Dressler sindroms ir nosaukums, kas piešķirts noteiktai formai perikardīts tas nav saistīts ar patogēni bet uz kāda veida novēlotu reakciju imūnā sistēma iznīcināt sirds muskuļu audi. Aktivizējošais faktors var būt a sirds lēkme, sirds muskuļa trauma vai sirds operācija. Tipiskas iekaisuma reakcijas, piemēram, drudzis un parasti attīstās leikocitoze, un perikarda vai pleiras izsvīdums ir izplatīta.
Kas ir Dresslera sindroms?
Dressler sindroms ir nosaukums netipiskam iekaisums no sirds muskuļi (miokardīts), kam pievienoti tipiski iekaisums, bet bez jebkādas nosakāmas patogēni iesaistīts iekaisums. Šajā gadījumā imūnā sistēma nav reaģējis uz patogēnu baktērijas, bet sava veida autoimūna reakcija uz mirušiem miokarda audiem. Tie ir miokarda audi, kas ir nekrotizēti a sirdslēkme, traumas vai operācijas dēļ. Tipiskās iekaisuma reakcijas, kas pēc tam var parādīties ar laika aizkavēšanos no dažām dienām līdz vairākām nedēļām, dažos gadījumos pat līdz diviem mēnešiem, ir salīdzināmas ar tām, kas rodas pēc tipiskas bakteriālas infekcijas. Abos gadījumos tas ir imūnā sistēma kas izraisa simptomus. Tiek novēroti arī gadījumi, kad tie tiek atkārtoti lāde sāpes, kas līdzīgas sāpēm stenokardija, Vēl viena miokarda infarkta “viltošana”.
Cēloņi
Dresslera sindroms vienmēr ir saistīts ar nekrotizētiem miokarda audiem, taču procesi, kas izraisa tik vēlu imūnreakciju, (vēl) nav pilnībā izprasti. Tiek uzskatīts par ārkārtīgi iespējamu, ka mirušajos audos veidojas imūnkompleksi. Imūnkompleksi sastāv no antigēna un antivielas veidā imūnglobulīni kas var saistīties ar antivielām. Šajā gadījumā antigēns sastāv no daļēji noārdītām miokarda šūnām, ti, paša ķermeņa šūnas vielas, kuru iezīmē imūnsistēma un “atbrīvo” tālākai noārdīšanai. Tāpēc Dresslera sindroms ir autoimūnai līdzīga reakcija. Priekšnoteikums slimības attīstībai vienmēr tiek iznīcinātas miokarda šūnas, piemēram, tās, kas rodas a sirdslēkme, no traumām vai ķirurģiskas iejaukšanās sirdī vai sirds vārsti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dresslera sindroms var pavadīt dažādus specifiskus un nespecifiskus simptomus, piemēram, vispārējas iekaisuma pazīmes. Drudzis ir izplatīts, kā novērots daudzos “patiesajos” infekcijas slimības, bet var novērot arī citas iekaisuma pazīmes. Tipiska ir perikardīts, perikarda maisiņa iekaisums ar bieži novērotu šķidruma pieplūdumu. Daudzos gadījumos pleirīts iekaisums sauca) Un pneimonija (plaušu iekaisums). Pleirīts or pneimonija var parādīties kā redzama zīme asiņainā krāsā krēpas. Pneimonija bieži pavada arī šķidruma uzkrāšanās, a pleiras izsvīdums. Parasti tipiskas iekaisuma reakcijas var noteikt arī ar laboratorijas ķīmiju. Vairumā gadījumu leikocitoze tiek novērota ar ievērojamu pieaugumu leikocīti, kas norāda uz akūtu iekaisuma situāciju. Tāpat palielinās C-reaktīvais plazmas proteīns (CRP), ko vienmēr var interpretēt kā norādi uz akūtu iekaisumu. Dressler sindromu var pavadīt arī sāpes krūtīs līdzīgs miokarda infarktam bez, piemēram, jebkādiem patoloģiskiem EKG atklājumiem.
