Sinonīmi
Angļu valodā: nodrošinājuma saišu plīsums / ievainojums
- Ligamentum collaterale laterale ievainojums
- Ārējās saites plīsums
Definīcija ārējā josla
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ceļa ārējā saite savienojums iet gar ārpusi ceļa locītava no augšstilbs kauls līdz teļa kaulam. Tas nav sapludināts ar locītavas kapsula no ceļa locītava un ir arī šaurāka nekā tās pašas locītavas iekšējā saite. Ārējā saite ir saspringta, kad ceļa locītava ir izstiepts un pagriezts uz āru.
Kad celis ir izstiepts, tas kopā ar iekšējo saiti kalpo ceļa locītavas stabilizēšanai. Kad ceļa locītava ir saliekta, abas saites ierobežo ārējo rotāciju. The ceļa ārējā saite locītava pieder pie tā sauktajām saišu saitēm un iet - kā norāda nosaukums - gar ceļa locītavas ārpusi.
To lieto sānu stabilizācijai. Ja tas ir saplēsts, sāpes un nestabilitāte ir galvenās sekas. Cēlonis parasti ir trauma (rotācija, dislokācija).
Ārstam (parasti ortopēdiskam ķirurgam un / vai sporta ārstam) ir vienkāršs manuāls veids, kā pārbaudīt ceļa locītavas stabilitāti, pārbaudot locīšanas mehānismu. Tomēr precīzākus apgalvojumus var sniegt tikai ar ceļa MRI izmeklēšanu. Atkarībā no traumas apjoma (ārējās saites plīsums) terapija ir atkarīga no traumas apjoma, kas var būt no imobilizācijas uz dažām dienām līdz operācijai. Prognoze parasti ir laba.
Cēloņi
Ārējā saite parasti plīst tikai traumas rezultātā (medicīnisks termins nelaimes gadījumā). Tas var būt kaprīze, rotācijas trauma vai ceļa locītavas dislokācija, piemēram, slēpojot vai spēlējot futbolu.
Simptomi
Vispārējie ārējās saites plīsuma simptomi ir sāpes un ceļa locītavas nestabilitāte. Citi simptomi ir:
- Sāpīgs kustību ierobežojums
- Spiediena sāpes uz joslas
- Iespējams locītavu izsvīdums, arī sasitumi locītavā
- Nestabilitātes sajūta ̈hl
Ja plīsums rodas ceļa ārējā saite locītavu, tas nekavējoties ir saistīts ar smagu sāpes. Turklāt pie plīsušās ārējās saites parasti ir spiediena sāpes, un sāpju, pietūkuma un sānu nestabilitātes dēļ ceļa locītavu vairs nevar noslogot.
Lai pēc iespējas ātrāk mazinātu plīsušās ārējās saites sāpes ceļa locītavā, kā tūlītējs pasākums jāizmanto tā sauktā PECH shēma. Šeit P apzīmē pauzi un nozīmē, ka pagaidām jāpārtrauc visas fiziskās aktivitātes un skartie kāja būtu jātur mierā. E apzīmē ledu, ievainotais ceļa locītava nekavējoties jāatdzesē ar ledus paku, ledus želeju vai ledus aerosolu.
Tas var ievērojami samazināt pietūkumu un sāpes. C apzīmē saspiešanu un nozīmē, ka tiek uzlikts papildu spiediena pārsējs vai tamlīdzīgs, lai vēl vairāk samazinātu pietūkumu. H apzīmē augstu atbalstu.
Ievainotie kāja jāpalielina, lai veicinātu vēnu veidošanos refluksa un tādējādi mazinātu ceļa locītavas pietūkumu. Papildus, pretsāpju līdzekļi piemēram, ibuprofēns var izmantot, lai ārstētu sāpes, ko izraisa ārējās saites plīsums. Ja šī shēma netiek ievērota un ceļa locītavas ievainojums tiek ignorēts, trauma var kļūt hroniska, un ceļa locītavas nestabilitāte un sāpes var saglabāties.
Kopumā var teikt, ka ievainotā ceļa pārbaude sāpju dēļ var būt diezgan sarežģīta. Ir jānošķir arī ārējās saites plīsums no ārējās saites pagarinājuma. Sānu stabilitātes tests kalpo, lai pārbaudītu nodrošinājuma saišu neskartumu.
