Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Precīzs izcelsmes mehānisms ADHD vēl nav precīzi noskaidrots. Tomēr ir skaidrs, ka tā ir daudzfaktoru ģenēze (parādīšanās). Savu lomu spēlē jo īpaši ģenētiskie faktori. Tomēr eksogēni (ārēji) faktori, piemēram, grūtniecība vai dzemdību komplikācijas, CNS slimības (centrālās nervu sistēmas) vai nikotīns ļaunprātīga izmantošana (tabaka māte tiek uzskatīta par veicinošu faktoru. Turklāt nelabvēlīgai sociālajai videi arī ir zināma loma. Patoģenētiski skartajiem bērniem ir samazināta saistīšanās spēja dopamīna receptori (uztveršanas ierīce signālu uztveršanai) neiromeditors dopamīns) smadzenes. Turklāt noradrenerģiskajā sistēmā, kā arī Norvēģijas strukturālajā organizācijā ir patoloģiskas izmaiņas smadzenes, īpaši prefrontālās garozas zonā (smadzeņu garozas priekšējās daivas daļa, kas atrodas smadzeņu frontālajā pusē) vai bazālo gangliju (endbrain un diencephalic kodolu grupa). Meta-analīze nosaka saikni starp ADHD un aptaukošanās bērniem (izredžu attiecība [OR]: 1.20), kā arī pieaugušajiem (VAI: 1.55). Cēloņsakarība joprojām ir atklāts jautājums.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem (vismaz 20% pirmās pakāpes ģimenes locekļiem), vecvecākiem; dvīņu un adopcijas pētījumi liecina, ka ADHD pārmantojamība ir 60-80%
    • Krustu apvienošana: jaunāki brāļi un māsas ADHD bērniem bija arī paaugstināts risks saslimt autisms spektra traucējumi (ASD) (koeficientu attiecība 6.99; 3.42-14.27); jaunākiem ASD bērnu brāļiem un māsām bija gandrīz četras reizes lielāka iespēja saslimt ar ADHD (VAI 4; 3.70–1.67)
    • Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: Pulkstenis
        • SNP: rs1801260 gēna Pulkstenī
          • Alēļu zvaigznājs: TT (lielāks risks).
          • Alēļu zvaigznājs: CC (zemāks risks).
  • Māte:
    • Liekais svars / aptaukošanās grūtniecības laikā:
      • ĶMI (ķermeņa masas indekss/ ķermeņa masas indekss): 25-30: koriģētā riska attiecība 1.14 (95% ticamības intervāls 0.78 līdz 1.69) (salīdzinot ar normāla svara mātēm)
      • ĶMI: 30-35 pēc koriģētās riska attiecības 1.96 (1.29-2.98).
      • ĶMI> 35 līdz 1.82 (1.21-2.74).
    • smēķēšana laikā grūtniecība - grūtnieču bērni ar pozitīvu kotinīna noteikšanas procesu nikotīns) 9% biežāk attīstījās ADHD vēlāk.
  • Zems dzimšanas svars
    • ADHD risks ievērojami palielinās par 80% pie> 2 standarta vienībām (SD), 36% ar 1.5-2 SD un 14% pie 1-1.5 SD.
    • Dzimšanas svars <1,000 grami
  • Sociālekonomiskie faktori - zems sociālekonomiskais stāvoklis.
  • Priekšlaicīgas dzemdības (= zīdaiņa piedzimšana pirms 37. Nedēļas beigām) grūtniecība (SSW)) - bērniem, kuri dzimuši 38. SSW, ir paaugstināts ADHD risks par 12%; ar katru papildu SSW, ka bērns piedzimst priekšlaicīgi, ADHD risks pieaug eksponenciāli; bērniem, kas dzimuši 33. SSW, jau ir 3, 5 reizes lielāks risks, bet bērniem, kas dzimuši 23. - 24. SSW, risks ir 12 reizes.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Nepiesātināto mikroelementu deficīts taukskābes (omega-3 /omega-6 taukskābes).
    • Cinka mikroelementu deficīts
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
  • Psiho-sociālā situācija
    • Sociālais stress bērnam, piemēram, nolaidība.

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

  • epilepsija - atkārtoti (atkārtoti) krampji.
  • CNS (centrālā nervu sistēmas; smadzenes un muguras smadzenes) traucējumi.
  • Gestācijas diabēts (gestācijas diabēts).
  • Smadzeņu audzēji
  • Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
  • Infekcijas grūtniecības laikā
  • Komplikācijas grūtniecības vai dzemdību laikā (piemēram, skābekļa trūkums)
  • Neirodermīts (ir aizdomas, ka pastāv saistība starp abām slimībām).
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI)
  • CNS traumas (piemēram, smadzeņu infarkts / išēmiska trieka, epilepsija/ konvulsīvi traucējumi).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Medikamenti

  • Sedatīvi līdzekļi (īpaši benzodiazepīnu) grūtniecības laikā.
  • Valproāts grūtniecības laikā
  • Pirmsdzemdību (“pirms dzimšanas”) glikokortikoīdu ievadīšana (izveidota terapija priekšlaicīgas dzemdības draudiem, lai veicinātu plaušu nobriešanu / novērstu elpošanas distresa sindromu)