Tuberosity tibiae avulsija, kas galvenokārt skar bērnus un pusaudžus, ir daļēja vai pilnīga stilba kaula plato atgrūšana. Ja tiek ietekmēta arī locītavu virsma, tas ir locītavu virsmas līdzdalības gadījums. Tad to sauc par avulsiju lūzums.
Kas ir stilba kaula tuberozitātes atgrūšana?
Šī diagnoze, kas saistīta ar bērniem un pusaudžiem, ir pilnīga vai daļēja stilba kaula tuberositātes, lat. tuberositas tibiae saistībā ar pašreizējo sporta vai kopīgas slodzes pieredzi. Ja ir iesaistīta arī locītavas virsma, termins avulsion lūzums tiek izmantots. Termins avulsion attiecas uz vardarbīgu avulsion. Jauniem mājas suņiem šo terminu lieto sinonīmi ar “apophyseal nekroze of tiberositas tibiae ”, atsaucoties uz skartā kaula aseptisko slimību. Veidošanās nekroze un pēc tam tiek novērota stilba kaula izciļņa atdalīšanās, kas tiek dēvēta par stilba kaula tuberozitātes avulsiju. Ir līdzība ar Osgoda-Šlatera slimība cilvēkiem. Lai gan nosaukums ir identisks, no tā jāizvairās, jo ir dažas atšķirības attiecībā uz suni.
Cēloņi
Cilvēkiem spontāna vai ilgstoša sporta aktivitāte ir visizplatītākais cēlonis. Savienojums nespēj vai vairs nespēj tikt galā ar slodzi, kā rezultātā rodas pārslodze un galu galā locītava. Esošais savienojums artroze var būt atbildīgs arī kā izraisošs simptoms. Tas pats attiecas uz esošajām vielmaiņas slimībām, piemēram, podagra un osteoartrīts. Diabēts mellitus un hronisks iekaisums piemēram, poliartrīts ir arī zināmi izraisītāji. Noteikti sporta veidi, piemēram, volejbols un basketbols, bet arī teniss un badmintonu, noslogojiet visu locītavu un muskuļu mehānismu. Tas attiecas arī uz svarcelšanu, futbolu, šosejas riteņbraukšanu, svarcelšanu un kultūrisms. Kā ārējais (no ārpuses) notiekošais faktors vispirms ir atbildīgs par augsto lēcienu biežumu. Tam seko vardarbīgas un nepieradinātas slodzes. Pārāk cieta treniņu grīda veicina traumu risku. Iekšējie (no iekšpuses) traumu faktori ietver vecumu. Tādējādi statistiski simptomi palielinās no 15 gadu vecuma. Ja ir a kāja garuma neatbilstība, īsākā kāja tiek mazāk ietekmēta nekā garākā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sāpes ir atkarīgs no slodzes, bet tas nenotiek tikai laikā ekspluatācijas (skriešanas apmācība). Faktiski jebkura kustība, kas rada spēcīgu vai ļoti spēcīgu spriedzi augšstilbs muskuļi var būt atbildīgi par turpmāko sāpes no vieglas līdz ļoti smagai. Sākotnējā posmā sāpes notiek slodzes sākumā un beigās. Ja ievainojums progresē, sāpes ir nemainīgas. Un ne tikai sporta piepūles laikā, bet arī ikdienas aktivitātēs, piemēram, kāpjot pa kāpnēm, braucot ar automašīnu vai sēžot pēc ilgstošas sēdēšanas. Sāpju intensitātei izšķirošs ir arī leņķis, kurā atrodas locītava. Nereti tiek novērota hroniska attīstība. Slodzes pīķi ar stiprākām vai smagām sāpēm pēc tam bieži mijas ar periodiem bez simptomiem. Aktīva pagarināšana pret pretestību ir arī sāpīga. Tikai 20 līdz 30 procentos notiek šāda veida divpusējs ievainojums.
