Tuberkuloze (TB; Tbc) - sarunvalodā saukts par patēriņu - (sinonīmi: Koha slimība; Tb; Tbc; tuberkuloze; ICD-10 A15.-: Tuberkuloze no elpošanas orgāniem, bakterioloģiski, molekulāri vai histoloģiski apstiprināta) ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis kompleksa patogēni. Mycobacterium tuberkuloze kompleksā ietilpst Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti un citi. 80% gadījumu slimība aprobežojas ar plaušām (plaušu forma); tikai 20% izpaužas ārpus plaušu (ietekmē citus orgānus). Tipiskas ekstrapulmonālās tuberkulozes izpausmes vietas ir uroģenitālā un zarnu trakta, ekstratorakālas limfa mezgli, un kauli un savienojumi. Runājot par “aktīvo tuberkulozi”, kad var atklāt kuplas slimības simptomus. Tipiskas aktivitātes pazīmes ir: pozitīvu patogēnu noteikšana uztriepē vai ar histoloģija. "Atklāta" TB ir klāt, kad patogēns dabiski nonāk ārpusē caur ķermeņa sekrēcijām, piemēram krēpas (krēpas) vai urīns. Šādos gadījumos pacients tiek uzskatīts par ļoti infekciozu un nekavējoties jāizolē! Tuberkuloze tagad tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo infekcijas slimību, kas pusaudžiem un pieaugušajiem izraisa nāvi, un ir galvenais HIV inficēto personu nāves cēlonis. Tas ir viens no 10 biežākajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Patogēnu rezervuārs: Cilvēki pašlaik ir vienīgais attiecīgais patogēnu rezervuārs M. tuberculosis un M africanum. M. bovis rezervuāru veido cilvēki un liellopi, kā arī daži savvaļas dzīvnieki. Notikums: Tuberkuloze ir izplatīta visā pasaulē, un kopā ar HIV /AIDS un malārija, ir viena no visizplatītākajām infekcijas slimības visā pasaulē. Tiek uzskatīts, ka aptuveni viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir latenti inficēti ar tuberkulozes patogēniem, un apmēram 5–10% inficēto pieaugušo saslimst ar tuberkulozi, kuru dzīves laikā nepieciešama ārstēšana - ar nosacījumu, ka viņi ir imūnkompetenti. Īpaši problemātiska situācija ir apakšgrupās. Sahāras Āfrika, kur augstais HIV infekcijas līmenis īpaši veicina tuberkulozes epidēmiju. Apmēram 85% no visiem jaunajiem tuberkulozes gadījumiem dzīvo Āfrikā (īpaši Subsahāras Āfrikā), Dienvidaustrumāzijā un Klusā okeāna rietumu reģionā ... Saskaņā ar Roberta Koha institūta (RKI) datiem Somālija, Eritreja, Sīrija, Serbija un Kosova tiek uzskatītas par augstām izplatības valstis. 2014. gadā vairāk nekā 9.6 miljoni cilvēku visā pasaulē saslima ar tuberkulozi, un 1.5 miljoni no tā nomira, lai gan šo slimību ir viegli ārstēt ar medikamentiem. 95% gadījumu notiek jaunattīstības valstīs. Apmēram 85% no visiem jaunajiem tuberkulozes gadījumiem dzīvo Āfrikā (īpaši Subsahāras Āfrikā), Dienvidaustrumāzijā un Klusā okeāna rietumu reģionā. Infekciozitāte (patogēna infekciozitāte vai pārnesamība) nav tik viegla kā ar citām gaisā izplatītām slimībām (piemēram, masalas, vējbakas). Tas, vai infekcija notiek, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- Sazināšanās ar slimu cilvēku biežums un ilgums.
- Ieelpoto patogēnu daudzums un virulence (“infekciozitāte”).
