Internā medicīna ir medicīnas specialitāte, kas nodarbojas ar iekšējie orgāni, to funkcijas un iespējamās slimības. Iekšējās medicīnas speciālistu sauc par internistu un praktizē kaites diagnostiku, ārstēšanu un novērošanu. Ja iespējams, viņa darbības sfērā ietilpst arī profilakse, lai novērstu noteiktu klīnisko attēlu rašanos.
Kas ir iekšējā medicīna?
Internā medicīna ir medicīnas specialitāte, kas nodarbojas ar iekšējie orgāni, to funkcijas un iespējamās slimības. Internists praktizē slimību diagnosticēšanu, ārstēšanu un novērošanu. Iekšējo slimību ārstētie orgāni ietver plaušas, sirds, aknas, nieres, gremošanas trakts un liesa. asinis, kuģi un arī saistaudi un atbalsta audi ir iekļauti. Tā rezultātā tiek noteikta atbildības joma par iekšējām zālēm par klīniskajiem attēliem, kas tieši ietekmē šos vai citus orgānus vai to funkcijas. Piemēri apakšnozarēm, kas tieši saistītas ar orgāniem, ir nefroloģija, kardioloģija, pneimonoloģija utt. Tādas jomas kā endokrinoloģija, imunoloģija, diabetoloģija un citi ietilpst orgānu darbības jomā. Šis plašais uzdevumu klāsts rada pārklāšanos ar citām specialitātēm, piemēram, neiroloģiju vai laboratorijas medicīnu. Sākotnēji ķirurģija nebija viens no iekšējās medicīnas uzdevumiem, taču ar jaunākām diagnostikas metodēm (galvenokārt minimāli invazīvām) ir intervences, kuras vismaz var saukt par “diagnostikas ķirurģiju”. Tie ietver endoskopijas, kas tiek veiktas orgānu vizuālai pārbaudei un audu paraugu ņemšanai. Šajā procedūrā divas caurules ievieto caur maziem iegriezumiem āda. Vienā ir kamera, kuras skats tiek pārsūtīts uz ekrānu, bet otrajā - griezējinstrumenti, ko izmanto nelielām procedūrām vai audu noņemšanai. Atkarībā no veida endoskopija, vispārējā anestēzija var būt nepieciešami, piemēram, laparoskopija. Vācijā tālākapmācība, lai kļūtu par internistu, prasa vismaz piecus gadus. Iekšējās medicīnas speciālists var izvēlēties fokusu, kas pagarina apmācības periodu par vienu gadu. Turklāt ir iespējamas dažādas papildu kvalifikācijas, piemēram, atkarības vai tropu medicīnas jomā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Starp diagnostikas procedūrām iekšējā medicīnā ir anamnēze, kurā ārsts lūdz pacientu sniegt pēc iespējas precīzāku viņa sūdzību aprakstu. Pacienta apskate, palpēšana, pieskāriens un klausīšanās, kā arī funkcionālā pārbaude veido lielu daļu no ierastā fiziskā apskate un tiek dēvēti par IPAAF shēmu: pārbaude, palpācija, perkusijas, auskultācija, funkcionālā pārbaude. Pārbauda asinis spiediens un pulss, kā arī drudzis var būt nepieciešama arī mērīšana. Turklāt sirds aktivitāti var izmērīt, izmantojot elektrokardiogramma, arī a formā ilgstoša EKG. Ultraskaņa izmeklējumi, endoskopijas, plaušu funkcionālie testi, kā arī katetra izmeklējumi, laboratorijas testi un biopsijas ir arī daļa no iekšējās medicīnas diagnostikas procedūrām. Kad internists ir noteicis diagnozi, viņš iesaka pacientam piemērotāko ārstēšanas kursu. Tas bieži izpaužas kā zāles, piemēram, izrakstīšana antibiotikas forums urīnpūslis or niere infekcijas vai hormonu aizstājējs endokrinoloģiskiem atklājumiem. Tomēr ārstēšana var notikt arī bez medikamentiem, piemēram, ja jau var mainīties pacienta dzīvesveida paradumi vadīt līdz panākumiem (pārmaiņas uzturs, padoties smēķēšana vai tamlīdzīgi). Tomēr var būt arī internista noteiktā diagnoze vadīt uz nosūtījumu pie citiem speciālistiem, ja nepieciešamas ārstēšanas metodes, kurām viņš nav kvalificēts. Tas notiek, piemēram, kad nepieciešama operācija. Ja konstatējumi izrādās sarežģīti, no vispārēja internista var nosūtīt arī pie internista ar specialitāti. Internists redz citu uzdevumu profilaksē. Pacientam, kura uzbūve, uzvedība vai ģenētiskā nosliece rada lielāku risku saslimt ar konkrētu slimību, internists var sniegt padomus, lai palīdzētu novērst vai aizkavēt slimības sākšanos. Piemēram, cilvēki, kuri ir skaidri liekais svars un kuru asinis glikoze līmenis ir robežlīnijā pasākumus lai novērstu diabēts. Internistam vajadzētu apsvērt arī tādu atbalsta preparātu ievadīšanu kā vitamīns bagātinātāji. Tam ir nozīme īpaši novājinātu vai vecāka gadagājuma pacientu gadījumā, un tas var parādīties arī tad, ja deficīta simptomi vēl nav izplatīti, taču no tiem jābaidās.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Iekšējā medicīna aptver visus vitāli svarīgos orgānus un tādējādi parasti sastopas ar ļoti nopietniem vai akūti dzīvībai bīstamiem atklājumiem biežāk nekā, piemēram, ortopēdi, dermatologi un citi ārsti. Papildus, iekšējie orgāni bieži vien ir tieši saistīti viens ar otru, tāpēc svarīga ir precīza diagnoze, lai pēc iespējas ātrāk un precīzāk noteiktu sūdzību cēloni. Ilgstoša gadījumā iekaisums vai ļaundabīgas izmaiņas audos, pēc iespējas īsāks laiks diagnozes noteikšanai var būt pat dzīvību glābjošs - jo ilgāks laiks nepieciešams diagnozes noteikšanai, jo sliktāki rezultāti var kļūt. Tajā pašā laikā var būt slimības modeļi, kas ir vai nu lēni, tikko pamanāmi, vai arī pacientam rada neskaidrus simptomus. Tā kā lielākā daļa orgānu atrodas lāde un vēdera un cieši kopā, tādas sūdzības kā sāpes var nebūt uzreiz pareizi lokalizēts. Tādējādi var būt gan nopietnākas, gan daudz nekaitīgākas sākotnējās aizdomas, nekā vēlāk izrādīsies patiesība. Tāpēc pat pēc mazāk intensīvām sūdzībām ir nepieciešama pēc iespējas rūpīgāka diagnoze. Pat ļoti nopietnas slimības, piemēram, vēzis kādu laiku var nesniegt vai tikai ļoti vieglas sūdzības. Tas pats attiecas uz hormonālajām disfunkcijām. Tās bieži izpaužas kā izkliedētas sūdzības, piemēram, vispārējs savārgums, reibonis vai vājums un tādējādi izvirza augstas prasības ārstējošā ārsta profesionālajai kompetencei. Labs internists var ietaupīt pacientam ilgu ciešanu ceļu, ja ātri tiek noteikta diagnoze.
