Smadzeņu infarkts, smadzeņu išēmija vai išēmiska trieka ir visizplatītākā insulta forma. Tas rodas išēmijas dēļ - pēkšņi samazinās asinis plūsma uz smadzenes - kas var izraisīt nervu un smadzeņu šūnu nāvi.
Kas ir smadzeņu infarkts?
Termins smadzeņu infarkts tiek izmantots galvenokārt tad, ja tas attiecas uz išēmisku trieka. Šajā gadījumā samazinājās asinis plūsma uz smadzenes rodas, kā rezultātā samazinās glikoze un skābeklis pie ērģelēm. Medicīnā šāds zaudējums asinis plūsmu sauc par išēmiju. Artēriju aizvēršana vai sašaurināšanās, kas piegādā smadzenes ir atbildīgi par samazinātu asins plūsmu. Ja išēmija nav atgriezeniska, tas noved pie smadzeņu un nervu šūnu nāves, kas savukārt izraisa smadzeņu infarktu. Medicīnas zinātne klasificē smadzeņu infarktu kā steidzamu ārkārtas situāciju. Rūpnieciski attīstītās valstīs ir išēmiska trieka ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Īpaši skarti ir cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Vīriešiem ir ievērojami biežāk sastopams smadzeņu insults nekā sievietēm.
Cēloņi
Vairumā gadījumu smadzeņu infarktu izraisa arterioskleroze, Ko sauc arī par sacietēšana no artērijās. Tas notiek lielākajai daļai cilvēku sakarā ar augsts asinsspiediens (hipertonija), diabēts cukura diabēts vai to lietošana tabaka. Galvenais iemesls oklūzija asinis kuģi is arterioskleroze. Laika gaitā uz asins iekšējām sienām uzkrājas plāksnes kuģi. Tas attiecas uz tauku un šūnu nogulsnēm. Jo lielāks ir plāksnīšu izmērs, jo vairāk tas skar asinsvads sašaurinās. Cilvēki, kas cieš no diabēts, augsta holesterīns līmeņos vai augsts asinsspiediens tiek uzskatīti par īpaši uzņēmīgiem pret plāksnīšu veidošanos. Ja an artērija plāksnes arvien vairāk sašaurina, nepietiek skābeklis- bagātīgas asinis var sasniegt audus. Pastāv arī plākšņu plīsuma risks. Šī asara var vadīt tromba veidošanos (asins receklis). Tā rezultātā pastāv pat pilnīgas pabeigšanas risks oklūzija kuģa. Tas savukārt noved pie išēmijas, kuras laikā piegāde skābeklis uz audiem tiek pārtraukta. Pēc tam pacients cieš no insulta. Vēl viens iespējamais smadzeņu infarkta cēlonis ir embolija. Iegūtais embolija var brīvi pārvietoties un spēj sekot ķermeņa asinsritei. Sliktākajā gadījumā tas aizsprosto a asinsvads smadzenēs un izraisa insultu. Iekaisušas smadzenes kuģi, malformācijas sirds or sirds aritmijas parasti ir atbildīgi par embolija. Riska faktori smadzeņu infarkta gadījumā ir lipīdu metabolisma traucējumi, kustību trūkums, alkoholisms, un smēķēšana, papildus vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Išēmiskajam insultam raksturīga pēkšņa dažādu simptomu parādīšanās. Šajā gadījumā cietušās personas cieš no apziņas apmākšanās. Tas var izpausties kā nogurums, samaņas zudums un pat dziļš koma. Citi iespējamie simptomi ir galvassāpes, vērpšana reibonis, dubultu attēlu uztvere, nelabums, vemšana, norijot un runas traucējumiredzes lauka defekti, hemiplēģija vai paralizētas atsevišķas ekstremitātes, un atmiņa zaudējums. Tāpat rodas neiropsiholoģiski deficīti, piemēram, apraksija, uzmanības deficīts un kognitīvā disfāzija. Faktiskie simptomi ir atkarīgi no skartā trauka vai smadzeņu zonas. Turklāt vīriešiem un sievietēm ir dažādi simptomi.
Diagnoze un slimības gaita
Ja pacientam parādās agrīnas brīdinājuma pazīmes, piemēram, īslaicīga insensācija, īsas paralīzes pazīmes, runas traucējumi or atmiņa problēmas, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Vispirms ārsts detalizēti aplūko pacientu medicīniskā vēsture, kam seko neiroloģiska izmeklēšana. Diagnostikas attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) ir svarīga loma. To izmantošana ļauj ātri atšķirt smadzeņu infarktu un a smadzeņu asiņošana, kas ir svarīgi turpmākai ārstēšanai. Citas iespējamās pārbaudes metodes ietver angiogrāfija, Doplera sonogrāfija, EEG, lai pārbaudītu smadzeņu viļņus, EKG, lai diagnosticētu sirds aritmijas, un jostasvieta punkcija lai pārbaudītu cerebrospinālo šķidrumu (CSF). Smadzeņu infarkta gaita ir atkarīga no tā, kurš smadzeņu reģions un cik lielā mērā ir bojāts. Agri terapija ir ārkārtīgi svarīga labvēlīgai prognozei. Kaut arī daži pacienti cieš tikai no nelielām sekām, citiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un viņi ir gulējuši. Nereti hroniski bojājumi, piemēram, redzes traucējumi, runas traucējumi vai paralīze. Sliktākajā gadījumā pacients mirst no insulta.