- Iedarbinātās personas uzņēmība
Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek caur pilieniņām, kas rodas klepojot un šķaudot, un ko līdzinieks absorbē caur gļotādu. deguns, mute un, iespējams, acs (pilienu infekcija) vai aerogēni (caur pilienu kodoliem, kas izelpotajā gaisā satur patogēnu (aerosolus)). Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: jā. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) vai latentais periods līdz slimībai ir no mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Dzimuma attiecība: In bērnība, zēni tiek skarti nedaudz biežāk nekā meitenes. Vecumā no 25 līdz 34 gadiem sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Vecākā vecumā šī slimība biežāk notiek vīriešiem. Frekvences maksimums: Bērniem līdz 5 gadu vecumam ir vecuma maksimums, it īpaši šeit tiek ietekmēti viengadīgi bērni. Pieaugušajiem biežums ir augstākais 30-39 gadu vecuma grupā un viens no tiem, kas vecāki par 69 gadiem. Tuberkulozes klīniskā klasifikācija pēc infekcijas stadijas:
- Latenta tuberkulozes infekcija: sākotnēja infekcija ar veiksmīgu patogēnu ierobežošanu, bet noturība organismā; visizplatītākā forma cilvēkiem ar neskartu imūnsistēmu (80% gadījumu).
- Primārā tuberkuloze: šajā gadījumā tā dēvētais primārais komplekss (lokāls tuberkulozes iekaisuma fokuss, iesaistot reģionālo limfa mezgli) attīstās tieši no sākotnējās infekcijas; orgānu izpausme pēc sākotnējās infekcijas. Primārā tuberkuloze daudzos gadījumos nerada simptomus;
- Pēcdzemdību tuberkuloze: reaktivēta tuberkuloze (80% kā plaušu tuberkuloze, 20% kā ekstrapulmonārā tuberkuloze), laika latentums var būt vairākas desmitgades.
Tuberkulozes klasifikācija pēc lokalizācijas:
- Plaušu tuberkuloze (sinonīms: plaušu tuberkuloze) - 80% gadījumu.
- Ārpusplaušu tuberkuloze:
- Vēdera dobuma tuberkuloze - apmēram 55-60% gadījumu kā limfa mezgla tuberkuloze.
- Urotuberkuloze - šeit īpaši uroģenitālais trakts (galvenokārt ar vienpusēju niere invāzija / nieru tuberkuloze).
- Neirotuberkuloze - diezgan reti; 5-15% ekstrapulmonālās tuberkulozes; pacientiem ar imūnsupresiju 15% gadījumu tuberkulozes formā meningīts.
- Tuberkulozais spondilīts / mugurkaula iekaisums (sinonīms: spondylitis tuberculosa) - īpaši skar mugurkaula apakšējo daļu un mugurkaula jostas daļu; līdz 50% gadījumu pēc plaušu vai miliāra tuberkulozes (miliāru tuberkulu blīva sēšana plaušās)
Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir 5.3 gadījumi uz 100,000 80 iedzīvotāju gadā. Kurss un prognoze: Tuberkuloze XNUMX% gadījumu notiek kā plaušu tuberkuloze (plaušu tuberkuloze). Par ekstrapulmonālo izplatīšanos (“ārpus plaušām”) skatīt iepriekš “Tuberkulozes klasifikācija pēc lokalizācijas”. Slimības gaita ir atkarīga no tā, cik agri tā tika atpazīta un ārstēta. Vairumā gadījumu tas dziedē bez sekām. Ja slimība tiek diagnosticēta novēloti vai ja imūnā sistēma skartās personas ir novājināta, smaga plaušu un var rasties orgānu bojājumi. Ja to neārstē, tā ilgst ilgu un smagu gaitu. Letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) ir aptuveni. 2.7% un palielinās līdz ar vecumu (6.8% cilvēkiem pēc 69 gadu vecuma). Piezīme: Tuberkulozei ir otra lielākā slimību nasta no visām infekcijas slimības pēc sezonas gripa. Tā saukto BCG vakcināciju (tuberkulozes vakcināciju) STIKO (“Ständige Impfkommission”) nav ieteicis kopš 1998. gada. Tas arī atbilst PVO (“Pasaules Veselība Organizācija ”), kas ierosināja, ka nav jāveic vispārēja BCG vakcinācija populācijās, kurās tuberkulozes infekcijas risks ir mazāks par 0.1%. Vācijā par patogēna tiešu noteikšanu ziņo pēc nosaukuma saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG), kā arī pēc tam par rezistences noteikšanas rezultātu; iepriekš arī skābes izturīgu stieņu noteikšanai krēpas (krēpas). Turklāt jāziņo par:
