FeNO mērīšana

FeNO mērījums (FeNO vai FENO ir saīsinājums “frakcionēts izelpots Slāpekļa oksīds (NĒ)"; sinonīmi: Slāpekļa oksīda noteikšana Koncentrācija (FENO) izelpotajā gaisā; Vairāku elpu zīmēšanas metode, FENO tests) ir diagnostikas procedūra, lai noteiktu FeNO līmeni (Slāpekļa oksīds) izelpotā gaisā esošo iekaisuma procesu un hronisku plaušu slimību noteikšanai. Šī marķiera noteikšana bronhu iekaisuma (eozinofīla iekaisuma) noteikšanai ir neinvazīva procedūra, kuru var izmantot visu vecumu pacientiem.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Bronhiālā astma - indikācijas FeNO mērījumu veikšanai bronhiālās astmas gadījumā liecina par paasinājumu (pasliktināšanās) prognozēšanu un uzraudzība no ietekmes terapija. No tā var secināt, cik lielā mērā papildu zāles pārvalde steroīdu (pretiekaisuma narkotikas) ir nepieciešama, lai apkarotu iekaisuma procesu. Pacienta atbilstības novērtējums (ievērošana terapija pasākumi) grūti ārstējamos gadījumos astma tiek atvieglota ar FeNO mērījumu palīdzību. FeNO mērījumu izmantošana XNUMX bronhiālā astma ir pazīstams arī kā iekaismometrija.
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - kā bronhiālā astma, hroniska iekaisuma reakcija ir svarīgs patoloģiskā procesa pamats HOPS. Ar FeNO mērījumu palīdzību saasinājumus (epizožu pasliktināšanos) var noteikt agrīnā stadijā, lai pārvalde kortikosteroīdu lietošana (šajā gadījumā: glikokortikoīdi: galvenais pārstāvis Kortizola) var veikt savlaicīgi, lai optimizētu terapeitisko pasākumu. Eozinofilās iekaisuma reakcijas korelācija ar koncentrācija izelpots Slāpekļa oksīds ir izšķiroša nozīme metodes nozīmīgumā. Eozinofīlā iekaisuma reakcija raksturo iekaisuma procesu, kurā dominējošais šūnu tips ir eozinofīlie granulocīti (fagocīti). Tomēr ir problemātiski, ka smēķētāji sasniedz zemāku NO līmeni, ja to mēra smēķēšana tiek uzskatīts par izšķirošu ierosmi ESA attīstībai HOPS.
  • hronisks bronhīts - tā kā hronisks bronhīts var pāriet HOPS, ir ieteicams novērtēt iekaisuma procesus hroniskā bronhīta gadījumā, izmantojot FeNO mērījumus.
  • Baktēriju infekcijas paranasālas deguna blakusdobumu ((lat. Sinus paranasales) - paranasālas deguna blakusdobumu, tad koncentrācija slāpekļa oksīda fizioloģiski ir daudz augstāks nekā bronhu sistēmā. Šķiet, ka slāpekļa oksīda sintēzei (ražošanai) ir nozīme aizsardzībā pret infekcijām. Tādējādi var izdarīt secinājumus par hronisku iekaisumu šajā augšdaļas daļā elpošanas trakts.

Kontrindikācijas

  • Nav zināmu kontrindikāciju.

Pirms pārbaudes

  • FeNO mērīšana tiek veikta ar modernu medicīniskās ierīces kas neprasa nekādu sagatavošanos. Tomēr nikotīns mērīšanas dienā jāizvairās no patēriņa, lai novērstu mainītos rādījumus. Tāpat apmēram stundu pirms mērīšanas pacientam nevajadzētu ēst vai dzert neko, jo tas, iespējams, ir iespējams vadīt līdz NO koncentrācijas izmaiņām.

