Zem agorafobija, medicīnas profesija saprot psiholoģiskus traucējumus vai fobiju. Cietusī persona baidās, ka nevarēs aizbēgt no ikdienas situācijas (piemēram, piepilsētas vilcienā vai pie friziera). Šī baisā situācija parasti izraisa panikas lēkmi.
Kas ir agorafobija?
Agorafobija slimnieki baidās, ka nespēj aizbēgt no ikdienas situācijas (piemēram, piepilsētas vilcienā vai pie friziera). Pēc tam šī trauksmes situācija parasti izraisa panikas lēkmi. Katrai dzīvai būtnei ir zināmi trauksmes stāvokļi. Dzīvnieku pasaulē un arī cilvēkos šī sajūta mūs aizsargā, kad tuvojas draudoša situācija vai briesmas. Trauksme parasti ir dabisks brīdinājuma signāls. Cilvēki, kuri cieš agorafobija pārcelt viņu trauksmi parastās dzīves situācijās. Tomēr viņi pārvērtē situācijas bīstamību un tāpēc baidās doties uz noteiktām vietām ar a
cilvēku pulcēšanās. Galu galā šī pārspīlēta baiļu sajūta var vadīt izvairīties no savas mājas atstāšanas.
Cēloņi
Daudzos gadījumos smaga traumatiska pieredze izraisīja agorafobiju. Tomēr cēlonis var būt arī ļoti saspringti dzīves notikumi, kas ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus. Ļoti tuvas personas nāve, konflikti partnerattiecībās, šķiršanās no dzīvesbiedra, iebiedēšana darbā, profesionāla pārslodze vai atlaišana no darba var izraisīt agorafobijas apstākļus. Fakts, ka katrs cilvēks uz to reaģē atšķirīgi uzsvars vai stresa situācijas daļēji ir saistītas ar ģenētika, bet, no otras puses, tās ir arī tajā iemācīto uzvedības modeļu sekas bērnība. Katrai personai ir sava personīgā neaizsargātība, un tā reaģē atšķirīgi, saskaroties ar emocionāliem ievainojumiem, ievainojumiem vai uzsvars.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Agorafobija ietver trauksmi, kas var pāriet panikas lēkmes. Cietēji baidās no lielām vietām, no neskaidriem plašumiem vai pat no cilvēku un pūļu pulcēšanās. Bailes vispirms kļūst pamanāmas tikai mānīgi un sākas ar spēcīgu nemieru attiecīgajā situācijā. Tikai ar laiku bailes izpaužas arvien vairāk, līdz skartais var tās tieši nosaukt. Šajā brīdī ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja agorafobija netiek ārstēta, tā var vadīt dzīves kvalitātes un pārvietošanās brīvības ievērojamu samazināšanos. Cietēji cenšas sev palīdzēt un parasti izmanto tā sauktās izvairīšanās stratēģijas. Ja bailes rodas galvenokārt lielās vietās, tiek novērsti lieli laukumi vai tie vairs netiek šķērsoti, bet tiek apieti apļa veidā. Tomēr vairumā gadījumu tas nenodrošina uzlabojumus, bet drīzāk pasliktina situāciju. Apstākļi, kas rada bailes, paplašinās, tāpēc ir nepieciešamas jaunas papildu izvairīšanās stratēģijas. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt skartajām personām pat bailēm vispār atstāt dzīvokli vai māju. Ilgtermiņā var būt iespējams, ka viņi vairs nevar piedalīties sabiedriskajā dzīvē.
