Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt Hodžkina slimība:
Elpošanas sistēma (J00-J99)
- Plaušu slimība, kas ir sekundāra pēc radiācijas un / vai ķīmijterapija.
Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).
- Anēmija (anēmija)
- Trombocitopēnija - trūkums trombocīti (asinis trombocīti).
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).
- Hiperkalciēmija (kalcijs pārmērība) audzēja hiperkalciēmijas (audzēja izraisītas hiperkalciēmijas, TIH) dēļ.
- Hipertireoze* (hipertireoze) (A ieteikuma pakāpe).
- Hipotireoze* (hipotireoze) (A ieteikuma pakāpe).
- Climacterium praecox (priekšlaicīgs menopauze; priekšlaicīga menopauze).
Asinsrites sistēma (I00-I99)
- Sirds slimības, ko izraisa radiācija un / vai ķīmijterapija: koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība), sirds mazspēja (sirds mazspēja) un vārstuļu disfunkcija.
- Augšējās vena cava sindroms (VCSS) - simptomu komplekss, kas rodas augšējās vena cava venozās aizplūšanas obstrukcijas dēļ (VCS; superior vena cava); parasti izraisa videnes limfoma, kas noved pie augšējās vēnas saspiešanas; klīniskā izpausme:
- Pārslogotas un paplašinātas vēnas kakls (kakla vēnu sastrēgums), vadītājs un rokas.
- Spiediena sajūta galvā vai kaklā
- Cefalģija (galvassāpes)
- Citi simptomi atkarībā no cēloņa: aizdusa (elpas trūkums), disfāgija (apgrūtināta rīšana), stridors (svilpo elpošana skaņa, kas rodas laikā ieelpošana un / vai izelpas), klepus, cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un gļotādas).
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).
- Visu veidu infekcijas slimības
Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)
- Piena karcinoma (krūts vēzis), sievietēm, kuras ārstē staru terapija (staru terapija) pirms 30 gadu vecuma.
- Atkārtošanās - slimības atkārtošanās.
- Terapijaizraisītas sekundārās neoplazmas; dzīves laikā risks ir vismaz 4.6 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā: vairogdziedzeris, sievietes piena dziedzeri (40%), plaušas 20%) un limfoīdie audi (leikēmija; 5%)
- Paraneoplastiska smadzenīšu deģenerācija (PZD) - ko raksturo tādi simptomi kā ataksija (kustību traucējumi), dizartrija (runas traucējumi) un Nistagms (saraustīta ritmika uz abiem acs āboliem vienādi izjūt acs ābolu ātru kustību).
Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).
- Nogurums (= ar audzēju saistīts nogurums; angļu valoda “vēzissaistītas nogurums“, CRF) - dažreiz notiek gadus pēc ārstēšanas, kas ir vairāk nekā 80% veiksmīga; 5 gadus pēc ārstēšanas smags nogurums ir ievērojami retāk sastopams izglītībā vai darbā.
- Polineuropatija - vispārējs termins perifērijas slimībām nervu sistēmas saistīts ar hroniskiem perifēro traucējumiem nervi vai nervu daļas (wg, ķīmijterapija; šeit: vinca alkaloīdi).
- Citas neprecizētas CNS izpausmes.
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).
- Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; simptomi ir: proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu, kas pārsniedz 1 g / m² / ķermeņa virsmas laukums dienā; hipoproteinēmija, perifēra tūska (ūdens aizture) seruma hippalbuminēmijas dēļ <2.5 g / dL, hiperlipoproteinēmijas (dislipidēmijas) dēļ.
Tālāk
- Radiācijas un / vai ķīmijterapijas sekas, piemēram:
- Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi * (A ieteikuma pakāpe).
- Plaušu slimība * (B ieteikuma pakāpe).
* Norādītā ieteikuma pakāpe attiecas uz novērošanu paaugstināta saslimstības riska dēļ (ķīmijterapijas orgānu toksicitātes vai iespējama tieša starojuma bojājuma dēļ). Skrīnings jāveic apmēram 8 gadus pēc primārā terapija.
Prognozes faktori
- Liels videnes audzējs, kas aizņem vairāk nekā vienu trešdaļu krūšu kurvja diametra
- Ārpuskodu iesaistīšanās
- Infekcija ≥ 3 limfa mezglu zonas.
- Augsts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)
Izdzīvošanas riska faktori pēc cilmes šūnu transplantācijas (SCT):
- Hodžkina IV posms
- Trīs mēnešu laikā recidīvs
- ECOG veiktspējas statuss ir vismaz 1
- Audzējs masa ≥ 5 cm un nereaģē uz glābšanas ķīmijterapiju (to nosaka ar funkcionālo attēlu, nevis parasto CT skenēšanu).
Šie pieci riska faktori ir piemēroti riska rādītāja noteikšanai (skatīt zemāk). Citi prognostiskie faktori:
- D vitamīna deficīts pirms slimības ārstēšanas:
- Pacientiem ar progresēšanu vai recidīvu (recidīvu) bija ievērojami zemāks D vitamīns pacientiem bez recidīva (21.4 pret 35.5 nmol / l); arī šiem pacientiem bija lielāka iespēja D vitamīns deficīts (68 pret 41%, P <0.0001)
- Izdzīvošana bez progresēšanas 10 gadu laikā: 81.8% pacientu bez D vitamīna deficīta salīdzinājumā ar 64, 2% pacientu ar D vitamīna deficītu