Slimības diagnostika un gaita
Sonogrāfija (ultraskaņa), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) vai projekcijas radiogrāfija sniedz informāciju par faktisko stāvoklis no skartās locītavas. Ir diezgan tipiski, ka pilnīga stilba kaula atdalīšanās nenotiek. Kaulu fragmenti, patellar saites stiprinājumā, atšķirībā no Osgoda-Šlatera slimība. Pēc Pfeil et al. Var klasificēt trīs veidus:
- I tips parāda stilba kaula tuberositātes nobīdi, kas mazāks par 2 mm. Turklāt ir minimizēta apofīzes virsma.
- II tipā apofīze lūzums parāda pārvietojumu vairāk nekā 2 mm.
- Ja pastāv III tips, apofīze jau ir plaši pārvietota, un tajā ir patellas pacēlums. Turklāt sistēmā ir pakāpienu veidojums ceļa locītava.
Trīs veidu klasifikācija saskaņā ar Watson-Jones ir:
I tips apzīmē apofīzes avulsiju, bet bez stilba kaula epifīzes bojājumiem. II tipa epifīze ir cefalādes līmeņa paaugstināta un nepilnīga. III tips parāda, ka epifīzes proksimālā bāze tiek izspiesta locītavā ar lūzuma līniju.
Komplikācijas
Tuberkulozes stilba kaulu avulsija galvenokārt izraisa ļoti stipras sāpes skartajai personai. Šīs sāpes galvenokārt rodas laikā ekspluatācijas vai staigāšana, bet var izpausties arī kā sāpes miera stāvoklī. Pacientam var būt arī miega traucējumi un viņš var kļūt aizkaitināms. Bieži vien sāpes no tuberosity stilba kauliņu avulsijas izplatās arī kaimiņu reģionos. Fiziskās aktivitātes vai sportiskas aktivitātes pacientam tādējādi vairs nav iespējamas bez liekas piepūles. Pacienta savienojumi arī sūdzība ir neatgriezeniski bojāta, tāpēc var rasties pārvietošanās ierobežojumi. Ja bērnam jau ir tuberozitātes stilba kauliņu atgrūšanās, stāvoklis noved pie ievērojami aizkavētas attīstības un tādējādi arī pie traucējumiem un sūdzībām pacienta pieaugušā vecumā. Tuberkulozes stilba kaula avulsijas ārstēšana nav saistīta ar komplikācijām, un tā parasti var notikt ar medikamentu palīdzību. Tādējādi mazinās diskomforts, tomēr skartās personas ir atkarīgas no ilgstošas šo zāļu lietošanas. Dažādi vingrinājumi var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Tuberkulozes stilba kaulu atgrūšana parasti negatīvi neietekmē un nesamazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā tuberkulozes stilba kaulu atgrūšana pati par sevi nevar dziedēt, skartajai personai jāgriežas pie ārsta, lai novērstu turpmāku pasliktināšanos un novērstu turpmākas komplikācijas. Jo ātrāk vēršas pie ārsta, jo labāk ir turpmākā slimības gaita. Tuberkulozes stilba kaula avulsijas gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona cieš no nelielām augšstilbu sāpēm. Šīs sāpes rodas bez redzama iemesla un parasti nepazūd atsevišķi. Tās var rasties arī sāpju formā miera stāvoklī, un tāpēc arī negatīvi ietekmē pacienta miegu. Sāpes var arī pastiprināties, palielinoties slodzei. Slimību var noteikt ģimenes ārsts. Turpmāko ārstēšanu parasti veic speciālists. Parasti tas neizraisa paredzamā dzīves ilguma samazināšanos, lai gan pašas slimības turpmākā gaita lielā mērā ir atkarīga no tuberositas tibiae avulsijas precīzas izpausmes.
Ārstēšana un terapija
I tips sākotnēji ļauj veikt konservatīvu ārstēšanu imobilizācijas un atdzesēšanas veidā ar ledu, ledus aerosolu un pretiekaisuma līdzekļiem ziedes un medikamenti. Stabilizējoši ceļa pārsēji un injekcijas bez kortizons (kas izraisītu cīpslas plīsumu) var arī sekot. Kinesiotape bieži noved pie efektīvas palīdzības. Ja cīpsla ir pilnībā saplēsta, operācija kļūst neizbēgama. Ja slimība ir progresējusi un ir sasniegusi II vai pat III tipu, nepieciešama osteosintētiska aprūpe Fizioterapijas vingrinājumi optimizēt strečings svarīga ir gūžas locītāja muskuļu spēja un stiprināt gūžas izstiepjošos muskuļus. Vingrojiet ātras pastaigas vai mērenas formas formā ekspluatācijas ieteicams ilgtermiņa uzlabošanai. Lieli attālumi, stāvi kāpumi un nobraucieni jāveic tikai ļoti piesardzīgi, jo tie pārāk sasprindzina slimo locītavu. Vingrojiet ūdens, no otras puses, ir īpaši piemērots.