Komplikācijas
Pat ātri un profesionāli ārstējot smadzeņu infarktu, pastāv komplikāciju rašanās risks. Tas var vēl vairāk pasliktināt insulta sekas. Palielināts intrakraniālais spiediens tiek uzskatīts par baidāmu komplikāciju. To izraisa ūdens vai asinsizplūdumi smadzenēs. Turklāt pastāv risks epilepsijas lēkme or tromboze (asins receklis) insulta dēļ. Kad rodas komplikācijas, galvenā loma ir smadzeņu atrašanās vietai, kur notiek smadzeņu infarkts. Piemēram, lielāks infarkts dažās vietās dažkārt var izraisīt tikai vieglus simptomus, savukārt mazāks infarkts citos smadzeņu reģionos var izraisīt vissmagākās invaliditātes. Principā tomēr ir sagaidāmas nopietnas sekas smadzeņu infarkta gadījumā. Jāņem vērā arī slimības gaita pirmajās nedēļās pēc insulta. Smadzeņu infarkta tipiskās sekas ir pastāvīga paralīze, rīšanas problēmas, kas saistītas ar aspirācijas risku, un pneimonija. Aspirācija ir vemšanas plūsma, siekalas vai pārtiku elpceļos, kas savukārt izraisa pneimonija. Sekojošas gultas režīma rezultātā pēc smadzeņu infarkta rodas daudzas komplikācijas. Tie ietver spiediena čūlas (izgulējumus), kas rodas kopā ar maņu traucējumiem. Sakarā ar ierobežotu urīna aktivitāti urīnpūslis un nieres, pastāv urīnceļu infekciju risks. Nepareiza pacienta novietošana var izraisīt arī locītavu stīvumu.
Kad jāredz ārsts?
Smadzeņu infarkts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Skartā persona bez brīdinājuma zaudē kontroli pār dažādām organisma funkcionālajām sistēmām un bieži vien nereaģē. Apziņas zuduma gadījumā pēc iespējas ātrāk jānodrošina intensīva medicīniskā palīdzība. Tā kā skartās personas pēkšņa nāve ir nenovēršama, ir nepieciešama tūlītēja reakcija. Katru minūti, līdz tiek sniegta medicīniskā palīdzība, tiek lemts par skartās personas dzīvi, kā arī iespējamiem sekām. Tāpēc ir nepieciešams ātrās palīdzības dienests, un līdz tā pirmā palīdzība pasākumus ir jāņem. Pēc pirmajām negaidītajām pazīmēm jāsazinās ar ārkārtas ārstu. Ja skartā persona ziņo par pēkšņu savārgumu, nespēku vai dubultu attēlu redzēšanu, ir pamats uztraukumam. Ja nelabums, vemšana, reibonis vai rodas runas traucējumi, nepieciešams ārsts. Ja koncentrācija, rodas orientēšanās vai uzmanības problēmas, jānodrošina neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja ir kustību problēmas vai paralīzes pazīmes, skartajai personai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Ja ir zaudējumi atmiņa, akūta nogurums, gaitas nestabilitāte vai diskomforts vienā ķermeņa pusē, nepieciešama ārsta vizīte. Ja skartā persona nonāk komā, jāsauc ārkārtas ārsts. Ja ir neskaidrības, rīšanas grūtības vai redzes lauka mazspējas pazīmes, pēc iespējas ātrāk nepieciešama medicīniska palīdzība. Novērotājiem notiekošajiem jānodrošina cietušā ventilācija.
Ārstēšana un terapija
Smadzeņu infarkta gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tam jānotiek slimnīcā tā sauktajā insulta nodaļā. Tur cietējs saņem optimālu diagnostiku un terapija. Turklāt viņu intensīvi uzrauga. Ķermeņa temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošana un cukurs asinīs tiek uzraudzīti. Turklāt vairākas medicīnas disciplīnas, piemēram, neiroloģija, neiroķirurģija, radioloģija un iekšējā medicīna cieši sadarbojas. Viena no iespējamām smadzeņu infarkta ārstēšanas iespējām ir lizēšana terapija, kas ir paredzēts, lai izšķīdinātu asins receklis. Išēmiskā insulta agrīnā stadijā, asins atšķaidīšana narkotikas var arī ievadīt. Tie galvenokārt ietver acetilsalicilskābe (KĀ). Tomēr to nedrīkst lietot lizēšanas terapijas laikā.Pietiekams asins piesātinājums ar skābekli un tromboze profilakse ir arī svarīga.
