A asinis tests sniedz pierādījumus par iekaisuma procesu vēlīnā stadijā. Turklāt var būt iespējams izslēgt cita veida audzēju (neiroblastoma).
Līdz šim vissvarīgākie diagnostikas rīki ir attēlveidošanas paņēmieni, īpaši ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Pēc tam tos var izmantot arī, lai noteiktu izmēru un izplatīšanos un noteiktu, vai tiek ietekmēti citi orgāni. Tā kā audzējs īpaši bieži izplatās plaušās, an Rentgenstūris tiek ņemts arī no šiem. Nieru darbību novērtē ar a scintigrāfija.
Turpmākie izmeklējumi ir atkarīgi no audzēja un terapija. Tā kā ar šiem līdzekļiem nefroblastomu var diagnosticēt diezgan ticami, audu noņemšana (smalka adata biopsija), kas rada audzēja izplatīšanās risku vēderā, ir nepieciešama tikai ļoti retos izņēmuma gadījumos. Atkarībā no tā, vai audzējs ir ierobežots tikai ar vienu niere, ir izaugusi apkārtējos audos, ir izplatījusies uz metastāzes, ir skārusi abas nieres, un to var ķirurģiski noņemt, tas tiek piešķirts vienam no pieciem posmiem, kas atšķiras ne tikai ar ārstēšanu, bet arī ar prognozi.
Kāda ir terapija?
Ārstēšana ir kombinācija ķīmijterapija (dots kā tabletes vai injicēts vēnas vai muskuļi), ķirurģiska iejaukšanās un dažos gadījumos radiācija. Tas ir atkarīgs no audzēja veida, tā izplatīšanās (stadijas) un bērna vecuma.
Visā pasaulē ir divas galvenās ārstēšanas vadlīnijas. Viņi atšķiras ar to ķīmijterapija tiek ievadīts tikai pēc operācijas vienā gadījumā un pirms otra. Vācijā otra pieeja ir izplatīta.
ar ķīmijterapija pirms operācijas (pirmsoperācijas) audzēja izmēru var samazināt un tādējādi ieslīdēt grupā ar labāku prognozi. Tas arī samazina audzēja plīsuma risku, izplatoties vēzis šūnas vai asiņošana operācijas laikā. Pirmsoperācijas ķīmijterapijas ilgums ir no 4 līdz 40 nedēļām atkarībā no audzēja.
Operācijas laikā vai nu skartais niere var noņemt ar vai bez apkārtējiem audiem un limfa vai, piemēram, tikai vienu niere ir palicis, var izgriezt tikai audzēju. Tas, vai pēc tam ir nepieciešama papildu radiācija vai atjaunota ķīmijterapija, ir atkarīgs no ķirurģiskajiem atklājumiem un no tā, kā noņemtie audi izskatās zem mikroskopa.
