Ievads
sāpes ir drīzāk netipisks kolorektālā simptoms vēzis. Šīs audzēja slimības briesmas ir tādas, ka vēzis var nepamanīti izaugt un izplatīties zarnu sienās, pirms parādās pirmie simptomi. Tāpēc nav agrīnu simptomu. Papildus biežai aizcietējums, asinis izkārnījumos straujš svara zudums un neizskaidrojams snieguma kritums, sāpes vēderā un mugurā, kā arī sāpes zarnu kustības vai gremošanas laikā var būt nespecifiski zarnu simptomi vēzis. Noturīgs vai bieži atkārtojas sāpes vajadzētu diagnosticēt ārstam, pat ja tas reti ir saistīts ar zarnu vēzi.
Kāpēc zarnu vēzis izraisa sāpes?
Audzēji zarnās ilgstoši var izaugt bez simptomiem. Ja zarnu vēzis izraisa sāpes, tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Gandrīz visos gadījumos vēzis jau ir labi progresējis ar lokāli lielu audzēju un ir iespējams metastāzes citās ķermeņa vietās un orgānos.
Pirmkārt, vēzis var izaugt zarnu iekšienē, tāpēc tur tiek kavēta gremošana un izkārnījumu izdalīšanās. Atkarībā no vēža lokalizācijas sāpes var rasties salīdzinoši agri zarnu kustība. Tas jo īpaši notiek, ja audzējs atrodas netālu no taisna sirds, tā saukto “taisnās zarnas”.
Pat augstākās zarnu daļās sagremota pārtikas bloķēšana dažkārt var izraisīt stipras sāpes. Ja resnajā zarnā notiek pilnīgs aizsprostojums, to sauc par “mehānisko ileusu”. Šī ir dzīvībai bīstama simptomatoloģija, ko var pavadīt milzīga krampji un sāpes vēderā.
Lielo zarnu vēzis var izraisīt sāpes arī ārpus zarnu lūmena. Tas ir gadījums, kad tas nospiež apkārtējos orgānus un struktūras un izspiež tos. Tas var ietekmēt liesa, aknas, vēdera sienas un citas struktūras vēderā.
Retāk sāpes rodas potenciāli jau esošo metastāzes zarnu vēzis. Tie var veidoties aknas, plaušas vai kauli, piemēram. Tur viņi var mainīt orgānu un izraisīt sāpes. Atklājot zarnu vēzi, daudzos gadījumos jau ir metastāzes iekš aknas, kuras kapsula ir ļoti jutīga pret sāpēm, un vēzis to var ietekmēt.
Kur atrodas sāpes?
Sāpju lokalizācija var atšķirties. Ir jānošķir sāpes, ko audzējs rada lokāli pie sākotnējā orgāna, un sāpes, ko izraisa iespējamās metastāzes. Daudzi audzēji atrodas centrālajā daļā kols.
Tie atrodas virspusēji zem vēdera sienas, kas nozīmē, ka sāpes tiek projicētas arī uz vēdera. Tās var rasties vēdera lejasdaļā, sānos vai vēdera augšdaļā. Kols vēzis, kas ietekmē taisna sirds, no otras puses, dažreiz var projicēt savas sāpes mugurkaula jostas daļā vai tūplis.
Tomēr biežākas ir sāpes, ko izraisa zarnu vēža metastāzes. Kolorektālā vēža gadījumā metastāzes aknās nav nekas neparasts. Tie var izraisīt aknu pietūkumu, spriedzi aknu kapsulā, aizsprostojumu asinis kuģi un līdz ar to arī dzelte.
Tipiska blakusparādība ir sāpes labajā vēdera augšdaļā. Plautenis metastāzes var veidot arī zarnu vēzis. Tās rada sāpes tikai tad, ja tās izaug perifērās plaušu kas ir jutīgi pret sāpēm.
Retos gadījumos metastāzes veidojas arī kauli. Principā tas var ietekmēt visus kauli un dažreiz izraisa stipras sāpes. Tie var atrasties jebkurā ķermeņa vietā un cēloņos kaulu sāpes no kājām līdz galvaskauss.
Muguras sāpes ir ļoti nespecifisks kols vēzis. Tikai retos gadījumos to var attiecināt uz pašu vēža slimību, bieži aiz tās slēpjas nekaitīga spriedze vai sūdzības par mugurkaulu. Tomēr retos gadījumos zarnu vēzis var tieši vai netieši izraisīt sāpes.
Īpaši audzēji zarnu pēdējā daļā, tā sauktie “taisna sirds", var izraisīt sāpes coccyx un mugurkaula lejasdaļa. Tas var būt saistīts arī ar faktu, ka audzējs spēcīgi aug mugurkaula virzienā un nospiež tur esošos nervu pinumus vai tos iefiltrē. Netieši metastāzes kaulos kā ilgtermiņa sekas resnās zarnas vēzis var arī izraisīt muguras sāpes.
Tie var iznīcināt kaulu un atsevišķus skriemeļu ķermeņus un izraisīt ievērojamas sāpes. Var rasties arī mugurkaula nestabilitāte, ko var pavadīt sekundāri ievainojumi. Sāpes vēderā var rasties progresējošā zarnu vēža stadijā.
Zarnu vēzis parasti attīstās lēni no maziem prekursoriem zarnu sienā un ļoti ilgu laiku neizraisa nekādus simptomus. Vairumā gadījumu, sāpes vēderā notiek arī tikai pēc ilga laika perioda, kad audzējs jau izraisa zarnu aizsprostojumus un diskomfortu vēdera dobuma kaimiņu orgāniem un struktūrām. Zarnu aizsprostojumi sākotnēji joprojām var izraisīt gadījuma raksturu aizcietējums un sāpīgas zarnu kustības.
Tomēr vēlāk, ārkārtas situācijā, tie var izraisīt mehānisku ileusu, ti, an zarnu aizsprostojums. Šīs slimības sāpes ir milzīgas un dažreiz zarnu aizsprostojums var būt akūti dzīvībai bīstams simptoms. Laika gaitā audzējs aug no iekšpuses gļotādas caur zarnu sieniņu slāņiem un pēc tam var nospiest un iefiltrēties vēderplēve, vēdera sienas vai apkārtējie orgāni vēdera dobumā.
Tas var izraisīt ievērojamu sāpes vēderā. Laika gaitā audzējs aug no iekšpuses gļotādas caur zarnu sienu slāņiem un pēc tam var iekļūt un infiltrēties vēderplēve, vēdera sienas vai apkārtējie orgāni vēderā. Tas var izraisīt ievērojamas sāpes vēderā.
