Urotēlija karcinoma, kas pārsvarā sastopama vecumā no 60 līdz 70 gadiem, bieži rodas nikotīns lietot un / vai izlaistas urīnceļu infekcijas, kā arī urīnpūslis infekcijas. Agrīnās stadijās ir iespējamas dažādas ārstēšanas metodes, savukārt vēlākajos posmos izārstēšanās ir maza.
Kas ir urotēlija karcinoma?
Urotēlija karcinoma ir medicīnisks termins ļaundabīgiem (ļaundabīgiem) audzējiem, kas atrodas urīnceļu audos. Dažreiz tomēr audzēji var rasties arī kā vēzis no urīnceļiem, nieru iegurnis, tad urīnizvadkanāls vai formā urīnpūšļa vēzi. Lielākajai daļai skarto slimība attīstās vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Apmēram pieci procenti no visām urotēlija karcinomas atrodas urīnvados vai nieru iegurnis; pārējos gadījumos urīnā tomēr veidojas urotēlija karcinoma urīnpūslis.
Cēloņi
Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir smēķēšana. Jo īpaši hronisks gļotādas šūnu kairinājums urīnpūslis, kas pēc tam izraisa urīnpūšļa infekcijas, kas nav pilnībā sadzijušas un izraisa urīnpūšļa akmeņus, var arī veicināt urotēlija karcinomu. Bilharzia (urīnpūšļa, zarnu, tārpu invāzija aknas vai reproduktīvie orgāni) dažkārt var palielināt arī urotēlija karcinomas risku. Citi labvēlīgi faktori ietver mati krāsvielas un ķīmiskām vielām, kurām ir kancerogēnas īpašības.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmā urotēlija karcinomas pazīme ir skaidri redzams piemaisījums asinis urinēšanas laikā (tā sauktā hematūrija). Turklāt skartā persona sūdzas par problēmām vai traucējumiem urinēšanas laikā. Pūšļa iztukšošana ir saistīta ar sāpes; sāpes bieži rodas urīnpūšļa zonā bez iemesla. Ja audzējs atrodas urīnceļu iekļūšanas vietā, karcinoma var kavēt urīna aizplūšanu tādā mērā, ka rodas urīna kavēšanās. Tādā gadījumā pacienti sūdzas sānu sāpes sāpēs. Urotēlija karcinoma izraisa līdzīgus simptomus kā cistīts. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai personas, kurām ir šādi simptomi un kuras ir sasniegušas 40 gadu vecumu, apmeklētu medicīnas speciālistu, lai varētu izslēgt urotēlija karcinomu.
Diagnoze un slimības progresēšana
Ārsts ne tikai pārbauda pacientu medicīniskā vēsture, bet, veicot rūpīgu vēdera pārbaudi un uzmanību simptomiem, mēģina atrast visus vēža veidojumus, kas var atrasties urīnpūslī. Šim nolūkam viņš izmanto ultraskaņa, ar kuru palīdzību var noteikt audu izmaiņas. Izmantojot asinis un urīna pārbaude ārsts var izslēgt iekaisums no urīnpūšļa. Ir svarīgi, lai urīnpūšļa iekšpusi pārbaudītu ar endoskopiskas procedūras palīdzību. Pārbaudes laikā tiek ņemti arī audu paraugi (biopsijas), kuriem pēc tam jāsniedz informācija par to, vai urotēlija karcinoma patiešām ir. Ja tiek apstiprināta aizdomas par diagnozi, tiek veikti turpmāki izmeklējumi. Pēc tam ārstam jānosaka urotēlija karcinomas pakāpe. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai datortomogrāfiju var izmantot, lai noteiktu audzēja attīstības pakāpi. Pēc tam ārsts urotēlija karcinomu klasificē TNM klasifikācijā, saskaņā ar kuru audzēja lielums, jebkura metastāzes un limfa mezglu iesaiste tiek pārbaudīta un dokumentēta. Ja audzējs jau ir ietekmējis dziļos audus, prognoze ir negatīva. Tomēr apmēram 70 procentos no visiem gadījumiem urotēlija karcinoma tiek atklāta agrīnā stadijā, tāpēc ir iespējama pilnīga atveseļošanās; ja tiek noņemts viss audzējs, pacientam ir iespēja izdzīvot no slimības.