Profilakse
Jāizvairās no pārpronācijas un negatīva gūžas pagarinājuma. Kurpes ar pronācija ieteicama aizsardzība. Iesācējiem sportā lēnām jāiemācās “pareiza skriešana” terapija un soli pa solim to optimizēt. locītavas kā arī visu muskulatūru nedrīkst trenēt bez iesildīšanās fāzes. Trenējoties ārā auksts dienas, sasilšana ziedes un aizsargapģērbs var pasargāt no traumām, jo aizsargā pret hipotermija.
Pēcapstrāde
Pēc veiksmīgas tuberozitātes stilba kaula avulsijas ārstēšanas laba un visaptveroša pēcapstrāde ir svarīga, lai novērstu ilgtermiņa sekas. Mērķim šeit, no vienas puses, ir jānovērš tuberozitātes stilba kaula atgrūšanās atkārtošanās un, no otras puses, uz visiem laikiem jāatjauno pilnīga ceļa locītava un kāja. Lai sasniegtu pēdējo, terapija stilba kaula tuberozitātei pēc izspiešanās jāveic intensīva fizioterapija, kuras laikā ceļa locītava un kāja tiek lēnām atkal nostiprināti un atjaunoti normālā nestspēja un kustīgums. Kamēr šī fizioterapeitiskā terapija nav pabeigta, pēc iespējas jāizvairās no sporta, lai neapgrūtinātu skarto (-ās) kāju (-as). Lai novērstu stilba kaula tuberozitātes atgrūšanos, regulāri jāveic arī pārbaudes pie ortopēda. Šajā nolūkā papildus ārējai pārbaudei tiek izmantotas attēlveidošanas procedūras (rentgena stari). Ja nepieciešams, ortopēds var sportam papildus izrakstīt ceļa pārsējus, īpaši (vēl) neietekmētai kājiņai, lai stabilizētu un atvieglotu ceļa locītavu un tādējādi novērstu tuberositas tibiae avulsion simptomu atkārtotu attīstību.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
I tipa tuberozitātes stilba kaula avulsiju var ārstēt ar konservatīvu terapija kas ietver dzesēšanu un imobilizāciju. Arī pacientiem jālieto pretiekaisuma līdzekļi. Atbilstoša pašpalīdzība pasākumus ietver dzesēšanu, atpūtu un dabisko pretsāpju līdzekļu lietošanu un pretiekaisuma līdzekļi attiecīgā gadījumā. Kustības ierobežojumu dēļ ir nepieciešams staigāšanas palīglīdzeklis. Smagos gadījumos jāizmanto ratiņkrēsls. Pacients ir jāatbalsta arī ikdienas dzīvē. Jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, īpaši tām, kas saistītas ar apakšējām ekstremitātēm. Ārsts arī ieteiks plašu Fizioterapija. Dziedināšanas procesu var palīdzēt maigs masāža, siltas vannas un, iespējams, alternatīvas ķīniešu medicīnas prakses. Atkal ārstam jādod piekrišana, jo noteiktos apstākļos var rasties komplikācijas. Smagos gadījumos ir nepieciešama osteosintētiska ārstēšana. Pacientiem agrīnā stadijā jāsazinās ar speciālistu, īpaši, ja rodas stipras sāpes vai kustību ierobežojumi. Sporta aktivitātes var atsākt pēc ārstēšanas pabeigšanas. Precīzi veicamie soļi jāapspriež ar speciālistu un fizioterapeitu. Cita pašpalīdzība pasākumus parasti nav piemērojami stilba kaula tuberkulozes atgrūšanai.
