bet parādās arī uz vadītājs, ķermeņa augšdaļa, krusta kauls un sēžamvieta, bet ļoti reti uz gļotādām. Kā regulāra komplikācija skartās vietas kļūst iekaisušas un veido abscesus. Tie palielinās ar šķidrumu pildītos ādas pūslīšos. Pūslīši kļūst inkrustēti pastiprināšanās dēļ dedzināšana nieze. Kurss attīstās hroniski. Ar savlaicīgu medicīnisko skaidrojumu komplikācijas var lielā mērā izslēgt. Medicīniskajā terapija, visu mūžu nesatur lipekli uzturs ir ieteicams. Uz sulfona bāzes vai kortizons-pamatotas zāles un losjoni lieto atbilstoši tolerancei.
Kad jāredz ārsts?
Pie stropiem līdzīgiem izsitumiem un citām herpetiformis Duhring dermatīta pazīmēm ieteicams apmeklēt primārās aprūpes ārstu. Ādas apsārtums, smags nieze un tulznas ir arī simptomi, kas norāda uz nopietnu ādas slimību, un tie attiecīgi jānoskaidro. Ja nepareizas vai nepietiekamas ārstēšanas rezultātā rodas pietūkumi un abscesi, vislabāk ir apmeklēt tuvāko klīniku. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tulznas piepilda ar šķidrumu vai kļūst garozas. Hroniska kursa gadījumā tiek norādītas regulāras ārsta vizītes, tāpēc slimību vislabāk diagnosticēt un ārstēt agrīnā stadijā. Herpetiformis dermatīts Duhrings ir īpaši izplatīts pēc audzēja slimībām, kā arī infekcijām un kontakta ar jodu. Ja šie faktori attiecas uz jums, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Papildus ģimenes ārstam var sazināties arī ar dermatologu vai iekšējo slimību speciālistu. Ārkārtas medicīniskās situācijās - piemēram, ja sepsis attīstās vai rodas smaga asiņošana - neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests ir īstais kontakts.
Ārstēšana un terapija
Ādas niezošos reģionus parasti apstrādā ar sulfonu dapsone. Parasti lielākajai daļai pacientu īsā laikā pēc šīs lietošanas nav simptomu. Dapsone var būt blakusparādības. The terapija tāpēc būtu jāatbalsta regulāri asinis vērtības pārbaudes. Tā kā slimību var saasināt jods, ir jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur daudz joda, it īpaši sākumā. Tie ietver noteiktus jūras zivju veidus. Skartās ādas vietas un niezi var arī ārstēt ar nomierinošu līdzekli ziedes or losjoni. Dažos gadījumos īslaicīga ārstēšana ar kortizons tiek izraisīti preparāti. Pastāvīga īpaša ādas kopšana nav nepieciešama dermatīta herpetiformis Duhring gadījumā. Tā kā vairumā gadījumu celiakija ir dermatīta herpetiformis Duhring pamatā, šī slimība jāārstē tāpat terapija. Cietušajiem tas nozīmē, ka visu mūžu jāizvairās no lipekļa, lipekļa olbaltumvielām. Pat mazākie daudzumi var krasi pasliktināt slimības gaitu. Glutēns ir lipekļa olbaltumviela, kas atrodama noteiktos tipos graudaugi. Tādēļ cietējiem jāizvairās no graudaugi kvieši, rudzi, mieži, speltas, kamuts, einkorns, emmeris un zaļā spelta. Jāizvairās arī no šiem graudiem izgatavotiem produktiem, piemēram, kuskusa vai makaronu izstrādājumiem. Kukurūza, prosa, rīsi, Kvinoja, am un griķi ir skaidri atļauti. Uz produktiem, kas nesatur lipekli, ir marķējums “bez lipekļa”, un tos var lietot bez bažām.