Komplikācijas
Tā kā urotēlija karcinoma ir a vēzis, tā var vadīt līdz cietušās personas nāvei sliktākajā gadījumā. Tādējādi turpmākās komplikācijas un sūdzības ir ļoti atkarīgas arī no precīzas audzēja pakāpes. Šī iemesla dēļ vispārēja prognozēšana parasti nav iespējama. Dažreiz skartās personas cieš no asiņaina urīna. Šis simptoms var arī vadīt līdz panikas lēkmei dažiem slimniekiem. Turklāt urinēšana ir saistīta arī ar sāpes. Pūšļa pati var arī sāpēt bez īpaša iemesla. The sāpes bieži izplatās uz sāniem, tāpēc urotēlija karcinoma ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Ja metastāzes jau ir izveidojušās, urotēlija karcinomas ārstēšana parasti vairs nav iespējama, un skartā persona mirst priekšlaicīgi. Dažos gadījumos audzēju var noņemt ar operāciju. Komplikācijas nerodas, bet skartā persona turpina ciest niere mazspēja un nepieciešama donora nieres vai dialīze. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu ievērojami samazina urotēlija karcinoma.
Kad jāredz ārsts?
Urotēlija karcinomai vienmēr nepieciešama ārstēšana ar ārstu. Tā ir nopietna slimība, kas sliktākajā gadījumā arī var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Tāpēc pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Urotēlija karcinomas gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona cieš no asiņaina urīna. Šī sūdzība var rasties arī sporādiski. Turklāt pati urinēšana ir saistīta ar smagām sāpēm, tāpēc dažos gadījumos skartā persona cieš arī no psiholoģiskas sajukuma vai depresija. Turklāt sāpes sānos vai vēdera lejasdaļā var liecināt par urotēlija karcinomu. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, īpaši, ja viņiem ir šie simptomi, jākonsultējas ar ārstu, lai urotēlija karcinomu varētu atklāt un noņemt agrīnā stadijā. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no audzēja pakāpes. Iespējams, ka slimība var arī samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no audzēja pakāpes. Ja audzējs jau ir sasniedzis urīnpūšļa sienu vai ligzdo apkārtējos audos, medicīnas profesija jau runā par progresējošu stadiju. Tomēr audzējus, kas izplatījušies tikai urīnpūšļa gļotādā, var noņemt endoskopiski - caur pacientu urīnizvadkanāls. Šo ārstēšanu sauc par transuretraālo elektrorezekciju (TUR). Tomēr šo procedūru izmanto tikai virspusējiem audzējiem. Ir svarīgi, lai pēc tam izskalotu urīnpūsli. Ar imūnterapeitisko vai ķīmijterapijas līdzekļu palīdzību var novērst audzēja regresiju. Audzēji, kas jau ir izauguši tieši urīnpūšļa muskuļos, jānoņem kopā ar urīnpūsli. Pēc tam pacients saņem mākslīgais urīnpūslis, kas sastāv no tievā zarnā un urīnizvadkanāls. Izmantojot šo variantu, iespējams, ka pacientu var izārstēt. Tomēr, ja nav iespējams noņemt urīnpūsli vai izveidot piemērotu aizstājēju, jo pacientam nepieciešama aprūpe vai viņam ir niere mazspēja vai tāpēc, ka pacientam urīnizvadkanālā jau ir audzējs, urīns tiek izdalīts tieši maisiņā caur vēdera sieniņu (caur īsu zarnu gabalu). Dažos gadījumos panākumus var izraisīt arī daļēja urīnpūšļa noņemšana. Ir arī tā sauktās kombinētās ķīmij-radioterapijas. Tomēr tas terapija tiek veikta tikai atsevišķiem pacientiem. Ja tā ir metastazēta urotēlija karcinoma, ārsts var - ar ķīmijterapija - iznīcināt strauji augošo vēzis šūnas. Radiācija terapija - tas ir, staru terapija - parasti tiek ievadīts tikai pirms operācijas; dažreiz staru terapiju var izmantot kā daļu no papildu ārstēšanas.