Diagnoze un progresēšana
Agorafobijas gadījumā cietušajam parādās psiholoģiskas un fiziskas reakcijas. Daudzas bailes nosaka viņa domāšanu, izjūtu un uzvedību. Tas izpaužas faktā, ka viņš pastāvīgi baidās, ka ar viņu varētu notikt kaut kas slikts vai ka viņš varētu būt viens un bezpalīdzīgs vai pat pakļauts nāves briesmām. Vai es izkļūšu no šī dzīvs? Ko darīt, ja man ir sirds uzbrukums? Es pats to nevaru! Es vairs nevaru izturēt! Ko darīt, ja es nevaru elpot vai es noģībstu? - noved pie šāda veida ģībonis augsts asinsspiediens un ķermeņa muskuļi saspringst. Tas noved pie fiziskām reakcijām, kas savukārt atkal izraisa trauksmi. Svīšana, sausa mute, trīce, stipras sirdsklauves vai ātra un neregulāra sirdsdarbība, elpas trūkums, nelabums un vemšanaurinēšana un zarnu kustības, reibonis un vieglprātība ir daži iespējamie agorafobijas fiziskie simptomi. Tā kā cietējs baidās no šīm fiziskajām reakcijām, viņš sāk izvairīties no noteiktām situācijām vai vietām. Viņš pārtrauc doties uz sabiedriskām vietām, universālveikaliem, lielveikaliem, krogām vai viesnīcām, kinoteātriem vai teātra pasākumiem. Viņš izvairās no sabiedriskā transporta vai tālsatiksmes brauciena ar lidmašīnu vai vilcienu. Tie, kas cieš no agorafobijas, sākotnēji izjūt simptomus fāzēs. Tomēr arvien vairāk viņš kļūst nedrošāks un uzskata, ka tas viņu faktiski ietekmē
nopietnas organiskas slimības. Ja agorafobija paliek neārstēta, turpmākā psiholoģiskā gaita ir nelabvēlīga.
Komplikācijas
Agorafobija var nopietni ierobežot dzīvi. Smagā izpausmē trauksmes traucējumiskartās personas dažreiz vairs neatstāj savas mājas vai uzdrīkstas iet ārā tikai tad, ja ir uzticama persona. Tā rezultātā ikdienas uzdevumi bieži kļūst par nepārvaramiem šķēršļiem. Profesionālās un ģimenes komplikācijas ir gandrīz neizbēgamas ar smagu agorafobiju. Arī draudzība un citi sociālie kontakti bieži cieš no agorafobijas. Šī izolācija savukārt veicina citas psiholoģiskas problēmas, piemēram, obsesīvi kompulsīvi traucējumi or depresija. Neskatoties uz ārstēšanu, var rasties arī depresijas epizode, vai arī to var izraisīt ārstēšana, pirmkārt - kad slimnieks saprot, ka (bieži vien daudzus gadus) viņš ir pakļāvis savu dzīvi ārstējamiem traucējumiem. Agorafobija var rasties ar vai bez panikas lēkmes. Tāpēc, ka panikas lēkmes var atgādināt a sirds lēkme vai citas medicīniskas komplikācijas, nepieciešama rūpīga novērtēšana (īpaši tās sākumā) trauksmes traucējumi). Papildus, trauksmes traucējumi bieži rodas kopā ar personības traucējumiem. Atkarīgais personības traucējumi un trauksmes novēršošie personības traucējumi ir visizplatītākie. Papildus agorafobijai var rasties vēl viens trauksmes traucējums. Specifiskas fobijas, ģeneralizēta trauksme, un sociālā fobija vērā. Kaitīga zāļu lietošana vai alkohols var būt pašārstēšanās veids.
Kad jāredz ārsts?