Ceļa locītava tiek mēģināta “atvērt” uz sāniem pilnā izstiepumā, bet arī 20 grādu saliekumā. Ja iekšējā nodrošinājuma saite ir saplēsta, ceļa locītavu var atvērt uz āru un otrādi. Ja ārējā saite ir ievainota, ti, saplēsta, ceļa locītavu no ārpuses var “atlocīt”.
Lai to izdarītu, eksaminētājs sāniski piespiež apakšējo kāja no ārpuses, kamēr augšstilbs ir fiksēts. Var just, ka locītavu sprauga nedaudz atveras. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, MRI attēli tiek veikti ceļa locītavas ārējo saišu plīsumu gadījumā.
Rentgens ļauj novērtēt tikai kaulu iesaistīšanos, bet nevar tieši noteikt saišu traumu. Teorētiski ceļgals endoskopija, Tā saukto artroskopija, ir arī iespējams, taču tas ir devis ceļu ceļa MRI izmeklēšanai. Turklāt to, visticamāk, izmanto krustenisko saišu plīsumiem, jo šajā gadījumā ir iespējama arī artroskopiska operācija.
Izmantojot ceļa MRI, tiek noteiktas turpmākas diagnozes, piemēram, a saplēsts menisks, saplēsts krusteniskās saitesutt. var parādīt paralēli. Īpaši lielāku traumu gadījumā gandrīz vienmēr ir nepieciešama ceļa MRI.
Lai diagnosticētu ceļa locītavas ārējās saites plīsumu, var būt nepieciešama ceļa locītavas MRI pārbaude. MRI izmeklēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir neinvazīva attēlveidošanas procedūra. Tas nozīmē, ka šai pārbaudei ķermenī nav jāievieto instrumenti.
Ar spēcīga magnētiskā lauka palīdzību orgāni, audi un savienojumi MRI izmeklēšanas laikā var attēlot kā griezuma attēlus un galu galā novērtēt patoloģiskas izmaiņas. MRI izmeklējumu raksturo labs mīksto audu kontrasts un augsta izšķirtspēja, un tāpēc tas ir ļoti labi piemērots saišu struktūru un skrimslis ceļa locītavas daļas. Ar MRI izmeklējumu palīdzību var diagnosticēt arī ceļa locītavas traumas, piemēram, saišu plīsumus.
MRI var noteikt arī citu saišu struktūru vai skrimslis ceļa locītavas sastāvdaļas, piemēram, menisks or krusteniskās saites. Ārējās saites plīsumu gadījumā ar papildu kaula daļu ievainojumiem an Rentgenstūris papildus MRI izmeklēšanai var būt nepieciešama pārbaude, jo šeit var labāk noteikt kaulainās struktūras. Saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem MRI pārbaude ir pārbaudes procedūra bez blakusparādībām un atšķirībā no Rentgenstūris pārbaude, nav nepieciešami kaitīgi rentgeni.
Tāpēc MRI izmeklējumu mūsdienās izmanto daudziem muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumiem. Terapija saplēsta saite atkarīgs no traumas apjoma. Ja saite ir tikai izstiepta vai pārstiepta, pietiek ar īslaicīgu locītavas imobilizāciju (dažas dienas), kam seko muskuļu veidošanas apmācība.
Ārējās saites plīsuma gadījumā (medicīniskais termins asarai) tas ir atkarīgs no tā, vai šim ievainojumam ir sarežģītas blakusparādības. Ja nav kaulu iesaistīšanās (ti, ja augšstilbs un apakšstilbs kauls nav ievainots) un ceļa locītava ir nestabila, tiek veikta arī konservatīva ārstēšana šinas veidā apmēram 6 nedēļas. Sarežģīti saišu plīsumi (saplēsta saite) ar kaulainu iesaistīšanos un / vai ceļa locītavas nestabilitāti jāārstē ķirurģiski.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana saplēsta saite tiek nofiksēts ar šuves palīdzību. Izplēstu kaulu daļu gadījumā tās tiek piestiprinātas ar skrūvēm. Atkarībā no traumas apmēra, ceļa locītavas plīsuma gadījumā tiek apsvērtas tādas konservatīvas procedūras kā šinas nēsāšana un regulāra muskuļu veidošanas apmācība un ķirurģiskas procedūras.
