Virspusējs flebīts (tromboflebīts): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Tromboflebīts ir a flebīts (vēnu iekaisums) virspusējās vēnas, kas noved pie tromboze (oklūzija no vēnas) (= virspusēja vēna tromboze, OVT).

Ir trīs faktori, kas var veicināt tromba attīstību (Virhova triāde)

  • Endotēlija izmaiņas (asinsvadu sienas izmaiņas), piemēram, tās, kuras izraisa ateroskleroze (artēriju sacietēšana), iekaisums, trauma (ievainojums) vai operācija (īpaši pēc lielas ortopēdiskas vai uroloģiskas operācijas)
  • Samazināts gaisa plūsmas ātrums asinis piemēram, pēc imobilizācijas (gultas režīms, apmetums), vietējie aizplūšanas šķēršļi (ilga sēdēšana, audzēji utt.) un tādās slimībās kā vēnuvarikozas vēnas), posttrombotiskais sindroms (PTS) vai sirds neveiksme (sirds mazspēja).
  • Asins sastāva izmaiņas (hiperkoagulējamība / paaugstināta asins sarecējamība):
    • Iedzimtas trombofilijas (“iedzimta nosliece uz tromboze“; biogrāfiskos cēloņus / ģenētisko slogu skatīt zemāk).
    • Iegūtās trombofilijas (skatīt zemāk slimības).
    • Palielināts asinis viskozitāte (asiņu viskozitāte; skatīt slimības zemāk).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (faktors V Leiden) F5 gēns.
          • Alēles zvaigznājs: AG (5-10 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AA (50-100 reizes)
        • SNP: rs1799963 (protrombīna mutācija (II faktora mutācija) gēns F2.
          • Alēļu zvaigznājs: AG (5.0 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AA (> 5.0 reizes)
        • SNP: rs5361 gēnā SELE
          • Alēļu zvaigznājs: CC (4.0 reizes).

          SNP: rs268 gēnā LPL

          • Alēļu zvaigznājs: AG (3.0 reizes).
          • Alēļu zvaigznājs: GG (> 3.0 reizes)
    • Ģenētiskās slimības
      • Antitrombīns III deficīts (AT-III) - autosomāli dominējošā mantošana.
      • APC pretestība (faktors V Leiden) - autosomāli dominējošā mantošana (ļoti bieži).
      • VIII faktors (antihemofīlais globulīns A); - autosomāli recesīvs mantojums.
      • Hiperhomocisteinēmija - homozigotiskās MTHFR mutācijas nesēju izplatība (metiletenetrahidrofolāta reduktāzes (MTHFR) deficīts) normālā populācijā ir 12-15%, bet pacientiem ar dziļu vēnas tromboze. Heterozigotu nesēju īpatsvars var sasniegt 50%. (Ļoti bieži sastopams)
      • Protrombīna mutācija (II faktora mutācija) - autosomāli dominējošā iedzimtība (ļoti bieži).
      • C proteīna deficīts - autosomāli dominējošā mantošana.
      • Olbaltumvielu S deficīts - parasti ar autosomāli dominējošu mantojumu; ko izraisa mutācijas PROS1 gēns.
      • Sirpjveida šūna anēmija (med .: drepanocitoze; arī sirpjveida šūna anēmija, sirpjveida šūnu anēmija) - ģenētiska slimība, kas ietekmē autosomāli recesīvu mantojumu eritrocīti (sarkans asinis šūnas); tas pieder pie hemoglobinopātiju grupas hemoglobīns; neregulāra hemoglobīna, ko sauc par sirpjveida šūnu hemoglobīnu, veidošanos.
  • Vecums - vecāks vecums (> 60 gadi).

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Tabaka (smēķēšana)
  • Aptaukošanās (liekais svars)

Ar slimību saistīti cēloņi

Asinis, asins veidojošie orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Asimptomātiska plaušu embolija (2-13%; apstiprina sistemātiski plaušu skenē).
  • Var rasties saistībā ar dziļo vēnu trombozi (DVT; pārsvarā distāla; 6-36%)
  • Mondora slimība (sinonīmi: Mondora slimība; dzelzs stieple flebīts, phlebitis Mondor) - torakoepigastrisko vēnu vai to zaru tromboflebīts krūškurvja priekšpusē (lāde). Tas var ietvert arī mammas (krūtis).
  • Obliterans trombangiīts (sinonīmi: endarteritis obliterans, Vinwarter-Buerger slimība, Von Winiwarter-Buerger slimība, obliterans trombangīts) - vaskulīts (asinsvadu slimība), kas saistīta ar atkārtotām (atkārtotām) artēriju un vēnu trombozēm (asins recekļiem (trombu) asinsvads); simptomi: fiziskas slodzes izraisītas sāpes, akrocianoze (ķermeņa piedēkļu zilā krāsa) un trofiskie traucējumi (nekrozeaudu bojājumi, kas radušies šūnu nāves dēļ gangrēna pirkstu attīstībā.
  • Varikoze (varikozas vēnas)

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Medikamenti

Citi cēloņi

  • Nekustīgums
  • Hospitalizācija
  • Grūtniecība un dzemdības; riska faktori:
    • Mātes vecums> 35 gadi
    • Aptaukošanās pacients
    • Daudzkārtņi
    • Preeklampsija - grūtniecība-vadīts hipertonija (augsts asinsspiediens) un proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu).
    • Trauma
    • Augsts peripartum asins zudums - asiņošana, kas rodas mātei īsi pirms dzimšanas, tās laikā vai neilgi pēc piedzimšanas (peripartum).
    • Ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa
  • Traumas (traumas)
  • Vēnas sienas ievainojums (lokāla trauma) un, iespējams, arī bakteriāla infekcija ar vēnu sienas iekaisumu (= sekundārs trombs /asins receklis) → infūzijas tromboflebīts (visizplatītākā OVT formavarikozas vēnas).
    • Intravenozs katetrs (iekšējā venozā kanula).
    • Intravenozas vēnu kairinošo zāļu, piemēram, kālija vai citostatiķu (zāles, ko lieto ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai) infūzijas
  • Zusts. n. operācijas