Finieri ir vafeļu plāni, parasti laboratorijā ražoti finieri, kas izgatavoti no keramikas, kas izgatavoti īpaši priekšējam reģionam. Estētiskajā zobārstniecībā finieris tehnika dod nozīmīgu ieguldījumu, palīdzot pacientiem sasniegt pievilcīgāku un tādējādi pārliecinošāk skaistu smaidu. Neskatoties uz to, finiera plānošanai vajadzētu būt tādiem pamata apstrādes pasākumiem kā indivīda pastiprināšana mutes higiēna tehnika, regulāras zobu pārbaudes un profesionāla zobu tīrīšana (PZR).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Nelieli priekšējo priekšzobu malu lūzumi.
- Anatomiskas formas anomālijas, piemēram, adatas zobs vai mezializēti (ortodontiski virzīti uz priekšu) ilkņi otrā priekšzoba stāvoklī, kad tā nav
- Kosmētiskā vai funkcionālā incizālo malu pagarināšana.
- Zobu krāsas maiņa
- Estētiski neapmierinošu priekšējo pildījumu nomaiņa, it īpaši emaljas-marginēti dzemdes kakla pildījumi.
- Zema pakāpe emaljas hipoplāzija (emaljas veidošanās traucējumi), kas negaida pietiekamu veselīgas emaljas daudzumu.
- Zemas pakāpes zobu mallokācijas
- Tremolo secinājums (diastēma mediale) vai citas diastēmas (atstarpes) priekšējā reģionā.
- Kā kompromiss pusaudžiem ar plašu mīkstumu (zobu mīkstumu), ar kuru joprojām ir aizliegts pats par sevi norādīts vainagojums, lai iegūtu laiku.
Kontrindikācijas
- Plaši pakļauti dentīns (zobu kauls).
- Kariozi bojājumi vai saliktie pildījumi priekšējā reģionā, kas sniedzas tālu uz aptuveno reģionu
- Tuvākie kariozie bojājumi vai saliktie plombējumi, kas stiepjas līdz mutes dobuma virsmai (pret mutes dobumu)
- Augstākā pakāpe emaljas hipoplāzija ar nepietiekamu veselīgas emaljas piegādi.
- Lieli vainaga lūzumi (lūzums emaljā un tālu dentīns apgabalā).
- Apstākļi oklūzija (augšējā un apakšžoklis), kas padara ilgāku finieris apšaubāms, piemēram, bruksisms (smalcināšana), priekšzaru galvas koduma attiecība vai pozitīvs priekšējais solis (augšējie priekšzobi iekož aiz apakšējiem)
- Neparasts uzsvars uz finieris atjaunošana, piemēram, pildspalvu vai tamlīdzīgu košļājamā, pudeļu atvēršana utt.
- Plānas finiera slānis pat ar parastajām finierēm var neapmierināt galēju zobu krāsas maiņu; šeit, ja nepieciešams, iepriekš balināšana.
- Zobs kakls plombas vai kariozie zobu kakla bojājumi, kas pēc apikāla (pret sakni) nav ierobežoti ar emalju.
- Ārkārtas zobu novirzes nevar izlabot ar finiera palīdzību, sagatavošanas laikā nepakļaujot lielas dentīna platības
- Alerģija pret salikto kompozītu
Pirms ārstēšanas
Pirmkārt, ar pacientu notiek diskusija par paredzamo ārstēšanas rezultātu. Šim nolūkam var uzņemt pacienta situācijas iespaidus, kurus zobārstniecības laboratorija izmanto, lai izveidotu situācijas modeļus apmetums un, savukārt, tā sauktais vaksācija: vaska lietošana simulē zoba nākotnes formu. Vēl spilgtāka ir rezultāta simulācija, izmantojot digitālo attēlveidošanu, procesu, kurā pacienta fotogrāfijas tiek digitāli apstrādātas. Pirms finiera izgatavošanas stipri izkrāsojušies zobi ir jāpabalina (balina).