Ārējo saišu plīsumiem ļoti reti tiek izmantotas ķirurģiskas procedūras. Ķirurģiski ārstē tikai sarežģītus ārējās saites plīsumus, kuros tiek ievainotas papildu kaulu daļas vai kam pievienota ievērojama ceļa locītavas nestabilitāte. Papildus traumas apjomam liela nozīme lēmuma pieņemšanā par to, vai plīsusi ārējā saite jāārstē konservatīvi vai ķirurģiski, ir arī skartās personas vecumam, kā arī citām pamatslimībām.
Operācijas laikā vai nu saplēstās saišu daļas tiek sašūtas kopā, vai arī saplēstās saišu daļas tiek pilnībā noņemtas un aizstātas ar citu veselīgu cīpslu, piemēram, patellar cīpslu. Procedūra parasti tiek veikta minimāli invazīvā veidā kā locītava endoskopija (artroskopija ceļa locītavas) un procedūras ilgums ir līdz divām stundām, atkarībā no traumas apjoma. Parasti ārējās saites ķirurģiskās procedūras tiek veiktas zem vispārējās vai mugurkaula anestēziju.
Principā ārējās saites operācijas ir zema riska procedūras, bet tādas komplikācijas kā ceļa locītavas infekcijas, asiņošana vai skrimslis var rasties bojājumi. Pēc operācijas kāja vispirms jāaizsargā, jāatdzesē un jāpaaugstina. Cik ātri vien iespējams, jāveic arī fizioterapija ar muskuļu veidošanas apmācību.
Saistošo saišu plīsumu profilaksei kopumā jāsaka, ka piesardzīgi jāveic tikai tie sporta veidi, kas izraisa plīsumu (slēpošana, futbola spēlēšana). Spēcīgs augšstilbs un apakšstilbs muskuļi arī neitralizē saišu traumas, jo tie stabilizē ceļa locītavu. Ja ir ievainotas nodrošinājuma saites (plīsusi ārējā saite / ieplēsta iekšējā saite), parasti ir liela iespēja, ka locītavu var izmantot bez ierobežojumiem pēc atbilstošas atveseļošanās fāzes.
Cik ilgi tas notiek, ir atkarīgs no iepriekšējā ievainojuma veida un smaguma. Jo sliktāk bija ievainojums (tikai izstiepšanās pret sarežģītu asaru ar kaulu iesaistīšanos), jo ilgāk notiek pilnīga rehabilitācija. Saplēstas ārējās saites sadzīšanas procesa ilgums ceļa locītavā ir vairākas nedēļas, atkarībā no traumas pakāpes.
Tūlītēji pasākumi saskaņā ar PECH shēmu (kompresija ar lielu pauzes un ledus daudzumu) var samazināt iespējamos bojājumus un saīsināt dziedināšanas procesa ilgumu. Parasti ievainotā kāja sākotnēji jāimobilizē vismaz sešas nedēļas apakšdelms balsti vai šina (tā sauktā ortoze). Tajā pašā laikā pēc iespējas ātrāk jāsāk regulāra fizioterapija un jāveic muskuļu veidošanas vingrinājumi, lai atgūtu ievainotā ceļa locītavas stabilitāti.
Pēc tam, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, ceļgalu var pakāpeniski pakļaut lielākam stresam. Laiks, līdz ievainotajam ceļam var pilnībā noslogoties, var būt līdz vienam gadam. Ja sporta aktivitāšu laikā ceļa locītavas ārējā saite ir saplēsta, par katru cenu jāizvairās no turpmākas ceļa locītavas slodzes un jāveic pārtraukums sportā.
Vispirms ievainotā kāja jāārstē saskaņā ar PECH shēmu (Pause-Ice High Compression). Pēc tam kāja ir jāimobilizē vismaz sešas nedēļas apakšdelms balsti vai šina. Ārstēšanas laikā ievainoto kāju var pakāpeniski pakļaut lielākām slodzēm.
Tas jādara tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu un regulārā fizioterapeitiskā uzraudzībā. Izmantojot mērķtiecīgu muskuļu uzkrāšanos kā daļu no fizioterapijas, var atjaunot un pilnīgu ievainotā ceļa locītavas stabilitāti piemērotība sportam. Atkarībā no traumas smaguma, pēc ceļa locītavas ārējās saites plīsuma var būt nepieciešams pārtraukums sportā līdz vienam gadam. Ja sporta aktivitātes netiek pārtrauktas, trauma var kļūt hroniska un nestabilitāte un sāpes ceļa locītavā var pastāvīgi pastāvēt.
