Pārmērīga siekalu piesārņojuma noteikšana ar Streptokoks mutāni (S. mutans, mutans streptokoki), svarīgākā karioze dīglis, tiek uzskatīts par pacienta paaugstināta kariesa riska indikāciju, jo siekalu piesārņojums korelē ar S. mutans klātbūtni iekaisuma plankums (zobu aplikums). Ir vairāki diagnostikas parametri, kas var palīdzēt noteikt pacienta individuālo kariesa attīstības risku, piemēram:
- Novērtējums karioze pieredze (piemēram, esošie pildījumi).
- Mutes dobuma higiēnas novērtējums
- Sākotnējo kariozo bojājumu klātbūtne (redzama bālgana atkaļķošanās).
- Siekalu plūsmas ātruma noteikšana
- Siekalas tests S. mutans
- Siekalu tests laktobacilliem
Siekalas testi piedāvā priekšrocību, ka tie var sniegt preventīvas norādes par gaidāmo kariozo notikumu. Tādējādi to rezultāti ietekmē pacientam izveidoto profilaktisko programmu. Tomēr jāatceras, ka karioze risks ir atkarīgs no daudziem faktoriem un ir pakļauts no laika atkarīgām svārstībām, tāpēc a siekalas tests atspoguļo momentuzņēmumu. Pēc to nozīmīguma tie ir zemāki par tādiem klīniskajiem prognozētājiem kā krāsas plaisas (aizmugurējo zobu oklūzijas reljefa bedrītes) un krīta kaļķakmens noņemšana uz gludām zobu virsmām.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Indikācija siekalu pārbaudei attiecībā uz kariogēno mutantu streptokoku baktēriju skaitu rodas individuālas profilakses kontekstā:
- Individuāla profilaktiskas (profilaktiskas) profilakses programmas sagatavošana: siekalu testa rezultāti tiek iekļauti ieteikumos, kurus pacients saņem par fluorēšanas pasākumiem, uztura izmaiņām un atsaukšanas intervāliem (intervāls starp zobu apmeklējumiem).
- Lai uzraudzītu atsevišķu profilakses pasākumu progresu.
- Par uzraudzība dīgļu samazināšanas pasākumu, piemēram, divu nedēļu, progress hlorheksidīns terapija, kas kalpo, lai samazinātu baktērijas mutantu streptokoki.
Kontrindikācijas
- Siekalu pārbaude S. mutans noteikšanai nedrīkst notikt laikā vai pēc tam, kad pacients ir saņēmis antibiotiku terapiju mazāk nekā pirms 14 dienām
- Antibakteriāls līdzeklis mute skalošanu nedrīkst lietot 12 stundas pirms testa.
Pirms pārbaudes
Pirmkārt, tiek iegūts siekalu paraugs, lietderīgi kopā ar siekalu plūsmas ātruma noteikšanu, par kuru pacients piecas minūtes košļāj petrolejas granulu un savāc iegūtās siekalas kausā. Saražotais daudzums ļauj izdarīt secinājumus par siekalu dabisko attīrīšanas spēju, skalojot zobus. Siekalu paraugu var izmantot arī siekalu bufera jaudas noteikšanai, kas, tāpat kā saražoto siekalu daudzums, ļauj izdarīt secinājumus par kariesa jutīgumu pret zobu nākšana. Tā kā būtu vēlams iegūt salīdzināmus rezultātus ilgākā laika posmā, no ražotāja puses ir šādi ieteikumi (KariesScreenTest by Aurosan), kas attiecas uz uzvedību vismaz stundu pirms testa:
- Neēd
- Nedzer neko
- Nekošļājiet gumiju
- Nesmēķē
- Netīriet zobus
procedūra
Ērti lietojamus barotnes nesējus, kas no abām pusēm pārklāti paraugu mēģenēs, piedāvā Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Nesēja puse pārklāta ar zilu krāsu agars (barotne) izmanto S. mutans baktēriju skaita pārbaudei.
- Nesēja puse pārklāta ar gaismu agars lieto baktēriju skaita pārbaudei laktobacilli.
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana agars nesējs tiek ņemts no parauga mēģenes.
- Caurules apakšpusē ievieto NaHCO3 tableti. The nātrijs bikarbonāts izdala CO2 (ogleklis dioksīds) siekalu parauga inkubācijas periodā un tādējādi nodrošina zemuskābeklis atmosfērā.
- Aizsargplēves tiek noņemtas no agara virsmām, nepieskaroties tām.
- Siekalas uz agara virsmām uzklāj ar pipeti, liekajām siekalām ļauj notecēt, turot tās leņķī.
- Pēc agara nesēja ievietošanas mēģene ir noslēgta.
- Vertikālā parauga inkubāciju veic inkubatora skapī 48 stundas 37 ° C temperatūrā. Par vienu līdz divām dienām pagarināts inkubācijas periods neietekmē dīgļu koloniju skaitu.
- Kolonijas lasīšana Blīvums tiek veikta vizuāli, salīdzinot ar atsauces karti. Klasifikācija ir tikai divās riska kategorijās:
| Riska klase | CFU (kolonijas veidojošās vienības) uz siekalu ml |
| Zems | <105 |
| augsts | > 105 |
Procedūras modifikācija:
Ar labu mutes higiēna, zems mutantu baktēriju skaits streptokoki var sagaidīt. Neskatoties uz to, zobu nākšana var būt riska vietas, piemēram, ko izraisa rotējoši un pārblīvēti zobi vai atrodas aizmugurējo dzimumzīmju (molāru) rajonā, kurām ir grūtāk piekļūt, mutes higiēna. Šajos gadījumos diagnozes precizēšanai procedūru var mainīt šādi:
- plate tiek savākts no problemātisko vietu zobu virsmām, izmantojot smalku suku.
- Birstīti izmanto, lai paraugu uzmanīgi izkliedētu uz zilās agara virsmas, nesaskrāpējot to.
- Lai atbrīvotu pietiekami daudz CO2, NaHCO3 tablete jāsamitrina ar pilienu ūdens.
- Procedūra turpinās, kā aprakstīts.
Pēc pārbaudes
Inkubētās barotnes var izmantot kā vizuālu AIDS motivācijas intervijā ar pacientu.
