Termins dzimumšūnu audzējs aptver dažādus dažādus audzējus, kas rodas no dzimumšūnām. Šo audzēju īpašības ir ļoti atkarīgas no dzimuma.
Kas ir dzimumšūnu audzējs?
Dzimumšūnu audzēja sākumpunkts ir organisma dzimumšūnās. Šīs slimības formas ir ļoti dažādas. Audzēju cieņa (kursa valence vai bīstamība) ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem papildus dažām labdabīgām neoplazmām ļoti bieži notiek ļaundabīgi kosmosa aizņemoši audzēji, savukārt sievietēm audzējs parasti ir labdabīgs. Vīriešu dzimumšūnu audzēji ir sadalīti seminomās (kuru izcelsme ir spermā) un neseminomos. Seminomas ir ļaundabīgi sēklinieku audzēji, kas bieži rodas vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Seminomas pārstāv lielāko daļu dzimumšūnu audzēju vīriešiem. Vīrieša ne-seminomas ietver dzeltenuma maisa audzēju, horiona karcinomu, embrija karcinomu un teratomu. Starp neseminomām ir arī ļaundabīgas formas. Sievietēm izšķir teratomas, dzeltenuma maisiņa audzējus, disgerminomas un horiona karcinomas. Katra no šīm dažādajām dzimumšūnu audzēju formām atspoguļo specifiskas slimības ar dažādām ārstēšanas prognozēm.
Cēloņi
Dzimumšūnu audzēju cēloņi ir dažādi un atkarīgi no tā formas. Vīriešu seminomas rodas spermatogonijas deģenerācijas rezultātā. Spermatogonia ir cilmes šūnas germinālā epitēlijs sēklinieka. Šo šūnu deģenerācija notiek dažādos posmos. Pirmkārt, DNS palielinās gametās, kas atrodas kā spermatogonija, kā rezultātā veidojas tetraploīds kodols. Turpmākajā gaitā DNS daudzums arvien vairāk samazinās, līdz ar to seminomas šūnas kļūst aneuploīdas. Tas ir, hromosomu skaits šūnā kļūst pilnīgi neregulārs. Tā rezultātā notiek agresīva šūnu augšana. Vēl viens vīriešu dzimumšūnu audzējs ir embriju karcinoma. Šeit izkaisītās embrija cilmes šūnas deģenerējas. Šāda veida vēzis bieži rodas no 20 līdz 30 gadu vecumam. Dzimumšūnu audzēji, kas rodas sievietēm, galvenokārt ir labdabīgi teratomas olnīcas 95 procentos gadījumu. Teratomas ietver cilmes šūnu augšanu. Atkarībā no tā, cik cilmes šūnas jau ir diferencētas, audzējs var saturēt audus no dažādiem orgāniem, piemēram, taukaudi, muskuļi, mati, zobi un kauli, skrimslis, gļotādas vai nervu audi. Arī vīrieši var saslimt ar teratomām. Sievietēm ir raksturīga olnīcu disgerminoma, ko var salīdzināt ar seminomu vīriešiem. Tas rodas no nediferencētām dzimumšūnām. Dzimumšūnu audzēji, kas ietekmē abus dzimumus, ir dzeltenuma maisa audzējs, kas rodas agrīnā embrioģenēzes nediferencētās šūnās, un koriokarcinomas, kas rodas no placentas šūnām.
Simptomi, pazīmes un sūdzības
Katra dzimumšūnu audzēja simptomi atšķiras. Teratomas ir labdabīgi audzēji olnīcas vai ļaundabīgi sēklinieku audzēji, kas rodas no atšķirīgi diferencētām cilmes šūnām un tādējādi var iegūt noteiktu audu veidu īpašības. Savukārt seminoma vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem ir pamanāma kā nesāpīga sēklinieka pietūkums. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas. Vīriešu embriju sēklinieka karcinoma izpaužas ar nekroze, asiņošana un cistas. Sieviešu disgerminoma atbilst vīriešu seminomai un parādās kā ciets audzējs meiteņu, pusaudžu vai grūtnieču dzimumorgānos. Īpašs gadījums ir vīrieša horiona karcinoma. Tā kā šī cilmes šūnu audzēja sākotnējās šūnas ir embrija placentas šūnas, ginekomastija (krūts attīstība).
Diagnoze un slimības progresēšana
Dzimumšūnu audzēja diagnoze ir atkarīga no tā, kāda ir slimība. Bieži provizoriskas diagnozes jau var noteikt, pamatojoties uz simptomiem, taču tās joprojām jāapstiprina ar laboratorijas testiem. Piemēram, vīriešu horiona karcinomas gadījumā liela koncentrācija grūtniecība hormons hCG ir atrodami asinis jo šī karcinoma attīstās no izkaisītām placentas šūnām.
