Virilizācija attiecas uz tendenci uz vīrišķošanos sievietēm kā klīnisku ainu, kurai nepieciešama ārstēšana. Iespējamas dažādas gradācijas un smaguma pakāpes, taču vienmēr pastāv patoloģiska vīriešu sekundāro īpašību izpausme hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Virilizāciju var pavadīt pastāvīgs dzīves kvalitātes ierobežojums cietušajiem tā lielā psiholoģiskā sloga dēļ.
Kas ir virilizācija?
Virilizācija parasti ir saistīta ar vīriešu dzimuma patoloģisku pārprodukciju hormoni, jo īpaši testosterons, sievietēm. Virilizācija parasti ir saistīta ar patoloģisku vīriešu dzimuma pārprodukciju hormoni, jo īpaši testosterons, sievietēm. Pat ja slimība neparādās līdz pilngadībai, pārmērīga testosterons asinsritē izraisa būtiskas vielmaiņas izmaiņas. Vairumā gadījumu tas ir diezgan mānīgs slimības process, kas var ilgt pat gadus, un skartās sievietes to ne vienmēr uzreiz pamana. Drīzāk ģimenes locekļi vai pat trešās personas, piemēram, darba kolēģi, informē skartos par pieaugošās maskulinizācijas simptomiem. Retos gadījumos fulminantas virilizācijas gadījumā maskulinizācijas simptomi parādās dažu dienu vai nedēļu laikā. Šajos gadījumos slimība izraisa nekontrolētu lielāka testosterona daudzuma izdalīšanos. Tā kā virilizācijas ārējais izskats vismaz zināmā mērā ir atgriezenisks, terapija jāuzsāk nekavējoties, īpaši šajos gadījumos. Savukārt hroniskos kursos slimības simptomus bieži nevar pilnībā novērst.
Cēloņi
Sieviešu vīriešu sekundāro seksuālo īpašību patoloģiskai izpausmei ir iespējami dažādi cēloņi. Tomēr šie cēloņi vienmēr vadīt līdz vīriešu dzimuma pieaugumam hormoni asinsritē. Vissvarīgākie iedzimtie, ģenētiskie virilizācijas cēloņi ietver PCO sindromu un adrenoģenitālais sindroms, AGS. AGS gadījumā ir traucēta virsnieru dziedzeru hormonu ražošana; PCO gadījumā hormonu ražošana olnīcas ir traucēts. Ja virilizācija notiek pēkšņi, acīmredzami bez jebkāda acīmredzama iemesla, tas bieži notiek ļaundabīgā audzēja audzēja dēļ virsnieru dziedzeris, kā rezultātā nekontrolēta vīriešu dzimuma hormonu izdalīšanās brīvajā asinsritē. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji olnīcas, olnīcu audzēji, var arī vadīt līdz pārmērīgai hormonu ražošanai un līdz ar to virilizācijas simptomiem. Šajā kontekstā olnīcu hipertekoze jāmin kā ļoti reta olnīcu disfunkcija, kas tomēr parasti ir saistīta ar spēcīgu autonomu testosterona veidošanos. Turklāt dažādas narkotikas var būt atbildīgs arī par virilizāciju, ieskaitot anaboliskie steroīdi, reimatoīdais narkotikas, un konkrēti fenitoīns kā pretepilepsijas līdzeklis.
