Kas ir tetra spastika?
Tetraspacifikācija ir spasticitāte kas atrodas abās rokās un abās kājās, ti, visās četrās ekstremitātēs. Cēlonis ir tā sauktā piramīdveida trakta bojājums. Tas ir nervu vads, kas nes informāciju un komandas par kustībām no smadzenes via muguras smadzenes uz muskuļiem.
Ja piramīdais trakts ir bojāts, tiek traucēta arī kustības izpildes komandu pārsūtīšana. Tā kā tetra ietekmē visas ekstremitātes spasticitāte, bojājuma vieta atrodas virs autoceļa izejas nervi roku muskuļiem. Iespējamie bojājumi atrodas muguras smadzenes iekš kakls apgabalā vai smadzenes kāts (smadzeņu zona, kas savienojas virs muguras smadzenes un caur kuru iet piramīdveida trakts). Piramīdveida trakta bojājumi izraisa tā saukto muskuļu palielināšanos refleksa, ti refleksa ko iedarbina, piemēram, bicepsa muskulis, un tie ir redzami arī bicepsa muskuļos, raustoties. Turklāt, ja mēģina to pasīvi pārvietot, ti, bez attiecīgās personas palīdzības, ir palielināta muskulatūras pretpriedze.
Spastiskuma terapija
Ārstējot vai izlemjot spasticitāteJau no paša sākuma vajadzētu būt skaidram, ka nevar sagaidīt pilnīgu izārstēšanu. Dažādi pasākumi var tikai mazināt sūdzības, bet tas parasti pacientiem sniedz milzīgu atvieglojumu. Mobilitāti var uzlabot un sāpes muskuļos vai savienojumi ko atvieglo dažādas fizioterapijas metodes un citi kustību jēdzieni (Bobats, ūdens terapija, terapeitiskā jāšana). Atbalstam var apsvērt arī zāļu lietošanu.
Spastiskās paralīzes ārstēšanā panākumu receptes nav, taču ir vēlama dažādu disciplīnu mijiedarbība. Katram pacientam jāsaņem sava individuāli pielāgota ārstēšanas programma, jo spastika ir ārkārtīgi mainīga klīniskā aina, īpaši dažādā pakāpē. Lielākā daļa vingrinājumu, kas paredzēti kustību uzlabošanai esošās spastiskās paralīzes gadījumā vai spazmas mazināšanai, rodas no fizioterapijas (fizioterapijas).
Fizioterapijā, piemēram, skartās ekstremitātes terapeits pasīvi pārvieto, lai saglabātu viņu mobilitāti. Pacienta veiktie vingrinājumi galvenokārt ir vērsti uz spēka palielināšanu - tiek trenēti ne tikai spastiskie muskuļi, bet arī veselās muskuļu grupas. Veidojot muskuļus kopumā, ir iespējamas kustības pret spastisku muskuļu sasprindzinājumu.
Svarīgs palīgs šeit ir ūdens terapija. Ūdenī daudzas kustības var veikt bez lielas muskuļu jaudas. Papildus, peldēšana stiprina muguru, roku un kāja muskuļi.
Vēl viens vingrinājums visplašākajā nozīmē ir terapeitiskā jāšana. Šeit pacients, kurš cieš no spastikas, brauc ar zirgu, kuram tomēr vajadzētu būt īpašām īpašībām (ne pārāk lieliem, ne pārāk daudz temperamentiem). Caur muskuļu relaksējošo zirga siltumu un dabisko kustību braukšanas laikā, kas ir līdzīga kustībai staigājot, kustības modeļus var (atkārtoti) iemācīties, līdzsvarot var trenēt un muskuļus sasprindzināt.
Bobath koncepcija ir rehabilitācijas (spēju atjaunošanas, kā pirms slimības) koncepcija pacientiem ar centrālo paralīzi smadzenes vai muguras smadzenes). Tas ir balstīts uz pieņēmumu, ka nervu sistēmas piemīt spēja nodot bojāto smadzeņu zonu funkcijas veselīgām zonām un tādējādi atjaunot fiziskās funkcijas. Šīs Bobath koncepcijas ietvaros ekstremitātes vai puse ķermeņa, ko skārusi spastika, tiek īpaši iedrošinātas un integrētas ikdienas rutīnā.
