Vairogdziedzera karcinomas veidi
Ir četras ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju formas:
- Papilārā vairogdziedzera karcinoma
Šī forma, kas sastopama 5% no visām vairogdziedzera karcinomām, ir pazīstama arī kā C-šūnu karcinoma. Audzējs rodas no kalcitonīns- ražošanas šūnas vairogdziedzeris nevis no vairogdziedzera hormonus ražojošajām šūnām, tāpat kā visiem citiem uzskaitītajiem karcinomas veidiem. Tāpēc tas netiek uzglabāts jods.
Kalcitonīns cita starpā izraisa fosfātu un kalcijs stāšanās kauli. Metastāzes ir izkaisīti limfātiskajā un asinsritē no primārā audzēja. C-šūnu karcinomas prognoze ir salīdzinoši laba.
Vairumā gadījumu šī karcinoma rodas sporādiski, un tās vecuma maksimums ir 50-60 gadi. Tomēr 20% gadījumu mantojumu var atrast pacienta ģimenē. Daži no šiem ģimenes audzējiem rodas MEN; šajā slimībā citas karcinomas ir atrodamas endokrīnā, ti, hormonus ražojošos orgānos, piemēram aizkuņģa dziedzeris vai virsnieru dziedzeris. Izšķir trīs MEN formas, kas, atkarībā no veida, notiek vecumā no 10 līdz 50 gadiem.
- Medulārā vairogdziedzera karcinoma
Prognoze
Vairogdziedzera prognoze vēzis ir ļoti atkarīgs no vēža stadijas un dominējošā vēža šūnu veida. Agrīni atklāta papilārā vai folikulārā vairogdziedzeris vēzis parasti ir laba prognoze. Pēc ķirurģiskas pusi vai visu vairogdziedzeris, nākamais radiojoda terapija tas nogalina visus atlikušos vēzis šūnas un hormonu aizstājēju tablešu dienas devu, var runāt par ārstēšanu.
Dažos gadījumos, neskatoties uz veiksmīgu terapiju, notiek jauna vēža veidošanās (atkārtošanās). Lai agrīnā stadijā varētu atklāt un ārstēt vēža atkārtošanos, jāveic regulāra pēcapstrāde. Turpretī medulārā vai anaplastiskā prognoze vairogdziedzera vēzi ir ievērojami sliktāka.
Tie ir vēža veidi, kuriem ir maz līdzības ar sākotnējiem vairogdziedzera audiem, tāpēc tos bieži atklāj vēlāk un tie sliktāk reaģē uz terapiju (piemēram, radiojoda terapija). Viņi arī metastāzes agrāk. Medulārā vairogdziedzera vēzi, izdzīvošanas varbūtība nākamajos 10 gados ir aptuveni 50-70%, turpretim anaplastiskā vēža slimniekiem izdzīvošanai bieži vien ir tikai no dažiem mēnešiem līdz gadam.
Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka visi prognozes apgalvojumi ir tikai vidējās vērtības un individuālā izdzīvošana var ievērojami atšķirties. Izredzes izārstēt vairogdziedzera vēzi ievērojami atšķiras atkarībā no dominējošās vēža šūnas veida, izplatības un stadijas, kurā vēzis jau atrodas diagnozes laikā. No vienas puses, ir labi diferencēti vairogdziedzera vēža papilārie un folikulārie vēži, kas izturas precīzi tāpat kā veselīgās vairogdziedzera šūnas, uzglabājiet jods un tāpēc to parasti var diagnosticēt diezgan agri. No otras puses, ir medulāri un nediferencēti anaplastiski vēži.
Lūk, jods uzglabāšana nenotiek, tāpēc diagnoze bieži tiek noteikta daudz vēlāk, un tāpēc terapiju bieži nevar uzsākt laikā. Vairumā gadījumu novēlota diagnoze rada ievērojami zemākas atveseļošanās iespējas, jo jau var būt plaša metastāze (metastāze / vēža šūnu difūzija visā ķermenī). Skatīt: Metastāzes vairogdziedzera vēža gadījumā papilārajam un folikulārajam vairogdziedzera vēzim principā ir diezgan labas iespējas atgūties, ja tas tiek atklāts agri.
Apmēram 90% pacientu var izārstēt, ķirurģiski noņemot vairogdziedzeri (tireoidektomiju) un pēc tam radiojoda terapija lai noņemtu atlikušās vai izkaisītās vēža šūnas. Papildu ķīmijterapija parasti nav nepieciešama. Kopš vairogdziedzeris ražo vitāli hormoni, tie ir jālieto katru dienu kā tabletes pēc tireoidektomijas, lai kompensētu zaudējumus.
Ja tas tiek darīts regulāri apmēram stundu pirms brokastīm, ir iespējams dzīvot ļoti labi bez vairogdziedzera. Retos gadījumos vēzis atkārtojas pēc kāda laika, neskatoties uz vairogdziedzera noņemšanu (atkārtošanos), jo mazās vēža šūnas nav pilnībā noņemtas. Tas parasti notiek ar diferencētiem, bieži sastopamiem vēža veidiem.
