Terapija forums šoks atkarīgs no cēloņa. Būtībā ir jāpanāk asinsrites apstākļu stabilizācija. Paziņojums:
- Klātbūtnē anafilaktiskais šoks, tūlītēja im ir norādīta epinefrīna injekcija.
- Ja pasliktināšanās notiek ar tilpums terapija, padomā kardiogēns šoks; savlaicīgs kateholamīns pārvalde (piemēram, epinefrīns vai norepinefrīns).
Hipovolēmiskā šoka ārstēšanas ieteikumi (cēlonis: intravaskulāra tilpuma samazināšanās)
- Ķirurģiska iejaukšanās asiņošanai
- Apjoma terapija, lai atjaunotu pietiekamu cirkulāciju (tiek pārtraukta, ja masveida asiņošana nav apturama; MAP (vidējais arteriālais spiediens) ≥ 50 mmHg)
- Asins zudumu līdz 30% var aizstāt ar kristaloidoīdu (un koloīdu) šķīdumiem; kontrindikācija (kontrindikācija): vairs nelietojiet tīrus fizioloģiskos šķīdumus, jo tie var izraisīt nieru bojājumus un pat nieru mazspēju
- Atkarībā no situācijas pārvalde eritrocītu koncentrātu (EK) ar konstatētu normovolēmiju (normālā vērtība asinis asinsritē); pārliešanas indikācija <7 g / dl (alas iepriekšējie apstākļi); hipoksijas gadījumā (skābeklis deficīts) vai nepārtraukta asiņošana arī pie> 7 g / dl.
- Saldēta svaiga plazma (FFP), lai masveida gadījumā saglabātu koagulāciju asinis zaudējumi, palielinājās asiņošanas tendence vai antikoagulācija ar medikamentiem (3-4 EK: 1 FFP).
- Trombocītu koncentrāti (TK) trombocītu skaita (trombocītu skaits) gadījumā trombocīti) <50,000 XNUMX / μl.
- Indivīds asinis recēšanas komponenti ilgstošas asiņošanas klātbūtnē.
- Nekontrolējamas hipotensijas gadījumā (zema asinsspiediens), īstermiņa lietošana kateholamīni (epinefrīns /norepinefrīns).
- Traneksamīnskābe (antifibrinolītisks: zāles, kas kavē trombu izšķīšanu) iekšā masa asiņošana.
- Korekcija elektrolīti (asinis sāļi) ja nepieciešams.
- Dzesēšanas novēršana
- Skābeklis pārvalde un dāsna norāde uz mehānisko ventilācija.
Terapijas ieteikumi izplatības šokā (cēlonis: relatīvā hipovolēmija intravaskulārā tilpuma patoloģiska sadalījuma dēļ)
- Terapija sastāv no vazokonstrikcijas (vazopresīna un vazopresīna analoga) [vadlīnijas: Kanādas Kritiskās aprūpes biedrības klīniskās prakses vadlīnijas] un tilpums aizstājterapija.
- Skatīt “anafilaktiskais šoks/anafilakse”Zemāk.
- S. u. “Sepse”
Terapijas ieteikumi kardiogēnā šokā (cēlonis: nepietiekama sirds jauda)
- Terapija, kas sastāv no zāļu terapijas, ķirurģiskas iejaukšanās terapijas.
- Skatīt zemāk "Kardiogēns šoks. "
Terapijas ieteikumi obstruktīva šoka gadījumā (cēlonis: lielu asinsvadu vai sirds aizsprostojums)
- Vena cava kompresijas sindroms (sinonīmi: cava sindroms; hipotensīvs sindroms); grūtniecības komplikācija: mātes asinsrites traucējumi bērna dzemdes spiediena dēļ uz apakšējo dobo vēnu ar asins plūsmas traucējumiem sirdī: pozicionēšanas pasākumi
- Plaušu artērijas embolija (plaušu embolija; plaušu asinsvadu aizsprostojums): trombolīze (tromba / asins recekļa zāļu izšķīšana)
- Saspīlējums pneimotorakss (dzīvībai bīstama pneimotoraksa forma (“plaušu sabrukums ”); rodas, kad gaiss caur ievainojumu nonāk pleiras telpā, nespējot aizbēgt): Krūškurvja drenāža (drenāžas sistēma, ko izmanto šķidrumu un / vai gaisa novadīšanai no lāde (krūškurvja)).
- Perikarda tamponāde: perikarda drenāža (drenāžas sistēma, ko izmanto šķidruma novadīšanai no krūšu kurvja (perikardā)).
Mērķa hemodinamiskā terapija:
- Vidējais arteriālais spiediens (MAD; vidējais arteriālais spiediens, MAP): 65-75 mmHg; zemu spiedienu var panest ar adekvātu diurēzi (urīna izvadīšana caur nierēm).
- Klīrenss (TI; nieru skaidrības mērījums vai detoksikācija I):> 2.5 l / min 1 / m 2 vai sirds jaudas jauda (CPO)> 0.6 W vai sirds jaudas indekss (CPI)> 0.4 W m-2
- Diurēze: ≥ 50 ml / h
- Laktāta: <2; laktāta klīrenss:> 40%.
