Apgraizīšana (sinonīmi: apgraizīšana; priekšādas apgraizīšana; priekšādiņas apgraizīšana; priekšādiņas noņemšana) ir vīriešu priekšādas daļēja vai pilnīga noņemšana.Fimoze ir dzimumlocekļa priekšādas (lat .: praeputium) savilkšana, kā rezultātā to nevar atgrūst.Fimoze var rasties iedzimta vai iegūta. Zīdaiņiem un maziem bērniem tas jānošķir no priekšādiņas saķeres, kas notiek fizioloģiski (dabiski). Tas var vadīt līdz urinēšanas (urinēšanas) un erekcijas šķēršļiem. Piezīme: 10-35% bērnu joprojām ir fizioloģiski fimoze pēc 3 gadu vecuma; apmēram 1% 16-18 gadus vecu cilvēku ir patoloģiska (patoloģiska) fimoze. SECINĀJUMS: spontānu priekšādas atbrīvošanu var gaidīt līdz pubertātei.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Fimoze
- Ķērpji sklerozi et atrophicus, kas ietekmē dzimumlocekli (terapija pēc izvēles).
- Kultūras apsvērumi
Pirms operācijas
- Mati noņemšana - apgrūtinošu matiņu noņemšana uz dzimumlocekļa vārpstas un cirkšņa rajonā ir liela nozīme infekcijas profilaksē. Tomēr jāatzīmē, ka izvairīšanās no āda jādara kairinājums.
- Tīrīšana un dezinfekcija - pirms operācijas medmāsai vai pacientam jātīra dzimumorgāni. Pirms operācijas āda dezinfekcija tiek veikta, atgrūžot priekšādiņu, lai nodrošinātu pietiekamu dīgļu samazināšanos ķirurģiskajā zonā.
- anestēzija - atkarībā no vecuma, veselība stāvoklis un individuālu vēlmi, tiek veikta anestēzijas procedūras izvēle. Ir gan iespēja ražot vietējo anestēzija (vietējā anestēzija) caur dzimumlocekļa bloku un veikt sarežģītāku mugurkaula anestēzija. Tā kā priekšādas apgraizīšana bieži tiek veikta bērnība, vispārīgi anestēzija bieži ir izvēlētā procedūra. Ar dzimumlocekļa bloku palīdzību ir iespējams panākt anestēzijas zāļu samazināšanos. Papildus tam, ka pēc operācijas ievērojami samazinās zāļu nepieciešamība, pēcoperācijas sāpes (pēc operācijas) var arī ievērojami samazināt.
Operāciju var veikt zem vietējā anestēzija, mugurkaula anestēzija or vispārējā anestēzija. To parasti veic ambulatori. Apgraizīšana ir droša procedūra, lai izvairītos no fimozes komplikācijām. To var veikt arī profilaktiski pēc detalizētas informētas piekrišanas.
Ķirurģiskā procedūra
- Apgraizīšanas laikā priekšādiņa (praeputium), kas tiek uzvilkta uz priekšu un izvirzīta pāri dzimumlocekļa dzimumloceklim, vispirms tiek satverta ar skavu un atdalīta ar iegriezumu šīs plaknes priekšā, kas aizsargā dzimumlocekli. Parasti āda gredzens (iekšējā priekšādas loksne), kas paliek starp šo griezumu un dzimumorgānu vainagu, pēc tam tiek papildus saīsināts.
Pēc operācijas
- Sitz vannas - jau no pirmās dienas pēc veiktās priekšādas apgraizīšanas ir norādīts veikt sēdvietu vannas ar tanīnu saturošām piedevām (pretiekaisuma viela). Turklāt, lai panāktu pietiekamu tīrīšanu un samazinātu infekcijas risku, ir svarīgi ievilkt atlikušo priekšādiņu.
- Sāpju mazināšana - atkarībā no vecuma sāpju mazināšanai jālieto dažādi medikamenti:
- Bērni tiek doti paracetamols preparāti, jo tie ir saistīti ar nedaudzām komplikācijām.
- Ārpus pacientiem bērnība, citi pretsāpju līdzekļi (sāpes atvieglojumi), piemēram, acetilsalicilskābe (ASA) vai ibuprofēns var izmantot.
- Brūču kontrole - brūču pārbaudes jāveic bieži, pirmo pārbaudi veicot apmēram pēc trim dienām. Papildus pārbaudēm pirmajās nedēļās pēc operācijas ir nepieciešama pastiprināta vecāku uzmanība, lai tādu simptomu gadījumā kā drudzis vai apsārtums, ir iespējams nekavējoties apmeklēt ārstu. Par katru cenu ir jāizvairās no brūču infekcijām, jo tās var būt saistītas ar nopietnām sekundārām komplikācijām.
Iespējamās komplikācijas (bērniem apmēram 5%)
- Brūču dzīšanas traucējumi un brūču infekcijas
- asiņošana
- Nervu vai asinsvadu bojājumi
- Jutības samazināšanās pret erogēniem stimuliem
- Erekcijas disfunkcija (erektilā disfunkcija)
