Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt: apskate (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [pavadošais simptoms: dzelte]. Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (ādas izmaiņas)? … Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): pārbaude
1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaits [leikocitoze (leikocītu (balto asins šūnu) palielināšanās asinīs)] Diferenciālais asins skaits Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Aknu parametri-alanīna aminotransferāze (ALT, GPT), aspartātaminotransferāze (AST, GOT), glutamāta dehidrogenāze (GLDH), gamma-glutamiltransferāze (γ-GT, gamma-GT;… Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Brīvība no simptomiem Patogēnu likvidēšana, ja nepieciešams (ja ir bakteriāls holecistīts; aptuveni 85% gadījumu). Izvairīšanās no komplikācijām Terapijas ieteikumi Analēzija (sāpju mazināšana) žults kolikām atkarībā no kolikas smaguma pakāpes: Vieglas kolikas gadījumā dodiet priekšroku butilskopolaminam (parasimpatolītiskam), taisnās zarnas („taisnās zarnas”) vai parenterālai („apejot zarnu”). un/vai… Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana; šajā gadījumā žultspūšļa un aknu); pirmās izvēles metode aizdomām par holecistītu. [Atradumi: Edematoza sabiezējusi žultspūšļa siena ar atbalss sliktu malu 3-4 cm garš kanāls, kas savieno žultspūsli ar ductus hepaticus; ar/bez perivesical šķidruma; aptuveni 90% gadījumu uz laiku tiek pagarināts… Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): diagnostikas testi
Saskaņā ar pašreizējo S3 vadlīniju, akūta holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) gadījumā laparoskopiskā holecistektomija jāveic agri, ti, 24 stundu laikā pēc hospitalizācijas, lai novērstu komplikācijas. Skatiet arī sadaļā “Papildu piezīmes”. 1. kārtas holecistektomija (CHE; CCE; žultspūšļa noņemšana) - var būt vai nu. Atvērts ķirurģiski, izmantojot laparotomiju (vēdera griezums; atvērta CCE vai veikta laparoskopiski ... Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): ķirurģiskā terapija
Lai novērstu holecistītu (žultspūšļa iekaisumu), uzmanība jāpievērš atsevišķu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Hiperalimentācija (pārēšanās) Liekais svars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par holecistītu (žultspūšļa iekaisumu): Galvenie simptomi Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī, kas var izstarot starp lāpstiņām un labajā plecā (vecākiem pacientiem līdz 25% gadījumu ir nesāpīgi vai ir tikai vieglas, netipiskas sāpes). !). Apetītes zudums Slikta dūša/vemšana Drudzis/drebuļi (vecāki pacienti ir līdz 30% bez… Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Holecistīts vairumā gadījumu rodas kā holecistolitiāzes (žultsakmeņu slimības) komplikācija. Akmens aizsprosto ductus cysticus (žultspūšļa kanālu). Līdz 85% gadījumu holecistīta gadījumā baktērijas tiek konstatētas žultspūslī. Visbiežāk sastopamie patogēni ir Escherichia coli, Streptococcus faecalis (enterokoki), Klebsiellen, Enterobacter un Clostridium perfringens. … Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): cēloņi
Vispārīgi pasākumi Stacionārā uzņemšana! Mērķējiet normālu svaru! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektrisko pretestības analīzi un, ja nepieciešams, piedalīšanās medicīniski uzraudzītajā svara zaudēšanas programmā. Regulāras pārbaudes Regulāras medicīniskās pārbaudes Uztura medicīna Uztura konsultācijas, kas balstītas uz uztura analīzi Ievērojot šādus īpašus… Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): terapija
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt holecistīts (žultspūšļa iekaisums): Aknas, žultspūslis un žultsvadi-Aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts) (K70-K77; K80-K87). Holangīts - žultsvadu iekaisums. Hronisks recidivējošs holecistīts (žultspūšļa iekaisums). Žultspūšļa empīēma - strutas uzkrāšanās žultspūslī. Žultspūšļa hidropas - žultspūšļa palielināšanās sakarā ar… Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): komplikācijas
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas žultspūšļa slimības? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījuši sāpes vēdera augšdaļā? Vai sāpes ir lokalizētas… Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): medicīniskā vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Cukura diabēts (diabēts). Pārtikas nepanesamība, piemēram, laktozes un fruktozes nepanesamība. Porfīrija vai akūta intermitējoša porfīrija (AIP); ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; pacientiem ar šo slimību ir par 50 procentiem samazināta fermenta porfobilinogēna deamināzes (PBG-D) aktivitāte, kas ir pietiekama porfirīna sintēzei. Aktivizētāji… Žultspūšļa iekaisums (holecistīts): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
