Gļotādas, izgulējumi vai spiediena čūlas ir āda un pamatā esošie audi. Jo dziļākas čūlas, jo grūtāk tās dziedēt. Spiediena samazināšana ir vissvarīgākā spiediena čūlu profilakse un ārstēšana.
Kas ir spiediena čūla (izgulējumi)?
Dekubīts (decubare, latīņu: apgulties) ārsti sauc par a hroniska brūce ko izraisa mehāniska pārmērīga lietošana. Atkarībā no smaguma pakāpes ārsti izšķir 4 posmus dekubīts. Gada I posmā dekubīts, tad āda rāda apsārtušu zonu, kas bieži tiek asi norobežota. Pēc spiediena samazināšanas apsārtums spontāni nepazūd. II pakāpes spiediens čūla, epidermas atdalīšanās dēļ ir izveidojies pūslītis. Decubitus III stadijā epiderma un subkutīts skartajā zonā ir miruši (nekroze). saistaudi Zem āda kā arī muskuļiem jau var būt uzbrukuši iekaisuma procesi. Šajā brīdī, vēlākais, ārsti runā par spiedienu čūla. Kailas, iekaisušas kaulu vietas raksturo IV spiediena pakāpi čūla.
Cēloņi
Spiediena čūlas izraisa pastāvīgs vai regulāri spēcīgs spiediens uz ādu. Šajā gadījumā ārējais spiediens ir lielāks par asinis spiediens smalkākajās asinīs kuģi (kapilāri), tādējādi pārtraucot asins piegādi. Nepietiekamais piedāvājums skābeklis un ādas barības vielas izraisa tās nāvi, un iekaisums no atmirušajiem audiem. Šī infekcija ar patogēni izplatās vēl veselos audos un noved pie čūlas līdzīgām dziļām caurumiem. Tā kā pārmērīgs ārējais spiediens ir spiediena sāpju cēlonis, vairumā gadījumu tiek ietekmēti gulētie pacienti. Tomēr liekais svars riska grupas ir arī cilvēki ar mazkustīgu darbu vai invalīdi ratiņkrēslos. Spiediena čūlas ir lokalizētas atklātās ķermeņa vietās, kur kauls ir slikti amortizēts saistaudi vai muskuļi. The krusta kaulsTāpēc gūžas, pleci, papēži un elkoņi ir visbiežāk sastopamās spiediena čūlas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi spiediena čūla izpaužas ar izmaiņām ādas izskatā. Slimības gaita ir sadalīta četros posmos, no kuriem dažus pavada lieliski sāpes. 1. pakāpe: pirmā pazīme spiediena čūla ir ādas apsārtums, kas saglabājas pat tad, ja tiek atbrīvots spiediens. Ja ar savu nospiežat apsārtušo zonu pirksts un tā nekļūst bālgana, bet paliek apsārtusi, izgulējums ir sasniedzis pirmo pakāpi. Turklāt skartajā ādas vietā var būt jūtams neliels pietūkums vai sacietēšana un siltums. 2. pakāpe: Ja spiediena čūla progresē, tas pamazām iekļūst dziļāk ādā. Otrās pakāpes spiediena čūla ir atpazīstama kā plakana čūla. Uz skartās vietas veidojas nobrāzumi vai tulznas. Bojājums joprojām ir redzams ādas virsmas laukumā, proti, epidermā un dermas daļās. 3. pakāpe: dekubīts stiepjas subkutijā un neatgriezeniski tiek ietekmēti arī pamatā esošie audi. Šajā posmā ir atvērta dziļa brūce. Ja notiek dīgļu invāzija, parādās arī pūšanas smakas. 4. pakāpe: spiediena čūla sniedzas līdz muskuļiem, kauli un Cīpslas. Arī šie audi tiek iznīcināti. Cietušie cieš no milzīgām sāpes.