Procedūras
A. Parastie finieri
A.1. sagatavošana (slīpēšana).
- Pirms faktiskās sagatavošanas tiek veikti nospiedumi, kurus pēc tam nodrošina zobus ar copēm, kas izgatavotas no pagaidu akrila materiāla.
- Ja nepieciešams, vietējais anestēzija (vietējā anestēzija), ir iespējams atteikties no anestēzijas.
- Emaljas samazināšana labialiskajā pusē (puse vērsta uz lūpa) zoba izmērs ir no aptuveni 0.5 mm līdz 1.5 mm, vislielāko noņemšanu griezuma malas zonā iegriezuma plato formā, ja tas jāmaina vai jāpagarina. Dziļuma marķēšanai tiek izmantoti, piemēram, dimanta komplekta rievu slīpētāji.
- Pārejas no labiālās virsmas un incisa plato noapaļošana.
- Būtu jāsaglabā dabiskie proksimālie kontakti (sānu kontakts ar blakus esošo zobu), ja spraugas aizvēršanai netiek izmantoti finieri.
- Sagatavošanas nospiedums, uz kura pamata laboratorija izveido zemes zobu kopējo modeli un tā dēvētos veidņu modeļus, uz kuriem izgatavo finierus.
- Koduma ņemšana, lai laboratorija varētu panākt, ka augšējā un apakšējā žokļa modeļi atrodas pareizās pozicionālās attiecībās viens ar otru
- Ēnas izvēle ar krāsu gredzenu, kas atbilst izmantotajam finiera materiālam.
- Piegādes saišu izgatavošana, lai pasargātu no emaljas malu saplīšanas.
- Restaurācija ar apstrādēm, cementējot ar pagaidu cementu bez eigenola (bez krustnagliņu eļļas).
- Alternatīva: zobu izolēšana ar glicerīna želeju, pēc tam pagaidu izgatavošana no gaismas cietējoša kompozīta un cementēšana, izmantojot emaljas-līmes tehniku mazākajā vietā.
A.2. finiera izgatavošana laboratorijā.
Finieris parasti ir izgatavots no presētas keramikas. Iegūtais monohromatiskais kodols kalpo par pamatu individuālai krāsošanai ar smalku keramiku masa, kas tiek atlaists augstā temperatūrā. Alternatīva un laikietilpīgāka procedūra ir finiera tieša slāņošana no keramikas materiāla ar galīgo apdedzināšanu augstā temperatūrā, līdz ar to individualizācija notiek slāņošanas procesā. A.3. ievietošana, izmantojot līmes tehniku
Ja vairākus zobus paredzēts atjaunot ar finieriem, katram zobam pēc zobu adhēzijas jāveic atsevišķi gumijas aizsprosts ir ievietots. Zobi ir jāatdala viens no otra ar caurspīdīgiem matricas gabaliņiem.
- Pagaidu atjaunošanas noņemšana, zobu tīrīšana ar pastu un suku vai gumijas kausu.
- Finiera mēģinājums ar fit un krāsu kontroli.
- Ēnas optimizācija, izvēloties kompozītmateriāla krāsu.
- Finiera iekšējās virsmas iepriekšēja apstrāde: kodināšana ar fluorūdeņražskābi, rūpīga skalošana, žāvēšana, silanizēšana (silāna savienojuma ķīmiska savienošana ar virsmu).
- Koferdam (spriegojuma gumijas) uzklāšana, lai aizsargātu pret siekalas piekļuve pievienošanas posmā.
- Blakus esošo zobu aizsardzība ar matricām
- Zoba iepriekšēja apstrāde: kodināt emalju ar 35% fosforskābe 30 sekundes, izsmidziniet vismaz 20 sekundes, nosusiniet.
- Līmēšanas suku finiera iekšējā pusē un emaljā, žāvēšanas laiku un vieglu sacietēšanu saskaņā ar ražotāja norādījumiem.
- Tīra, viegli sacietējoša, kompozītmateriāla uzklāšana uz finiera un / vai emaljas.