Komplikācijas
Dzimumšūnu audzējs ir ļoti smags veselība ierobežojums pacientam. Ja ārstēšana netiek saņemta, dzimumšūnu audzējs var arī vadīt līdz pacienta nāvei. Nereti dzimumšūnu audzējs izraisa smagu tūsku sēklinieki. Šis pietūkums parasti nav saistīts ar sāpes. Nereti pacienti cieš arī no asiņošanas vai cistām. Tāpat kā ar citiem vēža veidiem, arī šis audzējs var izplatīties citos reģionos, izraisot smagus ierobežojumus un komplikācijas. Šis audzējs parasti ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu. Pacients turpina ciest nogurums un izsīkums. Tas nav nekas neparasts vēzis pacienti cieš arī no psiholoģiskas neērtības vai depresija. Dzimumšūnu audzēja ārstēšana ir atkarīga no audzēja stāvokļa. Tomēr vairumā gadījumu to var noņemt ķirurģiski, un ķīmijterapija ir arī nepieciešams. Psiholoģiskas sūdzības var ārstēt arī psihologs. Tas tā nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no audzēja apjoma.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Dzimumorgānu izmaiņas ārstam jāpārbauda gan vīriešiem, gan sievietēm. Ja ir pietūkums sēklinieki vai sieviešu dzimuma zona, cistu vai citu izaugumu veidošanās, ir nepieciešams ārsts. Ja sievietes menstruālajā ciklā ir pārkāpumi, menstruācijas ir saīsinātas vai ilgstošas vai menstruācijas nav, nepieciešama ārsta vizīte. Vispārēja slimības sajūta, sasprindzinājuma sajūta vēderā, iekšējs nemiers vai savārgums ir organisma brīdinājuma pazīmes, kuras jānoskaidro ārstam. Izmaiņas dzimumtieksmē, bezrūpība, difūzā sajūta sāpes, un citas sūdzības dzimumakta laikā ārstam jāizskata rūpīgāk. Tā kā dzimumšūnu audzējs bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības var iziet letālu gaitu, ir ieteicams agrīnā stadijā apmeklēt ārstu, parādoties pirmajām anomālijām. Ja tiek pamanīta audu slāņu nāve vai rodas neizskaidrojama asiņošana, jākonsultējas ar ārstu. Nogurums, samazināta veiktspēja un nogurums ir esošas slimības pazīmes. Ja simptomi saglabājas ilgākā laika posmā, palielinās intensitāte vai izplatās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas psiholoģiskas problēmas, uzvedības novirzes vai nomākts garastāvoklis, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu cēloņus.
Ārstēšana un terapija
Dažādi dzimumšūnu audzēji reaģē uz dažādu ārstēšanu, un tiem ir arī dažādas prognozes. Piemēram, sieviešu teratomām parasti ir laba prognoze. Ļaundabīgas teratomas rodas tikai meitenēm un jaunām sievietēm, bet tās arī slikti reaģē uz radiāciju vai ķīmijterapija. Vīriešiem kurss parasti ir labdabīgs bērnība, kamēr metastāzes var attīstīties pieaugušajiem. Vīriešu seminoma ir ļaundabīgs sēklinieku audzējs. Tās ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Bieži jāveic orhiektomija (skartās sēklinieka noņemšana). Pēc tam aizveriet uzraudzība tiek veikta. Ja slimība atkārtojas, ķīmijterapija ir dots. Tā kā radiācijai var būt arī kaitīgas blakusparādības, to lieto tikai vēlākā slimības stadijā. Ārstējot slimības sākuma stadijā, atkārtošanās risks ir 20 procenti, ja terapija netiek turpināts. Pielietojums narkotikas atkarīgs arī no slimības stadijas. Ārstējot neseminomas, tiek veikta arī orhiektomija. Viņu turpmākā ārstēšana ir atkarīga arī no slimības stadijas vai veida. Labdabīgās progresijās vairs nav terapija ir nepieciešams. Atkārtošanās gadījumā tiek izmantotas ķīmijterapijas. Profilaktiski limfa mezglus aizmugurējā vēderā var noņemt. Nonseminomas pacientiem ir nepieciešama tūlītēja dzimumšūnu audzēja ārstēšana ar ķīmijterapiju limfa mezgls metastāzes un metastāzēm uz citiem orgāniem.
Perspektīvas un prognozes
Dzimumšūnu audzēja prognoze ir atkarīga no audzēja rakstura, kā arī no diagnozes pakāpes. Ja audzējs ir labdabīgs, prognoze ir daudz labāka nekā tad, ja tas ir ļaundabīgs. Turklāt pacienta vispārējais stāvoklis veselība ir izšķirošs turpmākajai slimības gaitai. Ja imūnā sistēma ir novājināta, ārstēšanas iespējas un to panākumi ir ierobežoti. Ja diagnoze tiek noteikta agri un ārstēšana tiek sākta ātri, atveseļošanos var dokumentēt turpmākā slimības gaitā daudzām pacientu. Bez medicīniskās palīdzības skartā persona riskē izplatīties. vēzis šūnas un priekšlaicīga nāve. Tas pats attiecas uz slimības progresēšanas stadiju, kā arī uz ļaundabīgu dzimumšūnu audzēju. Vēzis terapija ir saistīta ar daudzām blakusparādībām un riskiem. Tā var vadīt sekundārajām slimībām. Turklāt tā ir ilgstoša terapija, kurā pacienta dzīves kvalitāte ir ierobežota. Ja tiek veikta operācija, var rasties papildu komplikācijas. Neskatoties uz to, labvēlīgu prognožu izredzes pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušās. Dažādu terapeitisko pieeju un ārstēšanas iespēju dēļ pacientu izdzīvošanas līmenis ir ievērojami pieaudzis. Dzīves gaitā, neskatoties uz atveseļošanos, audzēja atkārtošanās var notikt jebkurā laikā. Prognoze nemainās, ja attīstās cits dzimumšūnu audzējs.
Profilakse
Dzimumšūnu audzēju vispārēja profilakse nav iespējama. To cēloņi bieži slēpjas hormonālo procesu noregulēšanā. Tomēr nenolaižamie sēklinieki tiek uzskatīti par galveno risku sēklinieku vēzis. Šajā gadījumā sēklinieks paliek cirkšņa zonā vai migrē atpakaļ tur. Cits riska faktori dzimumšūnu audzējiem var būt ģenētiska nosliece.
Follow-up
Pēc jebkuras audzēja slimības turpmākā aprūpe ir neizbēgama. Tas ir paredzēts, lai noteiktu, vai audzējs atkal veidojas. Ārsti cer, ka agrīna diagnoze nodrošinās labākas ārstēšanas iespējas. Tas arī ļauj dzīvībai bīstami metastāzes un tādējādi izslēgt slimības izplatīšanos. Ar dzimumšūnu audzējiem situācija neatšķiras. Plānotie papildu izmeklējumi tiek sakārtoti individuāli. Parasti tās notiek klīnikā, kur tika veikta sākotnējā iejaukšanās. Ritmu cita starpā nosaka slimības gaita terapijas sākumā. Principā pacientiem pirmajā gadā ir jāsagaida biežāki pēcpārbaudes. Nākamajos gados intervāls no iecelšanas līdz iecelšanai samazinās. Pēc piektā gada, kad nav simptomu, pietiek ar ikgadēju novērošanu. Slimības atkārtošanās risks ir mazs. Dzimumšūnu audzēja noteikšanai tiek izmantotas tādas pašas procedūras kā sākotnējai diagnostikai. Asinis testi un radioloģiskās procedūras kopā ar detalizētu interviju ir svarīgas turpmākās aprūpes sastāvdaļas. Ārsti sniedz arī informāciju par kontaktu un konsultāciju centriem. Ja nepieciešams, tiek apspriesta profesionāla reintegrācija. Ja sūdzības paliek pēc sākotnējās ārstēšanas, pievienojot sāpes terapija ir norādīta. Būtiskas izmaiņas dzīvesveida paradumos, iespējams, var iemācīt rehabilitācijā un ekspertu vadībā.
Ko jūs varat darīt pats
Ar esošu dzimumšūnu audzēju ir ierobežotas iespējas vai pasākumus kas var palīdzēt skartajām personām uzlabot. Ir svarīgi laikus un ātri diagnosticēt, lai varētu sākt atbilstošu terapiju. Tikai tad, ja ārsta apmeklējums ir tūlītējs un ātrs, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir labas. Mājas aizsardzības līdzekļi vai brīvi pieejamas receptes neietekmēs esošo dzimumšūnu audzēju. Ja ir ļaundabīgs audzējs, ķīmijterapija var būt pat nepieciešama, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos. Pat pēc terapijas ir ieteicamas un neaizstājamas regulāras ārsta vizītes. Tas var novērst audzēja atgriešanos un komplikāciju rašanos. Šī iemesla dēļ ir spēkā šāds: savējais pasākumus uzlabošanai var veikt tikai ierobežotā mērā dzimumšūnu audzēja gadījumā. Lai cilvēka ķermenis pēc terapijas ātri atjaunotos, ir veselīgs un līdzsvarots uzturs ir arī ļoti svarīga. Tas stiprina imūnā sistēma lai varētu sākt ātru atjaunošanos. Pretējā gadījumā efektīvu nav pasākumus kas var radīt uzlabojumus.
