Scrotal ultrasonogrāfija (sinonīmi: sēklinieku sonogrāfija; sēklinieks ultraskaņa) ir sēklinieku sēklinieku sēklinieku un sēklinieku orgānu pārbaudes metode epididimijs ar ultraskaņa. Tiek uzskatīts zelts šī ķermeņa reģiona attēlveidošanas diagnostikas standarts. Sēklinieku ultrasonogrāfija tiek izmantota sēklinieku tilpumu noteikšanai un sēklinieku parenhīmas (sēklinieku audu) pārbaudei. Īpaši diagnozē “akūta sēklinieku maisiņš" sēklinieku vērpes, sēklinieku sonogrāfija ļauj ātri un jēgpilni diagnosticēt. Vēl viens diagnostikas piemērs sēklinieku zonā ir varikoceles (varikozes) noteikšana vēnas), demonstrējot vēnu refluksa (pretplūsma) dupleksās sonogrāfijas gaitā. Šajā sakarā sēklinieku sonogrāfijai ir gandrīz 100% jutība (slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, rodas pozitīvs testa rezultāts) patoloģisko atradumu noteikšanā. Novērtējot patoloģijas veidu, ir arī augsts trāpījumu līmenis. Svarīgs sēklinieku sonogrāfijas pielietojums ir sēklinieku ļaundabīgo slimību riska grupu pārbaude. Turpmāk uzskaitītā pacientu grupa jāuzskata par augsta riska grupu:
- Z. n. Maldescensus sēklinieks (sēklinieka atrašanās ārpus sēklinieku maisiņa) - 40 reizes lielāks deģenerācijas risks.
- Kontralaterālā (savstarpējā) sēklinieka pārbaude sēklinieku audzējā vai Z. n. Ablatio sēklinieks (sēklinieka ķirurģiska noņemšana).
- Pozitīva ģimenes vēsture
- Zināma mikrolitiāzes sēklinieka kontrole (ultraskaņa sēklinieka atklājumi, kuros redzami vairāki, 1-3 mm hiperblīvi (blīvi) laukumi, kas vienmērīgi izkaisīti visā sēklinieka audos; metaanalīze parādīja koeficientu 8.5, kas palielināja sēklinieku audzēju risku šajā stāvoklī)
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Scrotal sonogrāfija tiek veikta vai ir aizdomas par:
- Abscesi (iekapsulēti strutas) sēklinieku rajonā.
- Sēklinieku malformācijas
- Funikulocele - cista (ar šķidrumu pildīta dobums; pupiņu līdz olīvu izmēra), kas veidojas, audu šķidrumam uzkrāoties spermatozo smadzeņu (lat. Funiculus spermaticus) reģionā.
- Spermatocele - aiztures cista, ko veido aizplūšanas obstrukcija un piepildīta ar olbaltumvielām bagātu šķidrumu, kas satur sperma.
- Ginekomastija (vīriešu krūšu augšana) ar neskaidru etioloģiju.
- Sēklinieku tilpums (sēklinieku mērīšana tilpums) augšanas traucējumos pusaudža gados.
- Sēklinieku vērpes (akūta sēklinieku maisiņš) - akūts zemāks asinis plūsma uz sēklinieku, ko izraisa pēkšņa sēklinieka rotācija ap tās asinsvadu pediklu.
- Hyatid (sēklinieku vai epididimāla piedēklis) - svarīga ir Hyatid vērpšana diferenciāldiagnoze uz sēklinieku vērpes.
- hidrocēle - pārsvarā vienpusēja serozas uzkrāšanās ("pieder pie asinis serums ”) šķidrums sēklinieku apvalkos.
- Neauglība (neauglība).
- Sēklinieku stāvokļa novirzes (maldescensus sēklinieks / sēklinieku mazināšanās; kriptorhidisms, ti, nepielīdzināms (slēpts) sēklinieks):
- Vēdera sēklinieks (Retentio testis vēdera).
- Cirkšņa sēklinieks (Retensio testis inguinalis).
- Slīdošs sēklinieks (Retensio testis prescrotalis; slīdošs sēklinieks).
- Pendulum testis (Retractile sēklinieks) [normas variants].
- Mikrolitiāzes sēklinieks (skatīt iepriekš).
- Patoloģiski audzēja marķieri - piemēram, AFP (alfa-fetoproteīns) vai beta-HCG.
- Sāpes sēklinieku zonā
- Skrota trūce - zarnu daļu prolapss no vēdera uz sēklinieku maisiņu.
- Trauma sēklinieku zonā - piemēram, hematocele (ievainojums no sēklinieki).
- Sēklinieka vai epididīma audzēji
- Varikocele (varikozas vēnas)
- Pēcpārbaude epididimīts (epididimīts) un orhīts (sēklinieku iekaisums).
- Z. n. Orhidopeksija (sēklinieka ķirurģiska fiksācija sēkliniekos).
Pirms pārbaudes
Pirms pārbaudes ir nepieciešama detalizēta slimības vēsture un rūpīga fiziskā pārbaude. Tas ietver rūpīgu sēklinieku orgānu un cirkšņa reģiona palpāciju. Parasti sēklinieku sonogrāfija kā obligāta diagnostikas procedūra seko pamanāmai palpācijas atrašanai (palpācijas atrašana). Diafanoskopija (sēklinieka fluoroskopija varikoceļu diagnostikai), kas bieži tika veikta agrāk, klīniskajai pārbaudei vairs nav svarīga.