Slimības ar šo simptomu
- Adrenogenitālais sindroms
- Hipertekozes olnīcas
- PCO sindroms
Diagnoze un gaita
Virilizācijas diagnoze, it īpaši izteiktos gadījumos, rodas no tipiskiem simptomiem. Vīriešu matainība, tā sauktā hirsutisms, dziļāks balss augstums, neparasti liels klitors, pastāvīga prombūtne menstruācija, amenoreja, kā arī vīriešu ķermeņa proporcijas sievietēm ir vieni no tipiskajiem virilizācijas simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, papildus detalizētai personīgai un ģimenes anamnēzei jāveic turpmāki izmeklējumi. Pie katrām virilizācijas pazīmēm a ginekoloģiskā izmeklēšana ir standarta, ieskaitot a asinis vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu stāvokļa pārbaude. Hormoni testosterons un dehidroepiandrosterons ir īpaši svarīgi diagnozes apstiprināšanai. Sievietēm jebkura veida maskulinizācijas medicīniskais kontakts ir ginekologs; uzlabotas diagnostikas nolūkos vēlāk jākonsultējas arī ar radiologiem un endokrinologiem. Attēlveidošanas procedūras var izmantot, lai izslēgtu androgēnu izdalošos audzējus olnīcas vai virsnieru dziedzeri kā cēlonis. Ja ir konstatēts paaugstināts hormona alfahidroksiprogesterona līmenis asinis, tas norāda uz adrenoģenitālais sindroms, AGS.Policistisko olnīcu sindroms, PCO sindromu, bieži var noteikt kā virilizācijas cēloni ar vienkāršu ultraskaņa olnīcu pārbaude. Ja diagnosticē agrīnā stadijā, virilizācijas prognoze ir laba, jo cēloņsakarība terapija var tad vadīt ātrai slimības simptomu izzušanai. Ja neārstē, virilizācija daudzu gadu laikā var būt arī hroniska. Ja androgēnu izdalošie audzēji netiek atklāti, mirstība skartajām sievietēm ir ievērojami palielināta.
Komplikācijas
Virilizācijai ir vairāki cēloņi, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Parasti galvenās sieviešu komplikācijas ir psiholoģiskas. Sakarā ar palielināto mati izaugsmi, tas parasti tiek izsmiets, pēc tam tas norobežojas no sabiedrības. Tas var novest pie depresija skartajā personā. To raksturo smaga trauksme un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, kas var saasināt simptomatoloģiju. Turklāt depresijas slimnieki parasti cieš alkohols vai narkotiku atkarība. Palielināts alkohols patēriņš noved pie treknas aknas, kas var pāriet uz cirozi. Sliktākajā gadījumā pacienta pašnāvība notiek augstā psiholoģiskā stāvokļa dēļ uzsvars. Turklāt virilizācija var notikt adrenoģenitālais sindroms (AGS). Turpmākās komplikācijas, kas var rasties šīs slimības dēļ, ir menstruālā cikla traucējumi, kas pat var izraisīt neauglība (neauglība). Turklāt var būt palielināts sāļi, kas var novest pie sirds aritmijas. Vīriešiem adrenogenitālais sindroms var izraisīt sēklinieka lieluma samazināšanos (atrofiju) un samazināšanos sperma kvalitāte. A stāvoklis ar līdzīgām komplikācijām ir policistisko olnīcu sindroms (PCO). Arī šeit ir cikla traucējumi un hirsutisms. Turklāt skartās personas parasti cieš no atkarības no androgēniem matu izkrišana (alopēcija) un stāvoklis bieži ir saistīta ar aptaukošanās un diabēts.
Kad jāredz ārsts?
Virilizācija ir jāārstē jebkurā gadījumā. Tas notiek kā pamatslimības sekas, un tāpēc tas ir jāierobežo. Steidzama ārstēšana ir nepieciešama, ja virilizācija izraisa psiholoģisku diskomfortu vai depresija pacientam. Sliktākajā gadījumā var rasties domas par pašnāvību, kuru dēļ bieži nepieciešama ārstēšana klīnikā. Lai novērstu depresija, virilizācijas gadījumā jāveic arī psiholoģiska ārstēšana. Pēc tam pacientam jādodas pie ārsta, kad uz ķermeņa parādās arvien vairāk vīriešu simptomu un pazīmju. Tas var būt, piemēram, trūkums menstruācija vai palielināta matainība. Ja šie simptomi parādās bez īpaša iemesla, parasti jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārsta pārbaude un ārstēšana. Pirmkārt, var konsultēties ar ģimenes ārstu vai ginekologu. Ja ir izmaiņas balss augstumā, jākonsultējas arī ar ārstu. Ja virilizācija notiek pēc noteiktu zāļu lietošanas, pēc konsultēšanās ar ārstu tās var aizstāt vai pilnībā pārtraukt. Tomēr vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana un terapija jebkurai virilizācijas formai un pakāpei jābalstās uz cēloni. Ja nav iespējams atrast skaidru iemeslu, kas reti notiek, tad vismaz tiek veikta simptomātiska ārstēšana ar sieviešu dzimuma hormoniem, lai aizkavētu virilizācijas simptomu progresēšanu. Autonomie olnīcu vai virsnieru dziedzeri izdalošie audzēji nekavējoties ķirurģiski jānoņem. Pēc operācijas aizveriet uzraudzība hormonu līmenis ir būtisks, jo tendence uz atkārtošanos ir augsta ar hormonu veidojošiem ļaundabīgiem audzējiem. AGS un PCO ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša. Adrenogenitālā sindroma, AGS, gadījumā zāles parasti jālieto visu atlikušo pacienta dzīvi. Policistisko olnīcu sindroms, PCO, arī nav izārstējams un prasa vismaz periodisku sieviešu dzimumhormonu uzņemšanu. PCO sindroma gadījumā abas olnīcas parasti ir pārklātas ar mazām cistām. Vieglākais veids, kā ārstēt virilizāciju, ir, ja tas ir vienkārši saistīts ar zāļu blakusparādību. Pēc tam attiecīgos preparātus nekavējoties pārtrauc un aizstāj ar narkotikas ar līdzīgām aktīvām sastāvdaļām.