Lai šī atkārtošanās risks būtu pēc iespējas mazāks, ikgadējie papildu izmeklējumi a kakls ultraskaņa un audzēja marķieris noteikšana no asinis tiek veikti pēc vairogdziedzera vēža izraisītas tireoidektomijas. Tomēr kopumā vairogdziedzera vēža atgūšanas iespējas ir atkarīgas no diagnozes noteikšanas laika: jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Tas attiecas uz katru no četriem vairogdziedzera vēža šūnu veidiem.
Vairogdziedzera vēža paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs arī no vēža veida, metastāzes pakāpes (vēža šūnu izplatības pakāpes visā ķermenī) un vēža stadijas, kad tā tiek diagnosticēta. Dzīves ilgumu visbiežāk raksturo 10 gadu izdzīvošanas rādītājs (10-YR). Tomēr tās ir tikai vidējās vērtības, kas aprēķinātas no pieredzes pārskatiem.
Individuāli paredzamais dzīves ilgums var būtiski atšķirties no izdzīvošanas rādītāja 10 gados. Visizplatītākais vairogdziedzera vēzis ir arī tas, kura dzīves ilgums ir vislabākais: papilārā vairogdziedzera karcinoma (karcinoma nozīmē vēzi). Tā kā tā augšana ir ierobežota tikai ar vairogdziedzera audiem, vairumā gadījumu to var pilnībā noņemt, ķirurģiski noņemot vairogdziedzeri, tādējādi izārstējot pacientu.
Šeit 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Pacientiem ar folikulāru vairogdziedzera vēzi 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz samazināts par 80% iespējamās hematogēnās izkliedes (vēža šūnu izkliedes asinīs) dēļ. 10 gadus ilgs pacientu skaits ar medulāru vairogdziedzera vēzi ir aptuveni 50-70%.
Šajā kontekstā ir īpaši svarīgi, kurā stadijā vēzis tika atklāts un vai ir izteikta metastāze (vēža šūnu izkliede). Pacientiem ar anaplastisku vai nediferencētu audzēju paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami mazāks. Sakarā ar ļoti straujo augšanu, kas neaprobežojas tikai ar vairogdziedzeri, un agrīnu vēža šūnu nosēšanos kaulā aknas, smadzenes un plaušu, vidējais paredzamais dzīves ilgums šajā gadījumā ir tikai aptuveni viens gads.
Papildus diagnozes noteikšanas stadijai un vēža tipam metastāzes pakāpe (pakāpe, kādā vēža šūnas izplatās organismā) ietekmē arī dzīves ilgums vairogdziedzera vēža gadījumā. Vēzis var būt izplatījies vai nu caur limfātisko vai asinsriti. Ietekmētais reģionālais kakls limfa mezglus parasti var viegli noņemt ķirurģiskas tireoīdektomijas laikā, un tādējādi tie vairs nesaīsina dzīves ilgumu.
Tomēr, metastāzes kas jau notiek tādos orgānos kā plaušas, aknas, smadzenes un kauli nevar viegli ārstēt, un tāpēc tas var saīsināt paredzamo dzīves ilgumu. Šajā gadījumā tikai mērķtiecīgs starojums vai sistēmisks ķīmijterapija var pozitīvi ietekmēt pacientu. Termins “metastāze” nozīmē vēža šūnu metastāzi vai izkliedi uz ķermeņa daļām, izņemot to izcelsmes vietu, kā arī meitas audzēju attīstību. Tas var notikt limfātiskajā vai asinsritē.
Sākumā vēzis aug tikai vairogdziedzerī. Šajā brīdī nav metastāžu. Tomēr, kad vēzis sasniedz izmēru, kas pārsniedz vairogdziedzeri aptverošās orgānu kapsulas lielumu, tas izlaužas un uzbrūk kaimiņu orgāniem (trahejai un barības vadam), kaimiņu struktūrām (balsene un balss locījums nervi) un reģionālās limfa mezgli.
Ja augšana turpinās, vēža šūnas izplatās arī asinis (hematogēna metastāze) un tādējādi var sasniegt, apmesties un vairoties attālos orgānos vai ķermeņa zonās. Šajā gadījumā runā par tālu metastāzi. Vairogdziedzera vēža gadījumā bieži sastopamas metastāzes vietas aknas, plaušas, smadzenes un kauli.
Tomēr četriem dažādiem vēža veidiem ir arī atšķirības metastāzēs:
- Vēlīnā stadijā papilārs vairogdziedzera vēzis parasti izplatās tikai caur limfātiskā sistēma, tāpēc tam ir laba prognoze pēc vairogdziedzera ķirurģiskas izņemšanas ar dzemdes kakla noņemšanu limfa mezgli. Tikai bērniem papilārs vairogdziedzera vēzis agrīnā stadijā var izraisīt metastāzes plaušās, kuras var savlaicīgi ārstēt, ja tās tiek savlaicīgi noteiktas.
- Savukārt progresējošs folikulārais vairogdziedzera vēzis bieži izplatās caur asinsriti. Šajā gadījumā bieži notiek tālu metastāze, galvenokārt plaušās vai kaulos.
- Medulārs vairogdziedzera vēzis parasti veido metastāzes dzemdes kaklā limfmezgli un krūšu kurvja augšdaļā ļoti agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos tas arī noved pie meitas audzēju norēķināšanās plaušās, aknās un kaulos.
- Anaplastiskais vēzis agrīnā stadijā izplatās plaušās, aknās, kaulos un smadzenēs, un tāpēc tam ir vissliktākā prognoze.