Tādējādi smadzenes saskaras ar stimuliem, ko rada paralizētās ķermeņa daļas. Gan jutīgums, gan kustība tiek trenēta katru dienu un iekļauta katrā kustības secībā, lai skartās ekstremitātes tiktu pastāvīgi izaicinātas. Piemēram, pacientam ar hemiplēģiju nevajadzētu gulēt gultā, bet, ja iespējams, viņam vajadzētu sēdēt pie galda dabiskā stāvoklī, kad situācija ir piemērota.
Kopumā Bobath koncepcija ir paredzēta, lai samazinātu spastiskumu, palielinātu skarto ekstremitāšu stāvokļa sajūtu (propriotcepcija), atbrīvot sāpes un pēc iespējas normālākā ikdienas režīmā atgriezt pacientam dzīves kvalitāti. Tā kā koncepcija ir ārkārtīgi sarežģīta, it īpaši sākumā, tā prasa ciešu sadarbību starp pacientu, aprūpētāju un radiniekiem. Spastiskās paralīzes zāļu terapija ir sarežģīta.
Lai gan ir dažādas spazmolītiskas (spazmas atvieglošanas) zāles, kas darbojas, samazinot muskuļu tonusu, tās ietekmē visus ķermeņa muskuļus. Tā rezultātā visa pacienta muskulatūra atslābina. Pārdozēšana var izraisīt arī smagas blakusparādības, piemēram, elpošanas apstāšanos, kas negatīvi ietekmē blakusparādību un ieguvumu attiecību.
Vēl viena iespēja ir botulīna toksīna, no kura zināms Botox, lietošana kosmētikas ķirurģija. Botokss ir nervu toksīns, ko šeit lieto ļoti atšķaidītā veidā. Nervs tiek imobilizēts ar injekciju, kas novērš stimulu pārnešanu un izraisa spastiski krampjveida muskuļu grupu relaksāciju.
Tā sauktajā intratekālajā baklofēna terapijā zāles baklofēns tiek nepārtraukti injicēts mugurkaula kanāls (ūdens nervā) caur zāļu sūkni. Baklofēns ir muskuļus relaksējošs līdzeklis (muskuļu relaksants), un šajā zāļu formā tas ir visspēcīgākais zāļu ārstēšanas veids. To lieto tikai smagos spastiskas paralīzes gadījumos, piemēram, MS (multiplā skleroze). Botox® ir viena no daudzajām terapeitiskajām iespējām spastikas ārstēšanai.
Dažādus daudzumus var injicēt intramuskulāri, ti, tieši muskuļos, izmantojot šļirci. Botulīna toksīnu (Botox® ir saīsinājums no botulīna toksīna A) lieto spastiskuma ārstēšanai. Tas kavē acetilholīns.
Acetilholīnu ir neiromeditors, ti, viela, kas ir informācijas starpnieks starp nervu šūnām. Ja tas trūkst, spastiskums samazinās. magnijs var būt efektīva vieglā spastiskuma formā.
magnijs ir elektrolīta antagonists kalcijs, kas nepieciešams muskuļa kontrakcijai. Attiecīgi magnijs ved uz atpūta muskuļa. Tāpēc vienkārša ūdenī izšķīdināta magnija tablete bieži palīdz ar vieglām spazmām, kas teļiem rodas, piemēram, pēc fiziskās slodzes.
Tas līdzsvaro elektrolītu līdzsvarot organismā un ienes magniju un kalcijs līdzsvars harmonijā. Tomēr jāatzīmē, ka magnijs tikai atbalsta spastiskumu un nevar to izārstēt. Diemžēl spastiskumu vairumā gadījumu nevar pilnībā izārstēt.
Tomēr simptomus var ievērojami mazināt, ja slimība tiek atklāta agri un tiek nodrošināta adekvāta terapija. Ir svarīgi, piemēram, nepārtraukti veikt vingrojumu terapiju, ti, fizioterapiju vai ergoterapiju, lai novērstu muskuļu raustīšanās un spazmas progresēšanu un tādējādi mazinātu spastiskumu.
