Hondroblastoma: ķirurģiskā terapija

Hondroblastomas lokalizācijai un apjomam parasti nepieciešama intralesionāla rezekcija (izgriešana):

  • Procedūra: Audzēja atvēršana → kiretāžu → kaula defekta aizpildīšana ar autologu (pacienta radītu) dziedzeru kaulu (iekšējais, kaulainās vielas kaulainais tīkls).
  • Atkarībā no situācijas uz laiku var izmantot tā saukto kaulu cementa aizbāzni → Priekšrocība: marginālo zonu audzēja šūnas tiek nogalinātas ar cementa polimerizācijas siltumu. Tādējādi var vieglāk diagnosticēt recidīvus (slimības atkārtošanos) kaulu / cementa saskarnē. Ja pacientam ir viens līdz divi gadi bez atkārtošanās, kaulu cementu var atkal noņemt un aizstāt ar autologu dzīslu kaulu.
  • Papildus kaulu cementam ir izrādījušies efektīvi šādi papildu palīglīdzekļi (efekta pastiprinātāji), kas veicina zemāku atkārtošanās biežumu:
    • Mehāniskie palīglīdzekļi: ātrgaitas frēzēšana - caur tiem tiek panākta termiskās rezekcijas robežas paplašināšanās.
    • Fizikāli ķīmiskās palīgvielas: fenols, alkohols, krioķirurģija (kiroterapija; apledojums), cauterization (audu iznīcināšana ar cauterizing) dzelzs vai cauterizing aģents).

Lai nodrošinātu kaula stabilitāti, pēc operācijas kaulu var nofiksēt, izmantojot saliktas plāksnes (osteosintēze).

Lieliem audzējiem var būt nepieciešama segmentāla rezekcija, kam seko kauls implanti vai audzēja endoprotezes.

Gadījumā, ja hondroblastoma tuvu locītavas virsmai, rezekcijai var būt nepieciešama locītavas nomaiņa.

Ja notiek recidīvs (slimības atkārtošanās), to rezekē ar en bloc rezekciju, kas nozīmē, ka tajā pašā ķirurģiskajā procedūrā blakus esošie audi limfa mezglus, kas, iespējams, ir ietekmējuši, tiek noņemti arī papildus faktiskajam atradumam. Ja atkārtošanās ietekmē mīkstos audus, tiek veikta pēc iespējas plašāka audzēja rezekcija.