Process
Scrotal sonogrāfija tiek veikta, izmantojot augstas frekvences pārveidotājus (7-10 MHz), kas nodrošina augstas izšķirtspējas attēlu, jo sēklinieki ir ļoti labi pieejami. Turklāt sēklinieka dupleksā sonogrāfija (B skenēšanas kombinācija ar PW Doppler / Pulse Wave Doppler; frekvence> 10 MHz) kuģi tiek veikts, kas ļauj novērtēt asinis plūsmas situācija. Pārbaude neizraisa sāpes un to ir ātri un viegli izpildīt. Pārbaudes priekšrocības galvenokārt ir radiācijas iedarbības neesamība un neinvazīva lietošana. Kā sapārots orgāns, abi sēklinieki vienmēr jāpārbauda salīdzinājumā un jāsāk ar veselīgo pusi. Svarīga sastāvdaļa ir sēklinieku tilpums. Normāli tilpums pusaudža gados ir 18-28 ml. Pārbaudes laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Novietojot dvieli (“sēklinieku spuldzi”) apakšā, pārbaudes apstākļi tiek optimizēti. Veselajam sēkliniekam ir viendabīga atbalss struktūra, kas ir atkarīga no vecuma. Salīdzinot ar sēklinieku, epididimijs ir vairāk atbalss bagāts un atrodas uz sēkliniekiem no muguras puses (“uz muguras pusi un uz sāniem”). Orhīta (sēklinieka iekaisuma) vai epididimīts iekaisums epididimijs), attiecīgie audi var būt, piemēram, hiperehogēni (blīvi). Vienkāršas cistas sēklinieku rajonā var būt nejaušs atradums; tie parasti ir apaļi, bez atbalss un skaidri norobežoti no apkārtējiem audiem. Šajā vietā sēklinieku varikoceli var vizualizēt ar krāsu Doplera ultraskaņu. Varikoceles gadījumā vēnas pampiniform pinuma (sēklinieka un epididīma vēnu pinums, kas kā spermatozo mezglu daļa apvienojas caur cirkšņa kanālu līdz sēklinieku vēnai) diametrs un īpaši diametra pietūkums Valsalva testā (spiediena palielināšanās vēderā par nospiežot). Eksāmenu izmanto arī, piemēram, lai pārbaudītu terapija pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Doplera sonogrāfija ir balstīts uz tā saukto Doplera efektu: ultraskaņas frekvences tiek atspoguļotas, pārejot eritrocīti (sarkanās asins šūnas). Šī frekvences nobīde ir atkarīga no plūsmas ātruma un gaisa plūsmas virziena eritrocīti. Krāsu kods Doplera sonogrāfija ļauj raksturot apgalvojumus par asins piegādes sistēmas īpašībām. Šai pārbaudes tehnikai ir arī nozīmīga loma sēklinieku vērpšanā. Sēklinieku vērpšana tiek uzskatīta par pierādītu, ja ir pierādījumi par centrālās perfūzijas trūkumu (centrālās asins plūsma) kuģi). Turklāt sēklinieks kuģi (sēklinieku asinsvadi) funiculus spermaticus rajonā (trauku saišķis, nervi un vas deferens) vajadzētu vizualizēt. Ja šie kursā atrodas kā spirāle, pastāv arī liela sēklinieku vērpes varbūtība (jutība: 96%). Īpaša nozīme ir telpu aizņemošo bojājumu diagnosticēšanai sēklinieku rajonā, šajā kontekstā jāpiemin šādas sēklinieku neoplazmas (neoplazmas):
- Koriona epitelioma (sinonīms: koriona karcinoma) - infiltratīvs augošs audzējs no anaplastiskām trofoblastiskām šūnām.
- Funikulārā sarkoma - ļaundabīgs audzējs, kas rodas no funiculus (audu saišķa, nervi un vas deferens) un metastazē agri asinsvados (hematogēni).
- Leidigas šūnu audzējs - audzējs, kas reti ir ļaundabīgs (ļaundabīgs); tas bieži ir aktīvs endokrīnā iedarbībā; paaugstināta testosterona ražošana bērnībā izraisa pubertas praecox (pubertāte sākas pārāk agri); pieaugušā vecumā dominē estrogēna ražošana, kas noved pie ginekomastijas (piena dziedzera palielināšanās vīriešiem) un libido zaudēšanas
- Metastāzes (meitas audzēji) - piem melanoma (melns āda vēzis), dzimumlocekļa karcinoma, Prostatas karcinoma.
- Ļaundabīgi limfoma ( "limfa mezgls vēzis").
- Seminoma (ļaundabīgs dzimumšūnu audzējs)
- Teratoma (dzimumšūnu audzējs; nobriedusi forma ir labdabīga; nenobriedusi forma ir ļaundabīga (ļaundabīga) un to sauc par teratokarcinomu).
Pēc pārbaudes
Pēc pārbaudes, ja nepieciešams, saskaņā ar iegūtajiem atklājumiem tiek uzsākti turpmāki terapeitiskie un diagnostiskie pasākumi. Gadījumā, ja "akūta sēklinieku maisiņš“, Tā bieži ir ķirurģiska iedarbība uz sēklinieki rūpēties par iespējamo hidrocele vai sēklinieku vērpjot. Īpaši sēklinieku vērpes gadījumā izvēlēta ārstēšana ir ķirurģija. Ja a masa tiek atklāts, tiek veikta audzēja diagnostika ar primārā audzēja raksturojumu un stadiju (ļaundabīga audzēja izplatīšanās pakāpes noteikšana). Papildu piezīmes
- Sēklinieku bojājumi (sēklinieku incidentalomas; vietu aizņemoši bojājumi): diametrs <5 mm ir “ārkārtīgi maz ticams”, ka tas būs ļaundabīgs..Vienā pētījumā ļaundabīgs audzējs tika identificēts trešdaļai pacientu ar sēklinieku incidentalomas <10 mm; pacientiem ar bojājuma diametru <5 mm audzējs netika atrasts.