Diagnoze un progresēšana
Spiediena čūlu diagnosticēšana galvenokārt ir novērošanas jautājums. Vizuālā pārbaudē galvenā uzmanība jāpievērš ķermeņa daļām, kuras ir īpaši pakļautas riskam. Tādējādi pat lajs var atpazīt spiediena čūlu agrīnā stadijā, izmantojot sarkanas ādas plankumus. Pat II pakāpes spiediena sāpes ir tik pamanāmas, ka neviens to nevar aizmirst. Protams, lai sāktu pareizu ārstēšanu, ārsts no brūces paņem tamponu. Jautājums par patogēni iesaistītajam ir izšķiroša loma izvēlētajos līdzekļos. Ļoti dziļa spiediena čūlas gadījumā rentgens var būt noderīgi, lai novērtētu precīzu audu bojājumu apjomu. Spiediena čūlas dziedināšana parasti ir ļoti ilgs process, jo tas ir iekaisuma un nekrotiskais process. Īpaši nopietna ir spiediena sāpju tendence ēst arvien dziļāk. Atvērtā, ar baktērijām inficētā ķermeņa daļa vienmēr nozīmē infekcijas izplatīšanās draudus. Tādējādi asinis saindēšanās spiediena sāpju dēļ ir risks, kas vienmēr jāņem vērā.Kaulu smadzenes iekaisumi var rasties arī no spiediena, pat patogēni of pneimonija iziet cauri spraugai. Visbeidzot, sāpes kā arī zināšanas par atvērtu un dziļu brūci vadīt līdz psiholoģiskiem traucējumiem. Tādējādi depresija un apātija bieži ir arī spiediena sāpju rezultāts.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Spiediena čūla ir nopietna brūce, kas jāārstē profesionāli. Visu lietu pamatā ir novērst spiedienu, pieņemot atbilstošu pasākumus. Ja tomēr ir izveidojusies spiediena čūla, jāaicina vismaz medmāsa. Ģimenes aprūpētājiem nav ieteicams pašiem rīkoties ar spiediena čūlu bez ārsta norādījuma. Spiediena čūla vienmēr prasa profesionālu ārstēšanu. Tajā pašā laikā, pat pirms spiediena čūlas sadzīšanas, uzlabojās pasākumus jāuzstāda, lai novērstu atkārtošanos. Īpaši pret dekubīta matrači novērš spiediena čūlu veidošanos gulošiem pacientiem. Brūču kopšana tiek virzīts atbilstoši spiediena čūlas tipam un smagumam. Mazas un sausas spiediena čūlas var brīvi pārklāt ar sterilu pārsēju. Raudošās spiediena čūlas vispirms jātīra ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Hermētisks hidrokoloīdu pārsējs pēc tam var piemērot. Tas saglabā brūci mitru. Raudošā spiediena čūla var sadzīt, nepielīpot uzliktajai apmetums ģērbšanās. Progresējošas sāpīgas saslimšanas gadījumā atmirušie audi kļūst par problēmu. Tas jānoņem ārstam, ievērojot sterilitāti. Brūču tīrīšana ir sarežģīta. To veic vairākās fāzēs. Lai izslēgtu infekciju, regulāri jālieto brūču tamponi. Ja nepieciešams, ārstējiet ar antibiotikas ir neizbēgama. Īpaši dziļiem spiediena sāpēm nepieciešama hospitalizācija un ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstēšana un terapija
Izgulējumu ārstēšana galvenokārt nozīmē spiediena mazināšanu. Gultā gulošam pacientam ir ne tikai jāguļ uz muguras, bet arī jāpārvieto ik pēc 2 stundām visu diennakti. Tas tiek darīts pēc noteikta plāna, kas izstrādāts tā, lai pacients pārāk bieži negulētu vienā ķermeņa pusē. Medmāsas izmanto pozicionēšanu AIDS anatomiski pielāgotu spilvenu veidā, lai sniegtu pacientam nepieciešamo atbalstu gultā. Īpaši dekubīta matrači plastiski pielāgojas ķermeņa formai un vienmērīgāk izplata spiedienu, guļot uz tiem. Ūdens gultas ir īpaši efektīvas pret spiediena sāpēm tāpat kā tās ūdens spilveni, kurus var ielikt zem palaga. Brūču ārstēšana spiediena čūlām, skalojot ar kālijs hlorīds šķīdums vai ūdeņradis peroksīda mērķis ir apkarot infekciju. Gatavošanās pulveris formā, piemēram, Sudrabs nitrāts arī neitralizē iekaisums. Ārsts ķirurģiski noņem atmirušās audu daļas un tādējādi arī lielu daļu baktērijas iesaistīti. Ja vispārēji izplatās iekaisums, mutiski pārvalde of antibiotikas ir nemitīgs terapija par spiediena čūlām.
Perspektīvas un prognozes
Spiediena čūlu sadzīšana ir atkarīga no vairākiem ietekmējošiem faktoriem. Čūlas stadija, kā arī esošā slimība un pacienta vecums ir vissvarīgākie diagnozes noteikšanas kritēriji. Jo ātrāk tiek atpazīts un ārstēts spiediena sāpīgums, jo lielākas iespējas izārstēties. Ja pastāv iespēja, ka pacienta pamatslimība sadzīs, viņš vairs nav atkarīgs no gultas ierobežošanas. Šādos gadījumos čūlas parasti pilnībā sadzīst dažu nedēļu laikā. Ja skartā persona atrodas tikai gultā vai sēž ratiņkrēslā, prognoze pasliktinās. Izārstēt tomēr ir iespējams. Tomēr tajā pašā laikā palielinās risks saslimt ar spiediena sāpēm pēc atveseļošanās. Bez ārstēšanas, slikta brūču dziedēšana noved pie turpmākas veselība vairumā gadījumu. Ja tas attīstās nelabvēlīgi, iestājas sekundāras slimības, kas izraisa ilgstošu ārstēšanu vai paliekošus bojājumus. Ja baktērijas iekļūt brūces, pastāv risks asinis saindēšanās. Sliktos apstākļos pacients var priekšlaicīgi nomirt. Vecāka gadagājuma cilvēkiem dabiski ir vājāks brūču dziedēšana process. Noteiktos apstākļos, neskatoties uz medicīnisko aprūpi, spiediena iekaisums var neārstēt. Šie pacienti piedzīvo hronisku slimības gaitu.
