Postcurettage (sinonīms: postcurettage; kiretāžu, kuretāža) vai nakts palpēšana ir dzemde veic pēc pilnīgas vai nepilnīgas a grūtniecība.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Nakts palpācija par nepilnīgu placenta (placenta) pēc dzemdībām (pēc piedzimšanas) / manuāla placentas atdalīšanās.
- Paaugstināta asiņošana pēc dzemdībām
- Atonisks dzemde (dzemdes atonija vai atoniska pēcdzemdību asiņošana) - dzemdes kontrakcijas vājums, tas ir, dzemdes muskuļu trūkums vai nepietiekama spēja sarauties pēc bērna piedzimšanas un nepilnīgi vai pilnīgi dzimuša placenta (placenta). Šis kontrakcijas vājums izraisa smagu vai dzīvībai bīstamu asiņošanu, kurai nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Dzemdes atonija ir viens no visbiežāk sastopamajiem mātes mirstības (mirstības) cēloņiem.
Ķirurģiskās procedūras
Pirms procedūras, urīna urīnpūslis parasti tiek iztukšots ar katetru. Nakts palpācija vai nakts palpācija ir nosaukums, kas tiek noņemts no placentas paliekas (atlikušās placenta) pēc dzimšanas. Sākotnēji tas tika darīts manuāli, vēlāk arī ar īpašu kureti, tā saukto Bumm`sche Curette (tā ir neasa, atbilstoši dzemde tā teikt pārāk liela, Kirete). Nakts palpēšanai viena roka nonāk dzemdē un jūtas kopā ar pirksts iekšējo virsmu, lai ar pirkstu atdalītu atlikušos placentas (placentas) atlikumus. Ārējā roka satver dzemdi pār vēdera sienu un nospiež to iekšējās rokas virzienā. Šo procedūru var veikt arī ar Bumm`sche kureti. Daži vienā sesijā izmanto abas procedūras. Šī procedūra tiek veikta saskaņā ar anestēzija. Manuāla placentas atdalīšana ir nepieciešama, ja placenta neatdalās spontāni vai pēc tam pārvalde of kontracepcijas līdzekļi vai citas manuālas procedūras (piemēram, dzemdes saspiešana, izmantojot tā saukto Credé rokturi). Saskaņā ar vispārēju vai peridurālu anestēzija, viena roka nonāk dzemdes dobumā un meklē vietu, kur placenta jau ir atdalījusies. Tas ir pareizais slānis starp placentu un dzemdes sieniņu. No turienes jūs sākat atdalīt pārējo placentu ar savu pirksts. Ārējā roka satver dzemdi pār vēdera sienu un nospiež to iekšējās rokas virzienā. Kad placenta ir atdalīta, tā tiek aptverta un nogādāta caur maksts. Pēc tam to palpē manuāli vai ar Bumm kureti.
Asiņošana pēc dzemdībām
Asiņošana pēc dzemdībām (pēcdzemdību asiņošana, asiņošana pēc bērna piedzimšanas, asiņošana pēcdzemdību periodā).
