Vemšana 3. trešdaļā
Par nelabums un vemšana novēloti grūtniecība, cēloņi bieži netiek identificēti. Iespējams, svarīga loma ir mātes slodzei, kas pēdējo trīs mēnešu laikā palielinās līdz maksimālajam līmenim. Tāpat arī hormonālās izmaiņas notiek atkārtoti grūtniecība, kas var izraisīt reakcijas dažādās ķermeņa sistēmās.
Kaut arī vienkārši vemšana ir liels slogs topošajām māmiņām, ārstēšana parasti ir samērā vienkārša. Kā likums, vemšana tiek gaidīts un maksimāli nelabums tiek novērsta. Tas ir iespējams ar dažādu uzturu un uzturs plāni, kur galvenā uzmanība tiek pievērsta maigai pārtikai un mazām maltītēm, kuras tiek izplatītas visas dienas garumā. Turklāt grūtniecei jāiztiek bez dzērieniem, kas noslogo kuņģis tāpat kā kafija vai šķidrumi ar ogļskābi.
Savukārt ingvera tēju iesaka daudzas sievietes, kuras cieš grūtniecība vemšana. Gadu gaitā ir izveidojusies arī alternatīva medicīniskā palīdzība - Akupunktūra or akupresūra. Adatas un masāžas tiek izmantotas, lai ietekmētu dažādas ķermeņa sistēmas.
Zinātnisko izcelsmi vēl nevarēja precizēt, bet rezultāti runā paši par sevi ar simptomu mazināšanu 50% gadījumu. Tikai ļoti reti, vēlams ļoti smagu gadījumu gadījumā nelabums, šeit tiek lietotas zāles pret vemšanu, jo vienmēr jāņem vērā blakusparādības un kontrindikācijas. Smagas hiperemēzes gravidarum gadījumos nav iespējams gaidīt slimības norimšanu.
Pacients var ātri nonākt kritiskā nepietiekamā piedāvājuma stāvoklī, kurā tiek nodarīts kaitējums arī nedzimušajam bērnam. Tāpēc šķidruma un elektrolīta šķīdumu kombinēta ievadīšana ir izvēlētā metode. To nevar izdarīt ambulatori, ti, ne mājās, tāpēc nepieciešama hospitalizācija.
Turklāt tur var ievadīt uzturu ar a palīdzību kuņģis caurule, kas samazina vemšanas risku. Stacionāra uzturēšanās laikā šķidrums līdzsvarot vienmēr jāveic: tiek reģistrēts, kādu šķidrumu pacients ir paņēmis (dzerot vai infūzijas veidā) un izdalījis (urīns). Lielākā daļa narkotiku var iziet caur placentas barjeru (sava veida šūnu barjera, kas atdala zīdaini un māti asinis) un tādējādi arī ietekmē auglis.
Tā kā tas parasti nav vajadzīgs, tā kā galvenā uzmanība tiek pievērsta mātes ārstēšanai, to iedarbības, kā arī iespējamo blakusparādību dēļ ir jāizvairās no jebkāda veida medikamentiem. Izņēmums no šī noteikuma ir dažādas zāles, kuras, ja tās netiek lietotas, rada risku mātes labklājībai. Īpaši pirmajā trimestrī, ti, grūtniecības pirmajā trešdaļā nedzimušais bērns ir īpaši jutīgs un jutīgi reaģē uz dažādām organismam svešām vielām.
Īpaši šajā laikā, kad diemžēl rodas rīta slimības, jāizvairās no medikamentu lietošanas. Tikai tad, ja māte vairs nav atbildīga par sasprindzinājumu un stresu un pārmaiņām uzturs nav guvis panākumus, vai simptomu mazināšanai var izmantot medikamentus, t.s. pretvemšanas līdzekļi. Antihistamīni kā difenhidramīnu vai doksilamīnu lieto kā pretvemšanas līdzekļi.
Tie ir H1 receptoru antagonisti, ti, tie bloķē saistīšanās vietu a histamīna receptors, kas aktivizējot var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. The antihistamīni tiek plaši izmantoti kustību slimības vai grūtniecības vemšanas ārstēšanai un tiek uzskatīti par drošiem auglis. Citas zāles, ko bieži lieto jebkura veida vemšanai, ieskaitot grūtniecību, ir dimenhidrināts (plašāk pazīstams kā Vomex®).
Tas sastāv no difenhidramīna un citas aktīvās sastāvdaļas. Smagos hiperemēzes gadījumos to var lietot arī spēcīgākām zālēm, piemēram, ondansetronam. Ondansetrons ir 5-HT3 receptoru antagonists un tādējādi bloķē serotonīna, kurai aktivizējot ir līdzīga ietekme uz histamīna receptoru.
Metoklopramīds kā a dopamīna antagonists, mazina nelabumu un palielina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, kas arī var būt izdevīgs. Papildus iepriekšminētajiem līdzekļiem dažādi antiholīnerģiskie līdzekļi, var lietot arī holīnerģiskās sistēmas inhibitorus. Lielākajai daļai zāļu, kas piemērotas vemšanas vai hiperemēzes ārstēšanai, ir blakusparādības.
Tomēr tie parasti ir viegli, piemēram, nogurums. B6 vitamīna (piridoksīna) ievadīšana vitamīnu preparāti, kā arī neatkarīga absorbcija ar dažādiem pārtikas produktiem var ievērojami mazināt simptomus. Jānodrošina konsekventi palielināta deva līdz 10–25 mg dienā.
Kopš uzņemšanas vitamīni Principā priekšroka jādod pārtikai, to var papildus atbalstīt ar preparātiem, ja nelabuma dēļ iekšķīgi nevar uzņemt pietiekami daudz barības vielu. Benzodiazepīns diazepāmu ir pierādīts, ka tā pozitīvi ietekmē arī hiperemēzi gravidarum. diazepāmu ir psihotropās zāles, kurām piemīt trauksmi mazinoša, muskuļus relaksējoša, bet arī nomierinoša iedarbība. Pēc ekspertu domām, pēdējais komponents ir atbildīgs par nomierinošajām īpašībām attiecībā uz vemšanu.
Tomēr kopš diazepāmu ir ilgstoša atkarību izraisoša narkotika, un tās teratogēnā (kaitīga nedzimušam bērnam) ietekme ir bieži apspriesta, zāles jālieto tikai absolūti nepieciešams, ar vislielāko piesardzību un ārsta uzraudzībā. Hidrokortizonu un citus kortikosteroīdus var lietot smagas grūtniecības vemšanas gadījumos, kas līdz šim ir izrādījušies izturīgi pret terapiju. Arī šeit tiek apspriesta kaitīga ietekme uz bērnu.
Ir arī zāles, kurām ir pretvemšanas efekts, bet kuras nedrīkst lietot grūtniecības laikā, tāpēc tās ir kontrindicētas. Piemēram, NK1 receptoru antagonisti darbojas tieši smadzenes un tādējādi novērš nelabuma stimulu attīstību, taču grūtnieces to nedrīkst lietot. Jāizvairās no tādiem preparātiem kā aprepitants vai fosaprepitants. Domperidona teratogenitāte, a dopamīna antagonists, piemēram, metoklopramīds, nav pierādīts. Neskatoties uz to, daudzi ārsti iesaka nelietot zāles, kas satur aktīvo vielu.
