Diagnostika
Karstos gabaliņus var diagnosticēt dažādos veidos un pēc tam klasificēt pēc to aktivitātes līmeņa. Daudzos gadījumos karstos mezgliņus var saistīt ar hipertiroīdisms. Izmantojot palpācijas pārbaudi (palpāciju), pacients vai ārsts pirmo reizi var uzzināt par vienreizēju.
Runājot ar pacientu, simptomi hipertiroīdisms jājautā. Lai varētu izslēgt tipisko klīnisko ainu Graves slimība, kas ir saistīts arī ar izvirzītām acīm (exoftalmām) un a goiter (goiter), ir jāpārbauda šīs patoloģijas. Pacienti, kas cieš no hipertiroīdisms miera stāvoklī parasti ir paātrināta sirdsdarbība, kurai jābūt pamanāmai, mērot pulsu.
Pacienta asinis skaits parāda paaugstinātu vairogdziedzeris vērtības (TSH, T3, T4). Pārbaudītājam ir dažādas attēlveidošanas iespējas. Kā nekaitīga procedūra ir ultraskaņa vienmēr tiek veikta vispirms, un esošos mezglus var ļoti labi vizualizēt.
Ja mezgls ir lielāks par 1 cm, scintigrāfija tiek izmantots. Pacientam ievada radioaktīvu kontrastvielu (tehnēciju). Tas nav kaitīgs un tiek nogulsnēts īpaši tur, kur vielmaiņa ir augsta - karstajos mezglos.
Ar tā sauktās gamma kameras palīdzību, kas var parādīt starojumu, kas rodas no kontrastvielas, tiek izveidots attēls. Īpaši krāsainās zonas ir vienādas ar metaboliski aktīvajiem mezgliem. Scintigrāfija vairogdziedzeris 46 gadus vecai pacientei ar autonomu adenomu.
- Labā vairogdziedzera daiva
- “Karsts” mezgls = jodu absorbējošs laukums
- Kreisā vairogdziedzera daiva (neuzkrītoša joda uzņemšana)
Bieži vien sākotnēji palpētos mezglus vizualizē ultraskaņa turpmākās diagnostikas gaitā. Principā galīgo lēmumu par to, vai ir auksts, karsts vai metaboliski normāls mezgls, var pieņemt tikai ar scintigramas palīdzību. Tomēr vienreizējam var būt noteiktas īpašības ultraskaņa, kas visticamāk padara karstu vienreizēju.
Ja struktūrai ir zema atbalss, ti, skaņa netiek labi atspoguļota, varētu būt karsts mezgls. Attēlā tas ir parādīts kā tumšs apgabals, jo ar atbalsīm bagātie apgabali tiek parādīti spilgti. Bieži karstu mezglu vidū ir šķidrums, ko var saukt arī par cistisko zonu.
Šim šķidrumam parasti ir iekaisuma raksturs. Ultraskaņā šķidrumi parādās arī tumši. Pārbaudošajam ārstam var būt asinis audu cirkulācija, kas parādīta attēlā, izcelta ar krāsu.
Ar šīs funkcijas palīdzību karsta kamola gadījumā vajadzētu būt redzamai skaidri izsvītrotai malai. To izraisa mezgla augsta vielmaiņas aktivitāte. Vajadzības gadījumā aizdomīgās zonas audu paraugu var ņemt arī ultraskaņas kontrolē un pārbaudīt mikroskopiski. Šo procedūru sauc biopsija. Gadījumā, ja vairogdziedzeris, tā saukto smalko adatu biopsija parasti ir pietiekams.
