Simptomi
Bieži - atkarībā no smaguma pakāpes dzelte - jaundzimušajam ir tikai redzama ādas un skleru dzeltēšana bez jebkādiem citiem simptomiem. Pati dzeltenība pēcnācējiem nav pamanāma. Parasti tas notiek ar fizioloģiskiem, nekaitīgiem jaundzimušajiem dzelte.
Ja tomēr dažādu iemeslu dēļ, masveida bilirubīns tiek ražoti, kurus nevar sadalīt un izvadīt, tas savukārt var iekļūt dažās nervu šūnās smadzenes un noved pie šūnu nāves (kodola icterus). Tad var rasties visdažādākie simptomi, īpaši neiroloģiski simptomi. Tie ietver acīmredzamu vājumu dzeršanā un nogurums vai jaundzimušā, novājinātā jaundzimušā apātija refleksa, asa kliedzieni, krampji kakls un muguras muskuļi (opisthotonus), kā arī acu skatiens uz leju, kad plakstiņi atveras (saulrieta parādība).
Laboratorijas vērtības
Vairāk nekā 50% no visiem jaundzimušajiem, jaundzimušajiem dzelte notiek pirmajās dzīves nedēļās. Bieži ādas dzeltenība ir saistīta ar pilnīgi dabīgiem procesiem šajā vecumā. Līmenis bilirubīns ir pakāpes marķieris jaundzimušo dzelte.
Bilirubīns ir sarkanās krāsas dzeltenais sabrukšanas produkts asinis pigmenta hemoglobīns. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās virs tipiskām vecuma vērtībām ir vēl vairāk jāprecizē un jāārstē. Ļoti paaugstināts bilirubīna līmenis var nopietni kaitēt jaundzimušajam.
Bilirubīna noteikšanu var veikt neinvazīvi caur ādu. Gaismas signāls tiek izmantots, lai noteiktu ādas dzeltenuma pakāpi un salīdzinātu to ar standarta vērtībām, kas atbilst mazuļa vecumam. Lai iegūtu precīzāku novērtējumu paaugstinātu vērtību gadījumā, kopējais bilirubīna daudzums asinīs asinis parasti tiek noteikts.
Pirmajā dzīves nedēļā kopējā bilirubīna līmenis normālā (fizioloģiskā) nozīmē nedrīkst pārsniegt 15mg / dl jaundzimušo dzelte.Viss virs tā ir patoloģisks, ti, tam ir slimības vērtība. Pirmajā dzīves dienā kopējā bilirubīna vērtība nedrīkst pārsniegt 7mg / dl. Ja tas tā ir, runā par priekšlaicīgu jaundzimušo dzelte (Icterus praecox).
Turpretī jaundzimušo dzelte kā Icterus prolongatus var saglabāties ilgāk par nedēļu. Lai atrastu cēloni, sīkāk jāsadala asinis tiešajā un netiešajā bilirubīnā papildus kopējam bilirubīnam. Atkarībā no vērtību līmeņa tiek uzsākta atbilstoša terapija.
Zīdaiņiem, kas dzimuši tikšanās laikā, fototerapija tiek uzsākta, ja vērtība pārsniedz 20 mg / dl. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem indikācija fototerapija parasti tiek dota agrāk, jo pat zemākas vērtības noved pie bojājumiem. Gadījumā, ja bērni ir dzimuši brieduma laikā, kuru vērtība pārsniedz apm.
25 mg / dl, jāuzsāk asins apmaiņa. Fizioloģiskā, nekaitīgā jaundzimušo dzelte parasti sākas tieši pirmajās dzīves dienās (apmēram 3-6. Dienā), bieži sasniedz maksimumu ap 5. dzīves dienu un pēc tam pakāpeniski atkāpjas bez sekām līdz apm.
10. diena. Tomēr, ja bērni jau ir dzimuši ar jaundzimušo dzelti vai ja tas jau notiek pirmo 24-36 stundu laikā, runā par agrīnu dzelti (Icterus praecox), ko parasti izraisa asins grupu nesaderība starp māte un bērns (Morbus haemolyticus neonatorum). Ja mātei ir atšķirīga asinsgrupas pazīme (rēzus faktors) nekā bērnam, māte to var ražot antivielas pret bērna “svešām” asins šūnām, un šīs antivielas var nonākt bērna asins sistēmā.
Tas var izraisīt bērna sarkano asins šūnu iznīcināšanu un pastiprinātu sarkano asins pigmentu uzbrukumu. Ja jaundzimušā dzelte parasti ilgst ilgāk par divām nedēļām, to sauc par ilgstošu dzelti (Icterus prolongus). Noteiktos apstākļos tas var liecināt par bilirubīna vielmaiņas traucējumiem, kas var būt iedzimti vai iegūti un kam nepieciešama papildu skaidrība.