Periods pēc bērna piedzimšanas tiek sadalīts tā sauktajā placentas periodā (laikā, kad placenta, placenta atdalās no dzemdes un piedzimst), un post placentas periodā (tas ir laiks līdz divām stundām pēc bērna piedzimšanas). placenta ir pilnībā piegādāta). Abos periodos var rasties spēcīga, pat dzīvībai bīstama asiņošana. Pēc pieredzes, pēc divām stundām negaidīti stipra asiņošana parasti nenotiek. Šī iemesla dēļ vairāk vai mazāk intensīvi uzraudzība no nesen piegādātajiem ir ierobežots ar šo periodu. Nav skaidras definīcijas tam, ko joprojām uzskata par normālu un kad runā par pastiprinātu vai smagu asiņošanu. Lai kontrolētu asiņošanas intensitāti, pacients tiek ievietots īpašā stāvoklī - Fritsch stāvoklī. Pacients atrodas guļus stāvoklī. Pēc tam, kad sēžamvieta ir nospiesta uz leju, kājas novieto viena virs otras. Tas dod iespēju kontrolēt asinis zaudējums, atkārtoti kontrolējot spēks dzemdes kontrakcijas. Paaugstinātas asiņošanas cēloņi var būt mīksto audu traumas starpenē, maksts rajonā ieeja, maksts, dzemdes kakla vai dzemdes traumas (plīsums), vai arī tās izraisa paaugstināta placentas šķīduma asiņošana. Atoniskā pēcdzemdību asiņošana (atoniskā dzemde, dzemdes atonija, atonija) Ja placenta ir atdalījusies un pabeigta ar membrānām un tiek izslēgti mīksto audu ievainojumi, tie ir tā sauktie atoniskie pēcdzemdību asiņojumi, kas ļoti ātri vadīt līdz masveida asinis zaudējumi un nereti ir bīstami dzīvībai. Tas ir dzemdes kontrakcijas vājums, tas ir, dzemdes muskuļu trūkums vai nepietiekama spēja sarauties pēc bērna piedzimšanas un nepilnīgi vai pilnīgi dzimušas placentas (placenta). Tas bieži notiek pēc pārmērīgi ilga darba ilguma vai ja dzemdes muskuļi ir pārspīlēti, piemēram, ļoti liela bērna gadījumā ir daudzkārtīgi vai hidramniji, ti, pārmērīgi amnija šķidrums. Šis kontrakcijas vājums izraisa smagu vai dzīvībai bīstamu asiņošanu, kas prasa tūlītēju iejaukšanos. Dzemdes atonija ir viens no visbiežāk sastopamajiem mātes mirstības cēloņiem (mātes mirstības līmenis). Asiņošana parasti ir epizodiska, jo asinis vispirms savāc dzemdē un pēc tam tiek izdzīts uzreiz. Terapeitiskā darbība jāveic ātri, lai novērstu mātes šoku:
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pārvalde of kontracepcijas līdzekļi intravenozi, iespējams, papildus intramuskulāri (oksitocīns, sintometrīns). Ja efekts ir nepietiekams, prostaglandīni pēc tam tiek izmantoti, kurus var lietot intravenozi, intramuralāli (dzemdes muskuļos) vai intracavitarily (dzemdes dobumā).
- Vienlaicīgi adekvāti tilpums ir norādīta aizstāšana, iespējams, pārvalde no asinīm.
- Dzemdes iztukšošana un vienlaikus novēršot tās atkārtotu piepildīšanu ar asinīm. Tas ietver dzemdes mehānisku saspiešanu no vēdera sienas un vienlaikus no maksts, izmantojot īpašus rokturus (saskaņā ar Fritsch un Zweifel). Ja šie pasākumi nav vadīt Lai gūtu panākumus, ir nepieciešams meklēt ievainojumus dzemdību kanālā un, iespējams, veikt dzemdes palpāciju (skatīt iepriekš).
Šīs procedūras parasti veic saskaņā ar anestēzija. Ir arī svarīgi pēc iespējas ātrāk laboratoriski pārbaudīt asins recēšanu.
Iespējamās komplikācijas
- Traumas vai perforācija (pīrsings) dzemdes sienas ar instrumentiem, iespējams, ar blakus esošo orgānu (zarnu, urīnceļu) bojājumiem urīnpūslis) ir reti.
- Viegla asiņošana pēc stundām vai dienām ir normāla parādība.
- Var rasties saglabājušies placentas atlikumi. Tas parasti noved pie ilgstošas asiņošanas, un šajā procesā audu paliekas tiek izvadītas.
- Infekcijas vai brūču dziedēšana traucējumi (ļoti reti).
- Adhēzijas dzemdes kakla, dzemdes kakla kanāls, dzemdes dobums infekcijas rezultātā ir iespējams. Tas var vadīt uz menstruālā cikla traucējumi (cikla traucējumi) un / vai dizains grūtības (grūtības ar grūtniecību), iespējams, ar sterilitāti (neauglība) (ļoti rets).
- Paaugstināta jutība vai alerģija (piemēram, anestēzijas / anestēzijas līdzekļi, medikamenti utt.) Īslaicīgi var izraisīt šādus simptomus: pietūkums, izsitumi, nieze, šķaudīšana, acu asarošana, reibonis vai vemšana.