Profilakse
Ir svarīgi, lai visi riska faktori - piemēram, smēķēšana - jāatsakās no urotēlija karcinomas novēršanas. Vissvarīgākais ir tas, ka indivīdiem, kuri noteikti ir pakļauti kancerogēnu iedarbībai, jāpievērš uzmanība to aizsarglīdzekļiem pasākumus un apmeklēt regulārus seansus. Ir svarīgi, lai urīnakmeņi un visas urīnceļu infekcijas tiktu ārstētas konsekventi, lai neveidotos hroniska slimības gaita, kas ne tikai provocē gļotādas šūnas, bet dažreiz arī veicina urotēlija karcinomas veidošanos.
Follow-up
Pēc faktiskās urotēlija karcinomas ārstēšanas tiek uzsākta papildu aprūpe. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta savlaicīgai iespējamas atkārtošanās noteikšanai. Šī iemesla dēļ pēcpārbaudes notiek ar nelielu intervālu. Tie ietver regulāru ultraskaņa izmeklējumi un urīna pārbaudes. Pūšļa saglabāšanas gadījumā terapija, tiek izmantota arī cistoskopija (urīnpūšļa cistoskopija). Ja ir veikta radikāla cistektomija, attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) seko. Ja ilgākā laika posmā nav noviržu no normas, intervālus starp atsevišķiem izmeklējumiem var pagarināt. Pēc cistektomijas, kā arī urīna novirzīšanas ir nepieciešama papildu ārstēšana, kas pielāgota pacienta īpašajām vajadzībām. Tomēr tas tiek uzskatīts par noderīgu tikai vienlaikus ķīmijterapija ir pabeigta. Rehabilitācijas kontekstā galvenā uzmanība tiek pievērsta pēcoperācijas funkcionālie traucējumi. Tie galvenokārt ietver urīnpūšļa iztukšošanas traucējumus, urīna nesaturēšana, kas nodarbojas ar urostomiju un dzimumfunkcionāliem traucējumiem. Gados vecākiem pacientiem terapeiti pielāgo ārstēšanu viņu fiziskajām un garīgajām spējām. Strādājošiem pacientiem jābūt iespējai atgriezties darbā. Ja limfedēma parādās uz kājām pēc urotēlija karcinomas terapijas, skartās personas saņem īpašu kompresijas zeķes vai elastīgas ietīšanas. Manuāli limfodrenāža tiek uzskatīts arī par noderīgu, ja var izslēgt limfoceli. Pacientu dzīves kvalitāte parasti ir arī turpmākās aprūpes uzmanības centrā. Cita starpā var aizpildīt dzīves kvalitātes anketas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Urotēlija karcinoma ir saistīta ar dažādiem simptomiem. Pacienti var patstāvīgi mazināt šos simptomus, saglabājot veselīgu dzīvesveidu un veicot zināmu atbalstu pasākumus. Pirmkārt, ieteicams mainīt uzturs, jo karcinomas izraisa diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, piemēram, kairinātu kuņģis or grēmas. Pielāgots uzturs samazina diskomfortu, atvieglojot kuņģis un labklājības palielināšana. Turklāt a uzturs bagāts vitamīni un minerāli nodrošina organismu ar visām nepieciešamajām vielām, kas nepieciešamas urotēlija karcinomas apkarošanai. Pret sāpēm urīnpūslī vai urīnceļos, vienkārši mājas aizsardzības līdzekļiem piemēram, dzesēšana vai karstas kompreses, masāžas un procedūras ar sāpju mazinošām eļļām un ziedes var palīdzēt. Pietiekams miegs kavē sāpju sajūtas. Cietējiem ir jāpārliecinās, ka viņu guļamistaba ir labi vēdināta, lai viņu nakts miegs būtu mierīgs. Pavadošā uzmanības novēršana palīdz aizmirst sāpes. Pacienti var nodarboties ar saviem hobijiem vai pavadīt laiku kopā ar citiem cilvēkiem. Tiek atklāts, ka sarunas ar citiem slimniekiem ir īpaši atbrīvojošas. Piemērotas vietas, kur sākt, ir, piemēram, pašpalīdzības grupas vai interneta forumi. Tur slimnieki var atrast līdzīgi domājošus cilvēkus, kuri var sniegt vērtīgus padomus, kā efektīvi atbalstīt urotēlija karcinomas terapiju.