Tāda fobija kā agorafobija potenciāli var attīstīties jebkurā dzīves laikā. Vairumā gadījumu latentas bailes no vietām, kur slimnieki jūtas neaizsargāti, pastāv jau ilgu laiku. Viņi izvairās no pūļiem sabiedriskās vietās vai dodas uz nepazīstamām vietām. Bieži agorafobija rodas neapstrādātas traumas rezultātā vai dzīves krīžu rezultātā. Ar šādām sūdzībām droši jādodas pie ģimenes ārsta, lai simptomi nepasliktinātos. Sociālās izstumšanas pieaugumam ir tālejošas sekas. Tas var nozīmēt darba zaudēšanu un parasto spēju rīkoties. Vairumā gadījumu skartie nevar paši atbrīvoties no bailēm. Bieži vien pat vēršanās pie ģimenes ārsta ir problemātiska. Bailes var pavadīt ar kaunu. Ģimenes ārsts skarto personu nodod iedarbībai vai uzvedības terapija vai citu psihoterapeitisku pasākumu. Viņš vai viņa var arī izrakstīt prettrauksmes zāles, lai pacientam atjaunotu normālu stāvokli. Tā kā šī var būt kombinācija trauksmes traucējumi ar vai bez panikas lēkmēm, tālāk pasākumus var būt nepieciešama. Trauksmes traucējumi jau var būt vispārināti, jo tie bieži ir bijuši ilgu laiku. Tomēr pacients var mācīties cauri terapija ka trauksmi laika gaitā nevar iemācīties.
Ārstēšana un terapija
Kad psihoterapeits ir izslēdzis citus apstākļus, piemēram, psihoze vai organiska slimība un diagnosticēta agorafobija, viņš vai viņa izmantos pacienta piemērus medicīniskā vēsture lai ilustrētu saikni starp viņa vai viņas trauksmi un izvairīšanos no uzvedības. Ja atkarību izraisoša uzvedība ir saistīta ar alkohols vai cietušajai personai ir izstrādāti medikamenti, lai izturētu trauksmes situācijas, tas arī jāārstē terapeitiski. Agorafobijas terapeitiskai ārstēšanai ir praktiski divi veidi:
Sistemātiskā desensibilizācijā terapeits mēģina palīdzēt cietējam soli pa solim. Pirmkārt, laikā tiek izstrādātas individuālas pārvarēšanas stratēģijas runāt terapija. Šajā procesā var būt noderīgi apgūt a atpūta procedūra, kas pēc tam tiek praktizēta atbalstošā veidā praktisko konfrontācijas vingrinājumu vai desensibilizācijas laikā terapija. Turklāt iztēles terapija varētu sagatavot skarto personu individuāli. Turklāt spēcīgas blokādes varētu atrisināt hipnoze terapija. Pēc tam skartajai personai vajadzētu soli pa solim saskarties ar konkrēto baiļu situāciju kopā ar savu terapeitu, līdz viņš ir uzzinājis, ka šīs bailes nav reāli vai ka viņš ir iemācījies rīkoties
tikt galā ar šīm bailēm šajā situācijā pozitīvi. Otru ārstēšanas iespēju sauc par “applūšanu”. Šajā laikā cietējs brīvprātīgi vispirms uzdrošinās saskarties ar savu vissarežģītāko baiļu situāciju, bet terapeits joprojām novēro fonā.
Perspektīvas un prognozes
Daudzi pacienti, kas cieš no vairāk vai mazāk izteiktas agorafobijas, papildus trauksmes simptomiem uztraucas arī par to, vai šie nepatīkamie uzbrukumi paliks vai izzudīs spontāni vai ar atbilstošu terapiju. Parasti agorafobijai ir labvēlīga prognoze, taču tas ir atkarīgs no diviem faktoriem, jo īpaši. Pirmkārt, ārstēšanas panākumi bieži ir labāki, ja pacients pēc iespējas ātrāk meklē ārstēšanu smagākos gadījumos. Ātra ārstēšanas sākšana bieži novērš klīniskās ainas iepriekšēju hronisku veidošanos. Tas nozīmē, ka ar agrīnu terapiju bieži var izvairīties no nevēlamām blakusparādībām un komplikācijām, piemēram, spēcīgas gaidu trauksmes rašanās pirms nākamā panikas lēkmes vai spēcīgas izvairīšanās uzvedības saistībā ar trauksmi izraisošām situācijām. No otras puses, pacienta sadarbība un motivācija (tā sauktā atbilstība) ir arī svarīgs faktors terapijas panākumiem un līdz ar to arī slimības prognozei. Agorafobijas gadījumā vissvarīgākais ir pakļaut sevi bailīgām situācijām un uzzināt, ka šīs situācijas ir nekaitīgas. Vieglos gadījumos motivēts pacients var pats veiksmīgi veikt šīs ekspozīcijas. Pastāvīgos gadījumos atbildīgais terapeits vada, bet arī atkarīgs no skartās personas līdzdalības ārstēšanas panākumos.
