Konusa sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Konusa sindroms ir paraplēģisks sindroms, ko izraisa spiediena bojājumi apakšējā daļā muguras smadzenes conus medullaris līmenī un ir saistīta ar iztukšošanas disfunkciju. Visbiežāk tas notiek a herniated disks. Sindroms ir neatliekama medicīniska palīdzība, un tā nekavējoties norāda uz ķirurģisku dekompresiju, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus.

Kas ir konusa sindroms?

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana smadzenes un muguras smadzenes veido centrālā nervu sistēmas. Visa motora aktivitāte tiek kontrolēta caur nervu audiem, kas atrodas šeit. The muguras smadzenes, it īpaši, uzņemas būtisku lomu kustību kontrolē. Īpaši svarīgi šajā kontekstā ir piramīdveida traktāti, no kuriem visas brīvprātīgās un refleksās kustības komandas ar eferentiem nervu ceļiem tiek nogādātas muskuļu veiksmes orgānos. Muguras smadzeņu bojājumiem ir attiecīgi nopietnas sekas. Piemēram, bojājumus visa muguras smadzeņu diametra zonā sauc par paraplēģiskiem sindromiem. Visus šķērsgriezuma sindromus pavada paralīze. Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma veida paralīzes simptomi ir vai nu ļengani, vai spastiski. Tā sauktais konusa sindroms ir šķērsgriezuma sindroms ar bojājuma vietu conus medullaris līmenī, kas ietekmē muguras smadzeņu segmentus S3 līdz S5. Vadošie sindroma simptomi ir nesaturēšana un seksuālās funkcijas traucējumi.

Cēloņi

Conus medulla sindroma cēlonis ir muguras smadzeņu apakšējās daļas saspiešana. Spiediens uz conus medullaris astes muguras smadzeņu galā izraisa traucējumus, kas saistīti ar sindromu. Konkrētāk, sakrālās muguras smadzeņu segmentus no S3 līdz S5 galvenokārt ietekmē saistītā saspiešana. Var būt iesaistītas arī coccygeal muguras smadzenes jostas skriemeļu ķermeņu līmenī. Vairumā gadījumu konusa sindroms ir mediālas diska trūces rezultāts. Retāk asinsrites traucējumi vai pat audzēji ir atbildīgi par atbilstošo muguras smadzeņu segmentu saspiešanu. Par sindromu ziņots arī gadījumos, kad conus medullaris ir iedzimti piesaistīts tā apkārtējām struktūrām. Tomēr šādā gadījumā sindromu sauc par piesaistītā auklas sindromu, nevis konusa sindromu, kas augšanas laikā sabojā conus medullaris. Gandrīz visos gadījumos konusa sindroms ir saistīts ar tā saukto cauda sindromu, un šajā kontekstā to dažreiz sauc par konusa-cauda sindromu.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Tāpat kā visi citi paraplēģiskie sindromi, arī konusa sindroms galvenokārt ir saistīts ar kustību traucējumiem. Konusa sindroma gadījumā tie galvenokārt ir sirds kustību traucējumi urīnpūslis un tūplis sfinkteri. Izkārnījumus pacienti bieži vairs nevar turēt. Tas pats attiecas uz urīnu. Urinēšanas traucējumi, piemēram, pastāvīga urīna pilēšana, ir galvenais sindroma simptoms. Arī urinēšanas traucējumi var būt pārpildīti nesaturēšana, kurā pacienta urīnpūslis ir pastāvīgi pilns, bet to nevar brīvprātīgi iztukšot. Vairumā gadījumu agrīnā kursā nav kustību traucējumu. Sākumā konusa sindroms parasti izpaužas tā sauktajās bridžās anestēzija, kam raksturīgi simetriski maņu traucējumi abu augšstilbu aizmugurējā iekšējā pusē. Šis āda platību nodrošina nervi segmentu S1 līdz S3. Īpaši vīrietis bieži cieš no erektilās vai ejakulācijas disfunkcijas vēlākajos konusa sindroma posmos. Kā likums, vismaz nedaudz sāpes gūžas rajonā notiek saspiešanas dēļ, jo jutīga nervi ir bojāti arī spiediena dēļ stāvoklis apakšējā muguras smadzenēs. Kāju paralīze parasti nenotiek.

Slimības diagnostika un gaita

Ārsts nosaka konusa sindroma diagnozi pēc vēstures un attēlveidošanas. Pacienta tūplis būtībā ir ļengans, jo sfinktera muskuļi nedarbojas atbilstoši. Kā daļa no diagnostikas procesa neveiksmīgs anālais vai mugurkaula dobuma reflekss var sniegt norādes uz konusa sindromu. Patellar un Ahileja cīpsla refleksa tiek saglabāti izolētā konusa sindromā. Attēlveidošana, kas apstiprina diagnozi un precizē cēloni, var ietvert CT vai MRI. Attēlveidošana var atklāt, piemēram, cēloņsakarīgu diska trūci. Pacientiem ar konusa sindromu prognoze lielā mērā ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Ja saspiešana ilgst pārāk ilgi, skartais nervi mirst neatgriezeniski.

