Diska trūces ķirurģija
Ja herniated diska konservatīvā terapija nenoved pie sāpes vai ja hernijas disks ir izraisījis neiroloģiskus traucējumus un traucējumus, tad var veikt operāciju. Herniated diska operācijas indikācija tagad vairāk nekā jebkad tiek rūpīgi apsvērta. Operācija tiek veikta vispārējā vai vietējā režīmā anestēziju un to var piedāvāt dažādās variācijās atkarībā no ķirurga un klīnikas.
Minimāli invazīvā tehnika ļauj operēt herniated disku bez lieliem ādas iegriezumiem. Tomēr tas nav iespējams katram herniated diska veidam, un ķirurgam jāizlemj, vai var izmantot minimāli invazīvas operācijas. Ir pieejamas vairākas minimāli invazīvas metodes.
Mikroķirurģiskajā variantā pacients parasti guļ uz viņa kuņģis - herniated diska gadījumā mugurkaula kakla daļā mugurā - un apm. Tiek veikts 2 cm ādas iegriezums, caur kuru ķirurgs var operēt skarto disku ar mazākajiem instrumentiem. Endoskopiskajā variantā nelielu caurulīti caur disku izspiež caur ādas griezumu apmēram 1 cm.
Cauruli (endoskopu) var ievietot no sāniem vai aizmugures. Caur endoskopu tiek ievietoti ļoti mazi instrumenti un kamera, caur kuru ķirurgs var noņemt izkritušo disku. Abos šajos variantos skalpeli vietā var izmantot arī lāzeru.
Šeit hernijas diski netiek sagriezti, bet iztvaicēti. Turklāt pat mazākās daļas starpskriemeļu disks, kuru citādi nevar sasniegt, var noņemt šādā veidā. Turklāt ir arī elektroterapija.
Šeit, starpskriemeļu disks tiek darbināts temperatūrā, kas pārsniedz 90 grādus pēc Celsija. Sarežģītāki hernijas diski bieži ir jāoperē parastajā atvērtajā ķirurģiskajā variantā. Šajā gadījumā no muguras tiek veikts garāks ādas griezums, un ķirurgs pārgriež mugurkaula aizmugurējās saites, lai atklātu mugurkaula kanāls.
Var būt nepieciešams noņemt arī mugurkaula arkas daļas. Herniated diska darbība nav bez riska, un tāpēc to nevajadzētu veikt bez atbilstošas norādes. Principā jebkurš vispārējā anestēzija ir risks.
Tomēr, ņemot vērā minimāli invazīvu procedūru izstrādi, kuras var veikt arī saskaņā ar vietējā anestēzija, tas ir risks, no kura var izvairīties. Pēc operācijas ķirurģiskajā vietā var rasties asiņošana pēc operācijas, sasitumi un pietūkums, un brūce var inficēties. Ir arī svarīgi to atzīmēt sāpes, tirpšana, nejutīgums un citi neiroloģiski deficīti var saglabāties vai pat atkal parādīties pēc operācijas, kā nervi kas ir pakļauti operācijas laikā, var būt kairināti vai ievainoti.
Šo simptomu tehnisko terminu pēc trūces diska operācijas sauc par post-nukleotomijas sindromu. Papildus nervi, pastāv risks, ka kuģi vai citi orgāni (zarnas, urīnpūslisuc) operācijas laikā var tikt ievainoti.
Kopš minimāli invazīvu ķirurģisku iespēju izmantošanas var novērst lielu daļu komplikāciju, jo mazāka ķirurģiskā pieeja nozīmē, ka ir ievērojami mazāk ievainoti citi audi. Mūsdienās visbiežāk izmantotās minimāli invazīvās procedūras, lai operētu herniated disku, parasti ilgst apmēram 30 - 60 minūtes. Šis laiks tomēr ir atkarīgs no tā, kuru variantu ķirurgs izmanto, kā atrodas hernijas disks un kurš piekļuves ceļš ir izvēlēts.