Profilakse
Iemācījušies atpūta procedūras un uzvedības stratēģijas ar individuāliem pozitīviem apstiprinājumiem arī palīdz cietušajam novērst akūtus agorafobijas trauksmes stāvokļus.
Pēcapstrāde
Agorafobija ir viena no trauksmes traucējumi tam parasti nepieciešama rūpīga pēcapstrāde, jo tā var atkal viegli uzliesmot. No vienas puses, to var izdarīt ārstējošais psihologs vai psihoterapeits, kurš regulāri piedāvā stabilizācijas sesijas. Tomēr to var izdarīt arī pats, jo skartie tiek jutīgi pret domāšanas modeļiem, kas ar terapiju izraisa vai veicina agorafobiju. Pašapkalpošanāsuzraudzība ir svarīga turpmākās aprūpes daļa. Ja pacients pamana, ka viņam vai viņai ir arvien grūtāk atrasties drūzmās un atklātās telpās, ir svarīgi šīs situācijas apzināti meklēt vēlreiz. To, ko iemācījies no konfrontācijas terapijas, šeit var pielietot mērķtiecīgi. Atcerēties, ka uztvertās briesmas šajās situācijās nav reālas, ir svarīgi pēcapstrādei un stabilizējas veselība saistībā ar trauksmes traucējumiem. Atbalsta grupas var arī būtiski atbalstīt pēcapstrādi. Bijušo un pašreizējo trauksmes slimnieku kopiena sniedz atbalstu vājuma periodos, un dalīšanās pieredzē paplašina pieejamo rīcības stratēģiju, kad rodas agorafobija. Darbība un atpūta formas var arī palīdzēt pēcapstrādē. Fiziskās aktivitātes palīdz veidot pārliecību par savu ķermeni un samazina to adrenalīns. Relaksācijas paņēmieni veicināt spēju kļūt mierīgākam un atvieglinātākam. Autogēna apmācība, progresējoša muskuļu relaksācija un joga ir svarīgi šeit.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Kāda pašpalīdzība pasākumus ir piemēroti ikdienas dzīvē, var ievērojami atšķirties, jo agorafobija arī atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Agorafobijas ārstēšanā konfrontācija ieņem svarīgu pozīciju. Ietekmētie cilvēki tāpēc ikdienā var atkārtoti izvirzīt mazus izaicinājumus, nevis izvairīties no bailīgām situācijām. Sākumā bieži ir noderīgi saņemt psihoterapeita atbalstu vai vadību. Profesionāls atbalsts nodrošina to, ka trauksme netiek novērsta, bet faktiski pati mazinās. Turklāt terapeitiskā vadība var nodrošināt drošības sajūtu. Īpaši uzvedības terapija, ir svarīgi, lai pacienti izpildītu savus “mājas darbus”. Aktīvi palīdzot veidot savu terapiju, iespējams pēc iespējas labāk izmantot terapeitiskās sesijas. Turklāt šādi mājas darbi var palīdzēt terapijā apgūto ieviest ikdienas dzīvē. Dažiem cilvēkiem, kuri cieš no agorafobijas, palīdz mācīšanās lai labāk izprastu bailes. Piemērotu literatūru var atrast, piemēram, internetā un grāmatās. Tomēr šādu publikāciju kvalitāte ir ļoti atšķirīga. Tā ir priekšrocība, ja autoriem ir zinātniska izcelsme vai viņi ir terapeiti. Agorafobiju var pavadīt arī citi garīgi traucējumi. Tos nevajadzētu atstāt bez ārstēšanas, bet tie jāiekļauj terapijā, kā arī ikdienas dzīvē.