Komplikācijas

Konusa sindroms ir ļoti nopietns un bīstams stāvoklis skartās personas ķermenim. Ja ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, tas parasti var izraisīt neatgriezeniskus sekundārus bojājumus un paralīzi visā ķermenī. Skartā persona cieš no urinēšanas traucējumiem, kā arī no paralīzes un tirpšanas. Dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un samazina konusa sindroms. Nereti tas arī noved pie kustību traucējumiem, tāpēc pacients var būt atkarīgs arī no ratiņkrēsla. Funkcija urīnpūslis ir arī traucēta, tāpēc urinēšanu vairs nevar pienācīgi kontrolēt. Tas nav nekas neparasts vadīt uz depresija un citas psiholoģiskas sūdzības vai noskaņas. Visā ķermenī var rasties maņu traucējumi, kas ārkārtīgi ietekmē ikdienas dzīvi. Dzimumorgānus parasti ietekmē erektilā disfunkcija. Pacienta dzīves kvalitāti krasi samazina konusa sindroms. Nav nekas neparasts, ka gūžas locītava piedzīvo arī smagu sāpes. Konusa sindroma ārstēšanai jānotiek nekavējoties. Komplikācijas galvenokārt rodas, ja tiek uzsākta tikai novēlota ārstēšana. Tā rezultātā var rasties neatgriezeniski bojājumi, tāpēc skartā persona visu mūžu cieš no sekām un paralīzes. Par dzīves ilguma ierobežojumu nevar izteikt vispārīgu paziņojumu.

Kad vajadzētu doties pie ārsta?

Konusa sindroms vienmēr ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, ja tiek pamanīti tādi simptomi kā paralīze vai kāju nejutīgums. Pēc ārkārtas ārsta sākotnējās ārstēšanas pacients jāpārbauda specializētā klīnikā. Ilgtermiņa terapija tiek plānots individuāli atkarībā no tā smaguma pakāpes paraplēģija un to veic dažādi speciālisti. Personām, kas cieš no konusa sindroma, ir cieši jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. The paraplēģija sindromu var labi ārstēt stāvoklis, var attīstīties dažādi simptomi, kuriem nepieciešama individuāla ārstēšana. Pacienti, kuri pēkšņi pamana urīnpūšļa kustību traucējumu pazīmes un tūplis sfinkteriem par to jāinformē ārsts. Neparasti maņu traucējumi vai sāpes jānoskaidro arī tad, ja tie rodas pēkšņi un ir aizdomas par medicīnisku komplikāciju. Konusa sindroms ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti, tāpēc cietušajiem bieži nepieciešams terapeitiskais atbalsts. Ja kļūst redzami depresīvi noskaņojumi vai citas problēmas, vislabāk par to informēt medicīnas speciālistu. Viņš vai viņa var pārbaudīt pacientu, lai izslēgtu organisku cēloni, un, ja nepieciešams, konsultēties ar terapeitu.

Ārstēšana un terapija

Konusa sindroms vienmēr ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kas prasa tūlītēju iejaukšanos. Jo ilgāk spiediens uz muguras smadzenēm saglabājas, jo lielāka iespējamība, ka pastāvīgi tiks bojāti nervi. Pēc diagnozes ķirurģiska dekompresija tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Konservatīvās zāles pasākumus nav piemēroti ārstēšanai. Ir jānovērš pašreizējā traucējuma cēlonis, šajā gadījumā spiediena stāvoklis tuvu muguras smadzenēm. Atsevišķos gadījumos, lai mazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm, tiek izmantota tā sauktā nukleoplastika. Šī procedūra ir minimāli invazīva ārstēšana terapija no hernijas diskiem. Šajā gadījumā iejaukšanās notiek zem vietējā anestēzija. Procedūras laikā ķirurgs strādā ar īpašu zondi, kas tiek ievietota muguras smadzenēs. Noteiktos apstākļos pacientiem nepieciešama īpaša fizioterapija pēc iejaukšanās. Kompresijas izraisītie simptomi parasti uzlabojas, tiklīdz muguras smadzenes tiek atspiestas. Tomēr izkraušana parasti pilnībā neatjauno fizioloģisko sākotnējo stāvokli. Fizioterapeitiskā pasākumus ir īpaši svarīgi konusa sindromā, kas tika atpazīts un koriģēts novēloti.

