Diagnoze
A trieka ir ārkārtas situācija, tādēļ, ja ir vismazākās aizdomas par insultu, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Agrīna diagnostika un tūlītēja terapijas sākšana var uzlabot prognozi un pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Lai noteiktu diagnozi, vispirms jāveic detalizēta anamnēze, ti, detalizēta intervija ar skarto personu vai radinieku par pamatslimībām, piemēram, arteriālo hipertensiju vai sirds aritmija, kā arī par pašreizējiem simptomiem.
Tam seko a fiziskā apskate skartās personas aprakstītajiem neiroloģiskajiem trūkumiem, piemēram, vienas ekstremitātes, vienas sejas vai visas ķermeņa puses vājums vai paralīze, kā arī ekstremitāte vai visa ķermeņa puse, redzes traucējumi un runas traucējumi. A cēlonis trieka parasti ir a bloķēšana asinis trauks, ko sauc par išēmisku trieka. Dažos gadījumos tomēr a smadzeņu asiņošana ir insulta cēlonis, ko pēc tam sauc par hemorāģisku insultu.
Tā kā išēmiska insulta ārstēšana atšķiras no hemorāģiskā insulta, vispirms ir jāizpēta, kāda ir insulta forma. Šim nolūkam tiek izmantotas attēlveidošanas metodes, jo īpaši datortomogrāfija (CT). Ar CT palīdzību a smadzeņu asiņošana var ātri izslēgt un uzsākt atbilstošus terapeitiskos pasākumus.
Dažos gadījumos turpmāka pārbaude, CT angiogrāfija, ir nepieciešams. Ar CT angiogrāfija, asinis kuģi iekš smadzenes var vizualizēt un iespējams oklūzija no asinsvads var precīzi lokalizēt. Starp tiem ir papildu pārbaudes, kas parasti notiek procedūras laikā un kuru mērķis ir atrast cēloni asinis testi, an elektrokardiogramma (EKG), sirds ultraskaņa (TEE vai TTE), un dzemdes kakla ultraskaņas izmeklēšana kuģi.
Insulta gadījumā asinsrites traucējumi asinīs kuģi iekš smadzenes rezultātā samazinās asins un skābekļa daudzums smadzeņu pakārtotajās vietās. Tā ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja terapija, lai saglabātu kaitējumu smadzenes audi pēc iespējas zemāk. Atkarībā no insulta cēloņa var apsvērt dažādas terapijas koncepcijas.
Biežāku insulta formu, išēmisku insultu, izraisa a asinsvads bloķē a asins receklis. Terapijas mērķis ir izšķīdināt asins receklis un tādējādi atveriet asinsvads un atjaunot asins plūsmu. Tas tiek darīts ar tā sauktās lizēšanas terapijas palīdzību.
Līze ietver fibrinolītiskās grupas zāļu, piemēram, rtPA vai alteplāzes, lietošanu, kas izšķīdina asins receklis un atjauno asinsriti smadzeņu audos. Turklāt pēc rūpīga riska un ieguvuma novērtējuma var veikt trombektomiju, kurā asins receklis tiek ķirurģiski noņemts. Ja insultu izraisa a smadzeņu asiņošana, nekādā gadījumā nedrīkst izmantot lizēšanas terapiju, jo tas palielinātu asiņošanu.
Tā vietā īpaša uzmanība jāpievērš zemāka līmeņa pazemināšanai asinsspiediens. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai apturētu asiņošanas avotu. Abām insulta formām uzraudzība speciālā palātā ir ieteicams tā sauktais insulta bloks. Lūk, nepārtraukti uzraudzība sirds un asinsvadu funkcijas tiek garantētas. Rehabilitācijas pasākumi tiek uzsākti arī agri insulta nodaļā, lai izvairītos no insulta komplikācijām, piemēram, invaliditātes un aprūpes nepieciešamības. Pēc uzturēšanās slimnīcā rehabilitācija jāturpina piemērotā klīnikā.