Turklāt, piemēram, smags liekais svars vai pacienta vecums ir arī faktori, kas ietekmē operācijas ilgumu. Procedūrās, kas saistītas ar vairākiem starpskriemeļu diskiem, operācija var ilgt līdz 120 minūtēm, jo ir jāizveido vairāki piekļuves ceļi un attiecīgi jāpievieno operācijas laiks. Parastajā atklātajā ķirurģijā operācijas laiks herniated diskam ir no 60 līdz 120 minūtēm, atkarībā no lokalizācijas (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļas) un piekļuves ceļa.
Ja papildus herniated diska noņemšanai mugurkaula saplūšana (spondilodēze) vai jāveic diska protēze, operācija var ilgt vairākas stundas. Papildus tīrajam operācijas laikam jāņem vērā arī anestēzijas laiks pirms un pēc operācijas. Pirms operācijas jāveic anestēzija vai narkoze.
Pēc operācijas ir nepieciešams laiks, lai pamostos atkopšanas telpā vai noņemtu vietējā anestēzija. Grūtniecēm ir paaugstināts risks saslimt ar hernijas disku. Visizplatītākā vieta, kur laikā parādās hernijas disks grūtniecība atrodas jostas skriemeļos.
Tās attīstības iemesls galvenokārt ir augošā mazuļa svars. Daudzos gadījumos muguras muskuļi nav pietiekami attīstīti, lai izturētu šo pretsvaru. Tādējādi topošajai mātei rodas nepareiza stāja, kas var izraisīt hernijas diska izveidošanos.
Sievietes hormonālās izmaiņas laikā grūtniecība arī par labu šādam pasākumam. Starpskriemeļu diski absorbē vairāk ūdens un tādējādi kļūst nestabilitāti un uzņēmīgāki pret prolapsu. Ja laikā parādās hernijas disks grūtniecība, konservatīvā ārstēšana ir galvenā prioritāte.
pirms sāpes- tiek izmantoti atvieglojoši medikamenti, topošajai mātei tiek mēģināts palīdzēt ar citiem līdzekļiem. Vingrojumi, masāžas, fizioterapija vai Akupunktūra var palīdzēt mazināt simptomus. Pat stresa mazināšana un atpūta grūtniece var atvieglot krampji un uzlabot simptomus.
Ja nekas no tā nepalīdz, tiek lietotas sāpes mazinošas zāles. Šeit ir svarīgi pievērst uzmanību nedzimušā bērna aizsardzībai. Ārsts izraksta tikai pretsāpju līdzekļi kas nenonāk bērna asinīs caur placenta grūtniecības laikā un tādējādi var kaitēt bērnam.
Paracetamols ir izvēlētais pretsāpju līdzeklis grūtniecības laikā. (Skat paracetamols grūtniecības laikā) Labākais veids, kā novērst a paslīdējis disks ir vingrošana. Tas var novērst mugurkaula nodiluma procesu, labāk piegādājot starpskriemeļu disks ar barības vielām, pārvietojoties un tādējādi to stiprinot.
Tomēr, izvēloties sporta veidu, ieteicams ievērot piesardzību - jo ne katra kustība ir labvēlīga mugurai. Cilvēkiem ar muguras problēmām tomēr ir plašs izvēles klāsts, kas nav uztraucams. peldēšana, staigāšana un riteņbraukšana ir īpaši piemērota mugurai draudzīgai vēdera un muguras muskuļu apmācībai.
Šajos sporta veidos gan vēdera, gan muguras muskuļi ir vienādi noslogoti, tāpēc veidojas spēcīgs mugurkauls. Pat lēns skrējiens ir atļauts pēc a paslīdējis disks ir pēc viena. Šajā gadījumā ieteicams pārliecināties, ka esat lēns skrējiens uz tuvojošās virsmas.
Lai aizsargātu mugurkaulu no saspiešanas, vislabāk ir skriet uz mīkstas virsmas, piemēram, meža augsnes, nevis uz cietām virsmām, piemēram, asfalta. Mugurkaula labad eksperti neiesaka sporta veidus, kas mugurkaulam rada lielu slodzi (piem., Svara celšana) vai ietver rotācijas kustības (piemēram, teniss).