Perspektīvas un prognozes

Atveseļošanās iespēja konusa sindromā ir atkarīga no medicīniskās ārstēšanas ātruma. Tā kā stāvoklis ir intensīvas terapijas ārkārtas stāvoklis, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti jābrīdina pēc iespējas ātrāk. Turklāt pārņemšana pirmā palīdzība pasākumus Labas prognozes gadījumā obligāti jāveic klātesošās personas. Ja tiek atteikta ārkārtas vai medicīniskā aprūpe, izredzes uz atveseļošanos ārkārtīgi pasliktinās. Parasti to vairs nevar sasniegt turpmākajā dzīves gaitā. Organisma nodarītie zaudējumi ir neatgriezeniski un parasti izraisa izrietošus zaudējumus. Vēlāk visaptverošs terapija var sākt, jo smagāka ir konusa sindroma ilgtermiņa ietekme. Daudziem pacientiem, neskatoties uz visiem centieniem, nevar panākt simptomu brīvību, jo pilnīga ārstēšana nenotika tūlīt pēc izraisītāja. Paralīze vai kustību ierobežojumi bieži paliek uz mūžu. Turklāt ir sagaidāmas psiholoģiskas sekas slimības emocionālās slodzes dēļ. Uzsākta terapija pārvalde medikamentu un invazīvu ārstēšanu var izraisīt arī komplikācijas vai blakusparādības. Šie vadīt nepieciešamība optimizēt ārstēšanas plānu un var aizkavēt dziedināšanas procesu. Daudzi pacienti ziņo par dzīves kvalitātes pasliktināšanos mēnešus vai gadus pēc izraisītāja, ilgstošu simptomu dēļ.

Profilakse

Tā kā diska trūce ir visizplatītākais konusa sindroma cēlonis, tie paši profilaktiskie pasākumi, kas attiecas uz hernijas diskiem, lielā mērā attiecas uz sindroma profilaksi. Muguras treniņš vai regulāri apmeklējumi a atpakaļ skolā, piemēram, ir pierādīts, ka tie ir efektīvi profilaktiski pasākumi, kas saistīti ar hernijas diskiem.

Pēcapstrāde

Lielākajā daļā konusu sindroma pēcapstrādes pasākumi ir ļoti ierobežoti. Parasti arī slimību nevar pilnībā izārstēt. Pirmkārt un galvenokārt, skartā persona ir atkarīga no ātras diagnostikas, lai novērstu turpmāku ķermeņa paralīzi. Daudzos gadījumos pašus paralizējumus vairs nevar atcelt, tāpēc šajos gadījumos skartajai personai vairs nav pieejami pēcapstrādes pasākumi. Tāpēc lielākā daļa no skartajiem ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu dzīvē, un viņu ikdienas dzīvē ir nepieciešams atbalsts. Šajā kontekstā paša ģimenes un draugu sniegtā palīdzība un aprūpe īpaši pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. depresija vai citus psiholoģiskus traucējumus arī tā rezultātā bieži var mazināt vai pat novērst. Fizioterapija pasākumi bieži vien ir nepieciešami arī konusa sindromam. Skartā persona var atkārtot vingrinājumus mājās un tādējādi paātrināt dziedināšanas procesu. Turpmāki pasākumi pēcapstrādei parasti nav iespējami. Tomēr sindroms parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.

Ko jūs varat darīt pats

Konusa sindroms vienmēr ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tiklīdz parādās pirmās paraplēģiskā sindroma pazīmes, jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests. Kamēr viņi ieradīsies, pirmā palīdzība jāveic pasākumi vai cietušajai personai jāguļ un jācenšas mierīgi elpot. Pēc operācijas skartajai personai tas jāuztver mierīgi. Pirmajās dienās vajadzētu izvairīties no sporta un citām fiziskām aktivitātēm. Pēc nedēļas, konsultējoties ar ārstu, var atsākt maigu sportu. Ja konusa sindroms tiek atklāts tikai vēlīnā stadijā, ir jānovērš jau radušies bojājumi. To galvenokārt panāk ar fizioterapeitiskiem pasākumiem, kurus skartā persona var atbalstīt, veicot individuālu apmācību. Šim nolūkam ārsts nosūta pacientu pie piemērota fizioterapeita. Cēloņa noteikšana un novēršana ir svarīgs ārstēšanas posms. Daudzi pacienti ar konusa sindromu cieš aptaukošanās vai strādāt profesijā, kurā mugura ir smagi noslogota. Šie izraisītāji pēc iespējas ātrāk jāatrod un jālabo. To var panākt, mainot darba vietu, mainot dzīvesveida paradumus vai pavadot terapiju. Regulāri muguras treniņš vai apmeklējums a atpakaļ skolā var arī atvieglot simptomus un novērst konusa sindroma atkārtošanos.