Profilakse
Spiediena čūlu novēršana, atbrīvojot spiedienu, jau sen ir standarta mūsdienu aprūpes aprūpē. Papildus guloša pacienta pārvietošanai un pozicionēšanai AIDS, ādas aprūpe pasākumus ir svarīgs apsvērums. Īpašas eļļas un emulsijas palīdzēt uzturēt ādu veselīgu, un apgrozība- uzlabojošie līdzekļi, piemēram, berzēšana alkohols jālieto katru dienu. Ja iespējams, aprūpētājiem vajadzētu pamazām mobilizēt pacientu. Visbeidzot, šie aktivizējošie aprūpes pasākumi nav tikai spiediena čūlu novēršana.
Turpmāka aprūpe
Pēc spiediena čūlas sadzīšanas jānodrošina atbilstoša skartās vietas turpmākā aprūpe. Konsultējoties ar ārstējošajiem ārstiem, kopjot krēmi, šeit jāpiemēro higiēnas pasākumi un brūces vai rētas zonas kopšana. Turklāt jārūpējas par ādas un apkārtējo mīksto audu aizsardzību gan pēcapstrādē, gan aizsardzībā pret turpmāku dekubīti. Tas galvenokārt attiecas uz apgabaliem, kas ir pakļauti īpašai mehāniskai iedarbībai uzsvars. Piemēram, nevajadzētu valkāt pārāk stingrus apavus, un, ja iespējams, jāizvairās no gulēšanas vienā stāvoklī pārāk ilgi. Piemēram, šeit zem papēžiem var ievietot amortizācijas spilvenus. Hroniski gulošu pacientu gadījumā ieteicams vairākas reizes dienā mainīt gulēšanas stāvokli un to arī atbalstīt ar mīkstām segām vai spilveniem. Ieteicams arī ārsta izrakstīt matraci, kas piepūšas elektriski, lai samazinātu spiedienu uz gultu. Profilaksei esošās slimības, piemēram, diabēts or asinsrites traucējumi jākontrolē ar medikamentiem. Tas ir svarīgi arī tad, ja pacienti mēdz ciest no dekubīta vietām, kas vēl nav pilnībā sadzijušas, jo pamatslimības veicina brūču dziedēšana traucējumi un bakteriālas infekcijas. Ja tas ir individuāli iespējams, ir jācenšas samazināt svaru, it īpaši liekais svars pacientiem. Tāpat uzmanība jāpievērš pietiekamam dzeramā daudzumam.
Ko jūs varat darīt pats
Pasākumi, kurus tie, kurus skārusi sāpoša saslimšana, var paši veikt attiecīgas brūces ārstēšanai vai pat novēršanai, ir atkarīgi no viņu esošās mobilitātes pakāpes un spējas pareizi uztvert skartās ķermeņa daļas. Pirmā prioritāte cietušajiem ir saziņa ar radiniekiem vai aprūpētājiem. Pat ja ir aizdomas par spiediena sāpēm vai ir jūtams kairinājums nepieejamā ķermeņa daļā, steidzami jāpievērš uzmanība tā pārbaudei. Higiēnas pasākumi ir arī svarīgi, un tie būtu jāīsteno. Īpaši pēc defekācijas vai urinēšanas skartās ķermeņa daļas ir jānomazgā. Pretējā gadījumā palielinās spiediena čūlu risks vai jau esošā brūce tiek vairāk kairināta. The uzturs vajadzētu būt bagātam vitamīni un minerāli lai stiprinātu ādu. Ieteicams arī pietiekami daudz šķidruma. Palīdz arī maz pārvietotu vai citādi apdraudētu ķermeņa daļu masāža. Šeit vielas, kas stimulē asinis apgrozība ir īpaši piemēroti kā masāža eļļas. Rozmarīns or piparmētru šeit. Jau skarto zonu gadījumā ir svarīgi, lai uzglabāšanas laikā netiktu izveidoti spiediena punkti. Caurules, krokas no apģērba vai gultas un tamlīdzīgi izstrādājumi ir jānoņem vai jāizvairās. Jāizvairās arī no pārāk stingra apģērba. Priekš brūču kopšana, kliņģerītes ziedes ir atbalstoši. Tomēr pašpalīdzības iespējas ir ļoti atkarīgas no citiem slimības simptomiem. Ietekmētajām personām, kurām ir ļoti ierobežota mobilitāte, nevajadzētu kautrēties sazināties attiecībā uz higiēnas un citiem pasākumiem.
