Ievads
An zarnu aizsprostojums (ileuss) ir zarnu pārejas traucējumi, ko izraisa sašaurināšanās vai žņaugšana. Tā rezultātā zarnu saturu vairs nevar transportēt tālāk uz tūplis un izdalās, kā rezultātā rodas sastrēgumi ar izkārnījumiem un raksturīgi elkoņa pazīmes, piemēram, smagi sāpes vēderā, vemšana, meteorisms un aizcietējums. Gan tievā zarnā un resno zarnu var ietekmēt zarnu aizsprostojums. Kopumā, zarnu aizsprostojums ir akūti dzīvībai bīstama situācija, kas pēc iespējas ātrāk jāārstē slimnīcā, pretējā gadījumā zarnu daļas var nomirt.
Cēloņu pārskats
Zarnu obstrukcijas cēloņi ir daudzveidīgi. Būtībā ir jānošķir: Abiem ileusa veidiem ir dažādi cēloņi. Papildus mehāniskai un funkcionālai zarnu aizsprostojumam ir arī trešā forma - jauktais ileuss.
Šī ir divu veidu kombinācija, kas bieži apzīmē mehāniskas zarnu aizsprostošanās pāreju zarnu paralīzē, ti, paralītisko zarnu aizsprostojumu. - funkcionāla (paralītiska) zarnu obstrukcija
- Mehāniskais ileuss
- Mehānisko ileusu izraisa zarnu saspiešana vai aizsprostojums, kas novērš turpmāku zarnu pāreju. - Turpretī funkcionālajam ileusam ir funkcionāls, nevis mehānisks cēlonis.
Tas nozīmē, ka kustība uz priekšu, tā sauktā zarnu peristaltika, apstājas un zarnu saturs netiek transportēts tālāk. Zarnu muskuļi vairs nesamazinās un zarnas ir paralizētas. Funkcionālie cēloņi varētu būt, piemēram, samazināts asinis uz zarnu daļu asinsvadu dēļ oklūzija. Funkcionālo ileusu var izraisīt arī dažādu zāļu lietošana, ķirurģiskas iejaukšanās vai ievainojumi.
Mehāniskā ileusa cēloņi
Mehāniska zarnu aizsprostojums var rasties dažādos veidos. Cēloņi ir nožņaugšanās, obstrukcija un žultsakmeņu ileuss. Daudzos gadījumos mehāniskais ileuss ir tā sauktās žņaugšanas rezultāts, kurā tiek nožņaugta zarnu daļa.
Tas notiek vai nu ar saaugumiem, kas noved pie kaprīzes zarnās, vai caur iekšējām un ārējām trūcēm (trūce), kas aizspiež skarto zarnu daļu. Nožņaugšanās nozīmē, ka zarnu sienu vairs nevar nodrošināt ar pietiekamu daudzumu asinis. Kā rezultātā asinsrites traucējumi, zarnu daļas mirst neatgriezeniski, tāpēc zarnu aizsprostojums ir jāuzskata par absolūtu ārkārtas situāciju.
Mehāniska zarnu aizsprostojums var rasties arī bez pavadošiem asinsrites traucējumiem, šajā gadījumā to sauc par obstrukciju. Šajā gadījumā zarnu iekšpusi (zarnu lūmenu) bloķē svešķermenis, piemēram, norīti priekšmeti, mati vai izkārnījumiem. Obstrukciju var izraisīt arī stipri sabiezējusi zarnu siena iekaisumu vai audzēju kontekstā.
Žultsakmeņu ileusa gadījumā žultsakmens no žultspūslis iekļūst zarnu traktā, kur tas kavē zarnu pāreju. Akmens nonāk zarnās caur dabisku savienojošu eju starp žults cauruļvads un tievā zarnā, tā sauktais holecisto-divpadsmitpirkstu zarnas fistula. Audzēji, kas aug vēdera un iegurņa zonā, var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
Parasti tas ir kols. Īpaši audzēji, kas cēlušies no olvadu or vēderplēve vai ir metastāzes, var radīt spēcīgu spiedienu uz kols un saspiest to. Audzējs var izaugt arī zarnu sienā un tādējādi vēl vairāk sašaurināt zarnu lūmenu.
Tā rezultātā tiek saspiesta zarna un apgrūtināta zarnu pāreja. Adhezijas ir visbiežākie mehāniskā ileusa veidošanās cēloņi. The saistaudi mezenterisko audu zonā, asinsvadā, bieži veidojas saķeres taukaudi ap zarnu.
Saķeres, ko dēvē arī par tilta saķeri, izraisa zarnu cilpu savienojumu ar vēderplēve, dažreiz izraisot smagas sāpes. Īpaši operācijas vēderplēves dobumā veicina bikšturi. Saķeres ietvaros ir cilpa tievā zarnā var tikt iesprostots tik nopietni, ka zarnu peristaltika pilnībā apstājas un attīstās zarnu aizsprostojums.
Krona slimība var būt vēl viens zarnu aizsprostojuma cēlonis. Šī ir autoimūna slimība, kurā hronisks zarnu iekaisums gļotādas notiek. Sakarā ar pastāvīgu iekaisumu un turpmāko bojājumu sadzīšanu veidojas rētas, kas var izraisīt ileusa veidošanos.
Zarnu rētu dēļ gļotādas, zarnu siena var sabiezēt un sašaurināt zarnu lūmenu. Tā rezultātā zarnu saturs vairs nevar pareizi iziet cauri zarnai, un rodas zarnu aizsprostojums. Bieža mehāniskas zarnu aizsprostošanās cēlonis ir tā sauktā žņaugšana.
Nožņaugšanas gadījumā papildus zarnu cilpas saspiešanai asinis tiek pārtraukta arī piegāde skartajai zarnu sienas daļai. Nožņaugšanas cēloņi ir savītas zarnas (volvulus) vai cirkšņa trūces (trūce). A volvulus tiek izveidots, kad zarnas griežas ap sevi un norij procesā, kā rezultātā rodas šķipsna.
Trūces gadījumā zarnas tiek nospiestas caur spraugu vēdera sienā. Nelabvēlīgos gadījumos trūces maisiņā ir pilnīga zarnu cilpa, kuras zarnu saturu pēc tam vairs nevar transportēt tālāk. Īpaši gados vecākiem pacientiem zarnu aizsprostojums var rasties no divertikulīts.
Divertikulīts ir termins, ko lieto, lai aprakstītu zarnu sienas izvirzījumus, kas var kļūt iekaisuši (divertikulīts). Bieži atkārtoti divertikulas iekaisumi un ar tiem saistītās zarnu rētas gļotādas veicina zarnu aizsprostošanās attīstību. The kols to galvenokārt ietekmē.