Perspektīvas un prognozes
Ar konsekventām izmaiņām uzturs, pacientiem ar dermatītu herpetiformis Duhring ir laba prognoze. Daudzos gadījumos turpmāka medicīniskā aprūpe parasti nav nepieciešama. Smagāku simptomu gadījumā zāles palīdz atvieglot ādas izmaiņas vai nieze. Tomēr tie ir saistīti ar blakusparādībām. Regulāras asinis uzraudzība tāpēc ieteicams izvairīties no citu slimību izraisīšanas. Pacients pēc savas un pašnoteiktas iniciatīvas var panākt visu mūžu atbrīvošanos no dermatīta herpetiformis Duhring simptomiem. Lai to izdarītu, jāpārbauda pārtikas daudzums. Lai uzturētu labu prognozi, visai diētai jābūt bez lipekļa. Neviens produkts, kas satur pat vismazāko glutēna daudzumu, nevajadzētu lietot labvēlīgai dziedināšanas perspektīvai. Atgūšanai ķermenis prasa pilnīgu diētu bez lipekļa no vairākiem mēnešiem līdz gadam. Simptomu recidīvs notiek nekavējoties, ja glutēns ir patērēts. Tādēļ jebkurā dzīves laikā pastāv risks, ka simptomi atkārtosies. Jo īpaši palielinās risks, ja pārtiku lieto restorānos. Neatturoties no lipekļa, pacients var pakļauties hroniskai slimības gaitai. Vispārējais stāvoklis veselība ir novājināta un uzņēmība pret slimībām ir ievērojami palielināta. Dzīves kvalitāte pazeminās un ievērojami grūtāk veselība apstākļi rodas ikdienas dzīvē.
Profilakse
Slimības profilakse ir iespējama tikai ierobežotā mērā. Tā kā herpetiformis Duhring dermatīts ir saistīts ar celiakiju un ar lielu joda iedarbību, var iedomāties, ka mūža garumā īpaša diēta varētu samazināt ādas slimības iespējamību.
Follow-up
Herpetiformis Duhring dermatīta gadījumā parasti nav īpašu iespēju vai pasākumus skartajai personai pieejama pēcapstrāde. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no pilnīgas medicīniskās palīdzības, lai mazinātu simptomus un izvairītos no turpmākām komplikācijām, jo tas arī nevar vadīt uz neatkarīgu dziedināšanu. Tikai agrīna diagnostika ar ātru ārstēšanu var novērst simptomu pasliktināšanos. Vairumā gadījumu herpetiformis Duhring dermatīta ārstēšanu veic ar medikamentiem, ziedes or krēmi. Skartajai personai vienmēr jāievēro ārsta norādījumi, kā arī jāpievērš uzmanība zāļu regularitātei un devām. Jautājumu vai neskaidrību gadījumā vispirms vispirms jāsazinās ar ārstu. Ja dažu dienu laikā herpetiformis Duhring dermatīta simptomi nemazinās, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tā kā slimība var arī vadīt līdz psiholoģiskām sajukumiem vai depresija, intensīvas diskusijas ar draugiem vai ģimeni bieži ir ļoti noderīgas. Smagos gadījumos tomēr ir ieteicama profesionāla psihologa konsultācija. Parasti dermatīts herpetiformis Duhring nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Neskatoties uz sarežģīto diagnozi, katrs skartais cilvēks var darīt dažas lietas, lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti. Pašdisciplīna ir svarīga, jo niezes simptomu nevajadzētu atļauties. Skrāpēšana noved pie atvērtām čūlām, kurās baktērijas var iekļūt. Papildus, ādas bojājums palielinās. Tāpēc skartajai personai viņa paša labad jārūpējas par ziedes lietošanu, ja nieze ir pārāk spēcīga, un tāpēc to nedrīkst kārdināt. The ādas izmaiņas vadīt uz optisku plankumu. Tas var mazināt pašcieņu. Ieteicams sevi vispusīgi informēt par šo slimību un atrast iespējas, lai saglabātu skartās personas estētiskās vēlmes. Bieži vien palīdz sarunas un padomi ar citiem slimniekiem vai tuviem radiniekiem. Var būt noderīgi uzzināt par viņu attieksmi un uztveri ādas izmaiņas. Daudzos gadījumos skartā persona optisko plankumu izjūt sliktāk, nekā to uztver tuvā vide. Tāpēc kognitīvo modeļu maiņa var atvieglot emocionālās ciešanas. Lai gan tas vēl nav pietiekami zinātniski izpētīts, šķiet, ka īpaša diēta varētu būt noderīga cilvēka atveseļošanai. Tam ir jābūt visa mūža garumā, un tas var veicināt ievērojamu simptomu uzlabošanos un palielināt cilvēka pašsajūtu.