Diagnoze un kurss
Dažreiz nespecifisko slimības simptomu dēļ perfektu Dressler sindroma diagnozi ne vienmēr ir viegli noteikt. Svarīgs ir simptomu rašanās laiks. Tie parasti parādās no divām nedēļām līdz maksimāli trim mēnešiem pēc miokarda infarkta vai sirds operācijas. Citi simptomi, piemēram, drudzis, vispārēja slimības sajūta un pierādījumi par perikarda izsvīdums vajadzētu būt arī klāt. Laboratorijas ķīmijā arī jāparāda leikocitozes un paaugstināta CRP pazīmes. Lai apstiprinātu diagnozi, diferenciāldiagnozē un izslēdz citus simptomu cēloņus. Slimība var vadīt uz hronisku kursu, ja to neārstē, ar mainīgu prognozi. Principā Dresslera sindromu var ārstēt ar medikamentiem, un tam ir laba prognoze. Tomēr nav izslēgta atkārtota parādība pēc dziedināšanas.
Komplikācijas
Dresslera sindroms parasti izraisa slimības un sirds komplikācijas. Ja sindroms netiek ārstēts, sliktākajā gadījumā var iestāties nāve. Dresslera sindromā pacients cieš no smaga drudža, un tāpēc viņa ikdienas dzīvē ir ierobežots. Bieži vien tas arī izraisa perikardā. Tas var arī attīstīties pneimonijā, šajā gadījumā notiek hemoptīze. Nereti pacienti ar hemoptīzi cieš arī no tā panikas lēkmes. No tā cieš arī cietusī persona sāpes krūtīs, kas ir līdzīgs sāpēm a sirdslēkme. Dresslera sindromu tomēr var ārstēt salīdzinoši labi, tāpēc no tā vairs nerodas komplikācijas. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi medikamenti, un antibiotikas nedod nekādu efektu. Smagos gadījumos asinsrite šoks var arī notikt. Tas ir saistīts arī ar ļoti zemu asinis spiediens un ātrs pulss. Ja šī akūta stāvoklis netiek ārstēts, iestāsies nāve. Tādēļ šajā gadījumā nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Savlaicīga ārstēšana nesamazina paredzamo dzīves ilgumu. Komplikācijas var rasties, ja Dresslera sindromu izraisa infarkts, kā rezultātā ikdienas dzīvē rodas paralīze un ierobežojumi.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā Dresslera sindroms pats neārstojas, jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. Tomēr paši simptomi var būt nespecifiski, tāpēc stāvoklis ne vienmēr tiek atpazīts uzreiz. Parasti ir jākonsultējas ar ārstu, ja ir drudzis vai stiprs klepus pēc operācijas. Asiņaini krēpas var rasties arī, un tas arī norāda uz Dresslera sindromu. Turklāt lielākajai daļai slimnieku rodas iekaisums arī plaušās vai sauca, tāpēc nepieciešama medicīniska ārstēšana. Daudzos gadījumos Dressler sindroms joprojām rodas, kad skartā persona atrodas slimnīcā, tāpēc ārstēšana ar antibiotikas var sākt arī tieši. Ja skartā persona vairs nav slimnīcā, var vērsties pie ģimenes ārsta vai pat slimnīcas. Parasti, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot, notiek pozitīva slimības gaita bez komplikācijām.
Ārstēšana un terapija
Tā kā Dresslera sindroms nav nekāda veida infekcija un vispār nav bakteriāla infekcija, nē antibiotika var būt efektīva. The stāvoklis parasti ir labi ārstējama ar medikamentiem. Izvēle ietver ASA (acetilsalicilskābe), kas mums visiem ir pazīstama kā galvenā aktīvā viela aspirīnsvai citi nesteroīdie pretiekaisuma un pretdrudža pretiekaisuma līdzekļi narkotikas piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, un daudzi citi. Pastāvīgos gadījumos glikokortikoīdi, steroīds hormoni piemēram, kortizons or prednizolona, var arī izmantot. Smagos Dressler sindroma kursos dzīvībai bīstama perikarda tamponāde var būt nenovēršami. Tā ir nopietna komplikācija, kas var rasties perikarda izsvīdums. Tā rezultātā samazinās sirds piepildījuma pakāpe ar asinis. Perikarda tamponāde pavada ātrs pulss un tikko izmērāms zems asinis spiediens. Gandrīz visi tūlīt dzīvībai bīstamās asinsrites simptomi šoks tādējādi tiek izpildīti. Lai atrisinātu dzīvībai bīstamo stāvokli, var būt nepieciešama perikardiocentēze, kam seko perikarda drenāža.