Perspektīvas un prognozes
Virilizācija ir nopietns psiholoģisks simptoms, un tāpēc tas var izraisīt smagas psiholoģiskas problēmas un depresiju. Daudzos gadījumos pacienta dzīves kvalitāte pasliktinās un sociālie kontakti tiek pārtraukti. Sakarā ar vīriešu ķermeņa proporcijām un augšanu mati, parasti ir pazemināta pašcieņa. Ietekmētā persona izjūt kaunu citu cilvēku priekšā. Virilizāciju ārsts bieži var ātri diagnosticēt. Ja audzējs ir atbildīgs par virilizāciju, ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Šīs ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes vēzis. Tomēr, ja virilizācija tiek atklāta agri, to var ārstēt salīdzinoši labi. Dažos gadījumos virilizācija izraisa atkarību, tāpēc alkohols attīstās atkarība vai atkarība no citām zālēm. Tāpat daudzos gadījumos virilizācijas rezultātā neauglība. Ja virilizāciju neizraisa audzējs, to var apturēt vai pilnībā apturēt, pievienojot sieviešu hormonus.
Profilakse
Iedzimtu virilizācijas formu, PCO un AGS profilakse nav iespējama. Tikai agrīna diagnostika var palīdzēt ierobežot virilizācijas smagumu. Sarežģītā zāļu hormonālā terapija nav piemērota pašterapijai. Tikai daži slimības simptomi, piemēram, vīrieši mati uz sejas vai ķermeņa, var ārstēt arī ar pašārstēšanos ar epilāciju vai skūšanos.
Ko jūs varat darīt pats
Virilizācija ietver dažādus simptomus: izteiktu matainību pēc vīrieša sadale zīmējums uz kājām, intīmā zona, augšdaļa lūpa un lāde. Citi mermāli var ietvert, jo īpaši, dziļāku balsi, pateicoties paplašinājumam balsene, sievietes menstruālā cikla izmaiņas un muskuļu palielināšanās masa tas ir netipiski sievietēm. Lai apkarotu pārmērīgu ķermeņa apmatojums, tagad ir pieejamas vairākas kosmētikas iespējas. Viens no līdzekļiem ir Vaniqa krēms, ko lieto uz sejas un kakls un zods, un nomāc nevēlamu matu augšanu. Lāzera procedūras ir vēl viena iespēja. Citas metodes ir vaksācija, skūšanās un epilācija. Turklāt ir tehniskas ierīces mājas lietošanai, lai neatgriezeniski atbrīvotos no kaitinošiem matiem. Tās ir EPL ierīces, kas darbojas ar gaismas impulsu palīdzību. Tā kā skartie no simptomiem galvenokārt psiholoģiski cieš, psihoterapija ir indicēts iespējamās depresijas ārstēšanai un pašcieņas uzlabošanai. Var labāk izstrādāt stratēģijas, lai labāk tiktu galā ar simptomiem. Nenormālu muskuļu augšanu un sievietēm neraksturīgi dziļu balsi var ārstēt, lietojot hormonus. Tomēr nav ieteicams pašiem ievadīt hormonus. Cikla traucējumus var kontrolēt arī ar mērķa hormonu pārvalde. Šim nolūkam pastāv noteiktas kontracepcijas tabletes, kuras ginekologs izraksta.