Procedūras

FeNO mērīšanas pamatprincips ir balstīts uz slāpekļa oksīda izelpošanu. Slāpekļa oksīdu ražo slāpekļa oksīda sintāzes (enzīms), kas atrodamas epitēlija šūnās elpošanas trakts. Bronhiālā astma un HOPS, šī enzīma aktivitāte ir palielināta, tāpēc caur mūsu elpojamo gaisu izdalās vairāk slāpekļa oksīda. Lai FeNO rādījumi būtu salīdzināmi un nozīmīgi, katram mērījumam jābūt ļoti līdzīgiem. Izšķiroša nozīme ir FeNO mērījuma plūsmas atkarībai, jo NO koncentrācija ir tieši atkarīga no izelpas ātruma. Gavēņa laikā elpošana, NO koncentrācija ir ievērojami zemāka nekā lēnas elpošanas laikā. Neskatoties uz to, jāpatur prātā, ka mērījumus var salīdzinoši ietekmēt pārtikas uzņemšana. Turklāt tika konstatēts, ka dažiem pacientiem ar ievērojamu nakts astma simptomi, naktī NO līmenis tika samazināts. Neskatoties uz šīm problēmām, klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka FeNO mērījumu izmantošana pozitīvi ietekmē terapeitiskos pasākumus. Parastais FeNO mērījums

  • Šī procedūra apraksta metodi, kādā tieši NO izelpotajā gaisā slāpekļa oksīda saturu var noteikt, izmantojot NO analizatoru. Pēc izelpas NO koncentrācija tiek parādīta pēc dažām sekundēm.

Ārējais FeNO mērījums

  • Zīdaiņiem un maziem bērniem parasto FeNO mērījumu nevar īstenot, jo nevar panākt pastāvīgu plūsmas ātrumu. Izmantojot ārēju FeNO mērījumu, ir iespējams analizēt jebkuru gāzes paraugu. Lai to izdarītu, zīdainim vai bērnam jāizelpo savākšanas maisiņā.

Interpretēšana

FeNO lasījums Interpretēšana
<25 ppb (bērniem: <20 ppb), Sākotnējā diagnoze / eozinofīlais iekaisums nav apstiprināts (→ meklējiet alternatīvu diagnozi).
25-50 ppb (bērniem: 20-35 ppb) Vērtības ir jāinterpretē individuāli vai zinot iepriekšējos atklājumus
> 50 ppb (bērniem:> 35 ppb) Aizdomas par diagnozi / eozinofīlo iekaisumu tiek atbalstītas.

Pēc pārbaudes

  • Pēc FeNO vērtības noteikšanas pacientam terapija jānovērtē (jāanalizē un jānovērtē) ārstējošajam ārstam.

Iespējamās komplikācijas

  • Tā kā šī ir neinvazīva mērīšanas metode, komplikācijas nav gaidāmas. Var rasties tikai alerģiskas reakcijas uz mērvienības materiālu.

Papildu piezīmes

  • Metaanalīze parādīja, ka FeNO mērījumi, iespējams, nav piemērota metode, lai agri atklātu smagus paasinājumus. Mērījumu dati arī maz ticams, ka tie vadīs lēmumus par terapijas pastiprināšanu vai samazināšanu.
  • FENO diagnostikas precizitātes meta-analīze no izelpas izrietošā gaisā aizdomu gadījumā par astmu un neskaidra spiroergometrija (metode, kurā paziņojumus par sirds un plaušu darbību var izdarīt, mērot elpošanas gāzes, miera stāvoklī un slodzes laikā) parādīja starpposma jutīgumu (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, FENO bija vidējā jutība (to pacientu procentuālā daļa, kuriem testa laikā konstatēta slimība, ti, pozitīvs rezultāts) ir 65% un specifika (varbūtība, ka veselie indivīdi, kuriem nav attiecīgās slimības, ar testu tiek atklāti kā veselīgi) ir 82 Diagnostisko koeficientu attiecība bija 9.23, kas nozīmē, ka pacientiem ar paaugstinātu FENO ir aptuveni 9 reizes lielāks astmas risks kā pacientiem ar nenozīmīgām vērtībām.

FENO mērījumi astmā: sliekšņi un iespējamās indikācijas.

FENO mērījuma iemesls FENO <25 ppb (bērniem FENO <20 ppb). FENO> 50 ppb (bērniem FENO> 35 ppb).
Astmas diagnostika
  • Pārbaudiet alternatīvās diagnozes
  • Steroīdu jutība ir maz ticama
  • Atbalsta aizdomas par diagnozi
  • Iespējama steroīdu jutība / II tipa iekaisums.
Simptomi un terapija
  • Apsveriet alternatīvas diagnozes
  • Steroīdu devas palielināšana ir mazāk noderīga
  • Pārbaudiet terapijas ievērošanu / iedarbību uz alergēniem.
  • Ievērošanas gadījumā: steroīdu devas palielināšana ir noderīga
Simptomu brīvība un terapija
  • Apsveriet iespēju samazināt steroīdu devu
  • Izvairieties no steroīdu devas samazināšanas