Perspektīvas un prognozes
Dresslera sindroms izraisa ļoti nopietnus simptomus un komplikācijas. Tāpēc tas ir jāārstē visos gadījumos, pretējā gadījumā cietusī persona nomirs. Ar šo sindromu pašārstēšanās nenotiek. Ja Dresslera sindroms netiek ārstēts, pacients cieš no augsta drudža un vēlāk perikardīts. Tas ir saistīts ar smagu sāpesun arī skartie šķiet noguruši un noguruši. Var rasties arī plaušu iekaisums, kas ir saistīts ar elpošana grūtības. Vairumā gadījumu pacienta dzīves ilgums tiek krasi samazināts, ja netiek ārstēts Dresslera sindroms. Agrīna ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst nopietnas komplikācijas. Pati ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles, un atvieglo simptomus. Tomēr, lai pilnībā ierobežotu simptomus, bieži nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā parasti nav īpašu komplikāciju. Tomēr pat veiksmīgas ārstēšanas gadījumā skartās personas paredzamais dzīves ilgums ir ierobežots. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs arī no precīzā sindroma cēloņa.
Profilakse
Tieša profilaktiska pasākumus kas varētu efektīvi novērst Dressler sindroma rašanos, nepastāv. Ieteicams pievērst nelielu uzmanību sākotnējiem simptomiem un pazīmēm pēc tādiem notikumiem kā miokarda infarkts, sirds operācijas vai sirds traumas, kas parasti notiek pirms Dresslera sindroma. Tomēr slimības rašanās pēc iepriekšminētajiem notikumiem nav obsesīva, bet notiek tikai nelielai daļai skarto personu, tāpēc nav ieteicams lietot profilaktiskus medikamentus pēc miokarda infarkta vai sirds operācijas.
Follow-up
Dresslera sindromā ļoti maz pēcapstrādes pasākumus pacientam vairumā gadījumu ir pieejami. Pirmkārt un galvenokārt, ir jāveic savlaicīga un ātra slimības ārstēšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un izvairītos no skartās personas paredzamā dzīves ilguma samazināšanas. Sliktākajā gadījumā Dresslera sindroms var vadīt līdz skartās personas nāvei, ja sirds muskuļi kļūst iekaisuši. Pati ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Lai gan nav īpašu komplikāciju vai citu neērtību, skartajai personai vienmēr jāpārliecinās, vai zāles lieto pareizi un kā ārsts ir noteicis. Jāatzīmē arī tas, ka smērvielas nevajadzētu lietot ilgstoši. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs var arī ļoti pozitīvi ietekmēt turpmāko Dresslera sindroma gaitu. Ja iespējams, skartajai personai vajadzētu arī atturēties no uzņemšanas alkohols or smēķēšana. Jāizvairās arī no intensīvām vai stresa izraisošām darbībām, lai neradītu nevajadzīgu slodzi sirdij. Daudzos gadījumos ļoti noderīgs ir arī pašas ģimenes atbalsts un rūpes, kas var atvieglot cietušās personas ikdienu.
Ko jūs varat darīt pats
Dresslera sindromam ir raksturīgs iekaisumam raksturīgs kurss bez pierādījumiem patogēni. Aiz tā tomēr ir nenovērtējams sirds muskuļa iekaisums, kas pēc negadījuma, sirds operācijas vai sirdslēkmes pakāpeniski attīstās atmirušo sirds muskuļa audu dēļ. Novājināta imūnsistēma tiek uzskatīta par simptomu izraisītāju, jo paša ķermeņa aizsardzība nespēj pienācīgi noraidīt nekrotiskos audus. Tādējādi pašpalīdzību var piemērot tikai ierobežotā mērā. Sindromu var salīdzinoši ātri izārstēt, pastāvīgi lietojot izrakstītās zāles. Tomēr slimība var iziet hronisku gaitu, kā arī atkārtotu uzvedību. Ja pacients ievēro dažus noteikumus, tos var viegli piemērot un ieviest pašpalīdzības kontekstā un pēc atveseļošanās. Galvenā uzmanība tiek pievērsta veselīgam dzīvesveidam un imūnsistēmas uzturēšanai vai stabilizēšanai un stiprināšanai. Ieteicams veikt pietiekamu fizisko slodzi svaigā gaisā, kas sastāv no pastaigām dabā, kā arī ar maigiem sporta veidiem, piemēram peldēšana, ūdens treniņi vai Tai-Chi. Saunas sesijas jāveic tikai ar ārsta atļauju. Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkohols un narkotiku lietošana jāpārtrauc, kaut vai tikai vispārējas labklājības labad. Ēšanas paradumi jāpielāgo arī ar zemu tauku saturu uzturs bagāts vitamīni un kas satur daudz omega-3 taukskābes. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir diabēts mellitus un nozīmīgs aptaukošanās.