- Uzmanīgi nospiežot finieri uz sagatavotās virsmas, līdz tas nonāk galīgajā stāvoklī.
- Pēc izvēles: finiera fiksācija, dažas sekundes viegli sacietējot tikai incizālu (no incisa malas).
- Kompozīta pārpalikuma noņemšana
- Glicerīna gela uzklāšana uz līmējošās šuves: saskarē ar gaisu, skābeklis inhibīcijas slānis tiek veidots uz saliktās virsmas; tas tiek izskalots pēc apstrādes pabeigšanas, kā rezultātā tagad pārmērīgais līmes savienojums var nogulsnēties krāsvielas. Glicerīna želeja novērš skābeklis kontaktu un nodrošina savienojuma pilnīgu sacietēšanu.
- Turpmāka gaismas sacietēšana no visām pusēm 60 sek.
- Smalkas korekcijas ar pulētājiem, smalkgraudainiem dimantiem utt.
- Koferdamas noņemšana
- Tagad tikai kontrolējiet un precīzi noregulējiet oklūzija (augšējā un apakšžoklis) un artikulācija (košļājamās kustības).
- Galīgā fluorēšana, lai uzlabotu kondicionētās (iegravētās) emaljas virsmas struktūru.
B. Nesagatavotas finiera (neinvazīvas finiera)
Atšķirībā no parastajiem finieriem, kas ietver nelielu daudzumu atdalīšanas zoba struktūra, kas nav sagatavošanas procedūra, finiera ražošana pilnīgi novērš nepieciešamību pēc sagatavošanas. Tā rezultātā ir šādas atšķirības, priekšrocības vai trūkumi, salīdzinot ar iepriekšējo procedūru:
Priekšrocības:
- Nav zaudējumu zoba struktūra, tādējādi vēlāk finiera noņemšana bez piespiešanas atkārtoti nodrošināt ir iespējama.
- Pilnīga prombūtne sāpes bez sagatavošanās, tādējādi neviena vietēja anestēzija nepieciešams.
- Nav nepieciešama pagaidu aprūpe
- Laika taupīšana
- Piemērotība trauksmes slimniekiem
- Laba piemērotība spraugu aizvēršanai un pagarināšanai
- Terapija zobu balināšanai, ja balināšanas panākumi nav pietiekami.
Trūkumi:
- Tikai apmēram 0.3 mm plāns, tik daudz plānāks nekā parastais finieris.
- Pārāk plāns, lai nosegtu tumšus zobu toņus vai krāsas izmaiņas.
- Lai izveidotu harmonisku zobu arkas attēlu, vairāki zobi jāapstrādā ar nesagatavotām finierēm
- Zobu novirzes nevar izlabot tādā pašā mērā kā ar parastajiem finieriem
- Zobu laboratorijā jābūt pie rokas īpašai keramikai
Iespējamās komplikācijas
No daudzajiem procedūru starpposmiem var rasties šādas komplikācijas:
- Nodrošinot finiera neraugoties uz bruksismu vai citiem ārkārtas gadījumiem uzsvars uz finiera.
- Emaljas malu nojaukšana uz sagatavotā zoba pirms finiera ievietošanas.
- Lūzums finiera pirms līmēšanas cementēšanas.
- Lūzums finiera dēļ nepietiekama noapaļošana starp labialu (puse vērsta uz lūpa) un incisa (no incisal malas) sagatavošanas virsmas.
- Lūstošā kompozīta / alerģijas bioloģiskās savietojamības trūkums: izšķirošo lomu šeit spēlē nenovēršamais monomēru atlikuma saturs (atsevišķi komponenti, no kuriem ķīmiski savienojot tiek veidoti lielākie un tādējādi sacietējušie polimēri) gatavajā polimerizētajā materiālā
- Krāsas maiņa vai margināls kariess nepietiekamas kompozītmateriāla uzklāšanas dēļ zoba un finiera adhezīvajā savienojumā vai skābekļa slāpēšanas slāņa izskalošanās dēļ
