Sufentanils ir vārds, kas dots spēcīgākajiem pretsāpju līdzeklis apstiprināts lietošanai cilvēku medicīnā Vācijā. Tas pieder sintētisko vielu grupai opioīdi.
Kas ir sufentanils?
Sufentanils ir stiprākais pretsāpju līdzeklis apstiprināts lietošanai cilvēku medicīnā. To galvenokārt izmanto anestēzija. Sufentanils ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kam ir strukturāla līdzība ar fentanilu- satur pretsāpju līdzekļus. To galvenokārt izmanto anestēzija un ir spēcīgākais apstiprinātais pretsāpju līdzeklis Vācijā. Sufentanila izstrāde notika pagājušā gadsimta 1970. gados. Pirmo reizi pretsāpju līdzekli publicēja Beļģijas ķīmiķis Pols Jansens (1976-1926) 2003. gadā. Janssens iepriekš bija sintezējis fentanilu. Sufentanils sāka lietot 1980. gadu beigās un kļuva par pārbaudītu anestēzijas līdzekli ķirurģiskām procedūrām. Sufentanils tiek pārdots Centrālajā Eiropā ar produkta nosaukumu Sufenta. Turklāt tirgū ir vairākas sugas zāles. Vācijā par sufentanila lietošanu bez receptes vai atļaujas principā ir paredzēts likums. Tādējādi opioīdu var nepareizi izmantot kā psihotropu vai nomācošu līdzekli apreibinošs. Saskaņā ar Narkotikas Act (BtMG), sufentanils tiek uzskatīts par recepšu medikamentu anestēzija šajā valstī.
Farmakoloģiskais efekts
Sufentanils tiek klasificēts kā ļoti efektīvs pretsāpju līdzeklis. Tādējādi tā sāpes inhibīcija ir ievērojami lielāka nekā morfīns. Efekts iestājas dažu minūšu laikā pēc opioīda ievadīšanas. Tā kā sufentanils cilvēka ķermenī uzkrājas tikai ierobežotā mērā un ātri izdalās, tā iedarbīgumu var viegli novērtēt. Tas ir atkarīgs no deva un ir pielāgots ķirurģiskās procedūras intensitātei. Sufentanils savu efektu sasniedz caur opioīdu receptoriem. Tie atrodas īpaši centrālajā daļā nervu sistēmas (CNS). Sufentanils saistās gan ar µ-opioīdu receptoru, gan ar K-receptoru. Tas rada opioīdi piemēram, elpošanas depresija, atsāpināšana, skolēnu sašaurināšanās un eiforija. Sufentanilam ir septiņas līdz desmit reizes lielāka pretsāpju iedarbība nekā fentanilu. Forums morfīns, tas ir 700 līdz 1000 reizes. Tas padara sufentanilu par visspēcīgāko opioīdu medicīniskajā lietošanā. Pateicoties labajai šķīdībai taukos, pretsāpju līdzeklis var ātri izplatīties taukaudos. Sufentanila darbības ilgums ir aptuveni 30 līdz 45 minūtes. Zāļu noārdīšanās galvenokārt notiek aknas. Mazāka daļa no organisma iziet caur nierēm bez izmaiņām. Salīdzinot ar citiem opioīdi piemēram, fentanilam, sufentanilam ir tā priekšrocība, ka smagas blakusparādības rodas tikai ļoti augstu deva. kardiovaskulārā sistēma, asinis sarecēšana un imūnā sistēma arī gandrīz nemainās. Turklāt neiromeditors histamīna arī neizlaiž sufentanils.
Medicīniska lietošana un lietošana
Sufentanilu galvenokārt lieto anestēzijā, kā arī intensīvās terapijas medicīnā, kur tas kalpo kā pretsāpju līdzeklis. Šajā kontekstā pretsāpju līdzeklis tiek izmantots gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem. Zāles lieto cīņai sāpes, bet to lieto arī kopā ar citām aktīvajām sastāvdaļām kā anestēzijas sastāvdaļu. Sufentanilu parasti ievada intravenozi caur šļirces sūkni caur a vēnas. Epidurālā anestēzija netālu no muguras smadzenes ir cita pārvalde opcija. Tomēr ir svarīgi vienmēr lietot opioīdu tikai ārsta uzraudzībā, jo tam ir spēcīga pretsāpju iedarbība. Tādā veidā iespējama elpceļu depresija nevar nepamanīt. Intensīvās terapijas zāles nepārtrauktā analogā izmanto sufentanilu sedācija jo to ir vieglāk kontrolēt nekā fentanilu. Turklāt tā nomierinošs ietekme ir izteiktāka un elpceļu depresija ir reti redzams. Vēlamie sufentanila lietošanas veidi ir ķirurģiskas, ginekoloģiskas un ortopēdiskas procedūras.
Riski un blakusparādības
Tāpat kā lietojot citus opioīdus, arī sufentanila gadījumā ir iespējamas nelabvēlīgas blakusparādības. Tie galvenokārt ietver elpošanas funkcijas nomākšanu, nelabums, vemšana, skolēnu sašaurināšanās, nieze un blāvums. Citas iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, krāsas maiņa āda, reibonis, miegainība, augsta vai zema asinis spiediens, urīna nesaturēšana, urīna aizture, aizcietējums, bālums, sirdsklauves, drudzis, muskuļu stīvums vai muskuļu raustīšanās. Zīdaiņiem var rasties zilgana krāsas krāsa āda un trīce. Ātrā un vienotā gadījumā deva no sufentanila, nereti pacienti cieš no klepus grūtībām. Ja epidurāla pārvalde no sufentanila, tiek veiktas tādas blakusparādības kā urīna aizture, nelabums, un nieze ir biežāk sastopama. Ja pacients cieš no paaugstinātas jutības pret sufentanilu vai citiem opioīdiem, pretsāpju līdzekli lietot nedrīkst. Turklāt zāles nedrīkst lietot bērna piedzimšanas laikā, jo ir iespējama zīdaiņa elpošanas funkcijas nomākšana. Sufentanila risku un ieguvumu svēršana pārvalde gadījumā jāveic ārstam hipotireoze, nieru vai aknu disfunkcija, galvaskausa smadzeņu traumas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, plaušu slimības, kas saistītas ar elpošanas traucējumiem, aptaukošanās, alkohola atkarība, zīdaiņiem ar iedzimtiem defektiem vai gados vecākiem pacientiem. Laikā grūtniecība, sufentanils jālieto tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu. Tas ļauj opioīdam iekļūt placenta, kas savukārt izraisa abstinences simptomus zīdainim. Jo arī sufentanils iekļūst mātes piens, tad pretsāpju līdzeklis nekad nedrīkst lietot zīdīšanas laikā. Māte nevar zīdīt bērnu līdz 24 stundām pēc anestēzijas beigām. Ja sufentanilu lieto vienlaikus ar narkotikas kas nomāc smadzenes funkciju, pastāv mijiedarbības risks. Piemēram, elpošanas funkcijas nomākšanu pastiprina opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana, neiroleptiķi, anestēzijas līdzekļi, miega līdzekļi etomidāts, vai alkohols.
