Hodžkina slimība: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt Hodžkina slimība:

Elpošanas sistēma (J00-J99)

  • Plaušu slimība, kas ir sekundāra pēc radiācijas un / vai ķīmijterapija.

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Hiperkalciēmija (kalcijs pārmērība) audzēja hiperkalciēmijas (audzēja izraisītas hiperkalciēmijas, TIH) dēļ.
  • Hipertireoze* (hipertireoze) (A ieteikuma pakāpe).
  • Hipotireoze* (hipotireoze) (A ieteikuma pakāpe).
  • Climacterium praecox (priekšlaicīgs menopauze; priekšlaicīga menopauze).

Asinsrites sistēma (I00-I99)

  • Sirds slimības, ko izraisa radiācija un / vai ķīmijterapija: koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība), sirds mazspēja (sirds mazspēja) un vārstuļu disfunkcija.
  • Augšējās vena cava sindroms (VCSS) - simptomu komplekss, kas rodas augšējās vena cava venozās aizplūšanas obstrukcijas dēļ (VCS; superior vena cava); parasti izraisa videnes limfoma, kas noved pie augšējās vēnas saspiešanas; klīniskā izpausme:
    • Pārslogotas un paplašinātas vēnas kakls (kakla vēnu sastrēgums), vadītājs un rokas.
    • Spiediena sajūta galvā vai kaklā
    • Cefalģija (galvassāpes)
    • Citi simptomi atkarībā no cēloņa: aizdusa (elpas trūkums), disfāgija (apgrūtināta rīšana), stridors (svilpo elpošana skaņa, kas rodas laikā ieelpošana un / vai izelpas), klepus, cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un gļotādas).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Visu veidu infekcijas slimības

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Piena karcinoma (krūts vēzis), sievietēm, kuras ārstē staru terapija (staru terapija) pirms 30 gadu vecuma.
  • Atkārtošanās - slimības atkārtošanās.
  • Terapijaizraisītas sekundārās neoplazmas; dzīves laikā risks ir vismaz 4.6 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā: vairogdziedzeris, sievietes piena dziedzeri (40%), plaušas 20%) un limfoīdie audi (leikēmija; 5%)
  • Paraneoplastiska smadzenīšu deģenerācija (PZD) - ko raksturo tādi simptomi kā ataksija (kustību traucējumi), dizartrija (runas traucējumi) un Nistagms (saraustīta ritmika uz abiem acs āboliem vienādi izjūt acs ābolu ātru kustību).

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Nogurums (= ar audzēju saistīts nogurums; angļu valoda “vēzissaistītas nogurums“, CRF) - dažreiz notiek gadus pēc ārstēšanas, kas ir vairāk nekā 80% veiksmīga; 5 gadus pēc ārstēšanas smags nogurums ir ievērojami retāk sastopams izglītībā vai darbā.
  • Polineuropatija - vispārējs termins perifērijas slimībām nervu sistēmas saistīts ar hroniskiem perifēro traucējumiem nervi vai nervu daļas (wg, ķīmijterapija; šeit: vinca alkaloīdi).
  • Citas neprecizētas CNS izpausmes.

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; simptomi ir: proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu, kas pārsniedz 1 g / m² / ķermeņa virsmas laukums dienā; hipoproteinēmija, perifēra tūska (ūdens aizture) seruma hippalbuminēmijas dēļ <2.5 g / dL, hiperlipoproteinēmijas (dislipidēmijas) dēļ.

Tālāk

  • Radiācijas un / vai ķīmijterapijas sekas, piemēram:
    • Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi * (A ieteikuma pakāpe).
    • Plaušu slimība * (B ieteikuma pakāpe).

* Norādītā ieteikuma pakāpe attiecas uz novērošanu paaugstināta saslimstības riska dēļ (ķīmijterapijas orgānu toksicitātes vai iespējama tieša starojuma bojājuma dēļ). Skrīnings jāveic apmēram 8 gadus pēc primārā terapija.

Prognozes faktori

  • Liels videnes audzējs, kas aizņem vairāk nekā vienu trešdaļu krūšu kurvja diametra
  • Ārpuskodu iesaistīšanās
  • Infekcija ≥ 3 limfa mezglu zonas.
  • Augsts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)

Izdzīvošanas riska faktori pēc cilmes šūnu transplantācijas (SCT):

  • Hodžkina IV posms
  • Trīs mēnešu laikā recidīvs
  • ECOG veiktspējas statuss ir vismaz 1
  • Audzējs masa ≥ 5 cm un nereaģē uz glābšanas ķīmijterapiju (to nosaka ar funkcionālo attēlu, nevis parasto CT skenēšanu).

Šie pieci riska faktori ir piemēroti riska rādītāja noteikšanai (skatīt zemāk). Citi prognostiskie faktori:

  • D vitamīna deficīts pirms slimības ārstēšanas:
    • Pacientiem ar progresēšanu vai recidīvu (recidīvu) bija ievērojami zemāks D vitamīns pacientiem bez recidīva (21.4 pret 35.5 nmol / l); arī šiem pacientiem bija lielāka iespēja D vitamīns deficīts (68 pret 41%, P <0.0001)
    • Izdzīvošana bez progresēšanas 10 gadu laikā: 81.8% pacientu bez D vitamīna deficīta salīdzinājumā ar 64, 2% pacientu ar D vitamīna deficītu