Perspektīvas un prognozes
Sākotnējās medicīniskās aprūpes laiks un smadzeņu infarkta atrašanās vieta un lielums ir izšķiroši, lai noteiktu prognozi. Vairumā gadījumu, jo vēlāk skartā persona saņem intensīvu medicīnisko aprūpi un ārstēšanu, jo sliktākas ir atveseļošanās iespējas. Tajā pašā laikā bojājuma vieta cilvēka smadzenēs ir nozīmīga labai prognozei. Ar ļoti ātru aprūpi, kā arī labu turpmāko rehabilitāciju ir lielas iespējas atgūties. Tomēr patlaban katrs otrais smadzeņu infarkta pacients paliek invalīds, smags invalīds vai viņam nepieciešama aprūpe līdz mūža galam. Smadzeņu bojājumu apmērs ir jānovērtē un jāklasificē individuāli. Ja tiek ietekmēti smadzeņu audu apgabali, kas regulē svarīgas organisma funkcijas, piemēram, kustību, domāšanu vai runāšanu, ir sagaidāmi traucējumi, kas mūža garumā ietekmē ķermeņa stāvokli. veselība. Simptomu uzlabošanās ir iespējama, bet maz ticams, ka atveseļošanās. Papildus fiziskām izmaiņām ar smadzeņu infarktu bieži rodas sekundāri simptomi. Piemēram, psihisko seku dēļ ir sagaidāmas psihiskas sekas uzsvars ko izraisa mainītie dzīves apstākļi. Tie parasti pasliktina dziedināšanas procesu, vadīt kavēšanos vai gandrīz pilnībā var novērst atveseļošanos. Ja pacientam ir labs garīgais stāvoklis spēks un motivāciju, var panākt daudz fizisku uzlabojumu. Tomēr, ja rodas paralīze, tā ir pastāvīga un neatgriezeniska.
Profilakse
Lai pirmkārt novērstu smadzeņu infarktu, riska faktori forums arterioskleroze jāsamazina. Tie ietver regulāru asinsspiediens un cukurs asinīs, un dzīvesveidu, kas ietver a uzturs ar zemu tauku saturu un cukurs un pietiekama fiziskā slodze. Papildus, tabaka jāizvairās no lietošanas, jo tas ievērojami palielina smadzeņu infarkta risku.
Follow-up
Smadzeņu infarkta rezultātā bieži paliek runas un uztveres traucējumi vai pat paralīze. Turpmākajā aprūpē ir svarīgi sākt rehabilitāciju pasākumus tik agri cik vien iespējams. Īpaši rīšanas grūtības jāveic pēc iespējas ātrāk. Tādā veidā ilgtermiņa kaitējumu var samazināt līdz minimumam. Pētījumi liecina, ka pirmie trīs mēneši pēc smadzeņu infarkta ir izšķiroši smadzeņu reģenerācijai. Diemžēl tā ir daļa no klīniskā attēla, ka cietušie pēc akūtas smadzeņu infarkta ārstēšanas var gūt papildu insultu. Tāpēc eksperti iesaka meklēt stacionāru rehabilitāciju. Samazinātu smadzeņu darbību ir grūti diagnosticēt ambulatorā rehabilitācijā. Tas var ietvert dažādus simptomus, piemēram, uztveres, atmiņas vai īstermiņa atmiņas traucējumus. Ir grūti izteikt vispārīgu paziņojumu par pareizu smadzeņu infarkta pēcapstrādi. Tas prasa precīzu cēloņu izpēti, lai sekotu optimālai pēcapstrādei. Tomēr tieši tā ir riska faktori kas jāņem vērā turpmākajā aprūpē. smēķēšana, aptaukošanās un parasti neveselīgs dzīvesveids masveidā palielina cita smadzeņu infarkta risku. Pietiekami vingrinājumi, veselīgi uztursun zems alkohols un tabaka produkti var nodrošināt, ka cits smadzeņu infarkts neatkārtojas pat lielā vecumā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Smadzeņu infarktu sauc arī par insultu, kurā katra minūte ir svarīga, lai to atpazītu. Ja tas tiks veiksmīgi ārstēts pēc iespējas ātrāk, turpmākā aprūpe būs neizbēgama. Jo ilgāk diagnoze ir atlikta, jo vairāk var nodarīt kaitējumu slimniekam. Slimības izraisītu seku dēļ, piemēram, paralīze vienā pusē vai runas grūtības, skartajai personai jāveic speciālista rehabilitācija pasākumus. Tas jādara speciālistam savā praksē. Lai panāktu efektīvu atveseļošanos, ir vajadzīga liela pacietība un iejūtība. Ar savlaicīgu atpazīšanu un ārstēšanu, kā arī nepieciešamo terapiju daudzos gadījumos pacientam ir iespējams pilnībā atgūties. Lai izvairītos no sekojoša smadzeņu infarkta, pacientam būs jāmaina dzīvesveids, jāpārtrauc smēķēšana un pārmērīga alkohols patēriņš, un, iespējams, būs jāmaina viņu patēriņš uzturs veselīgam. Ja notiek vēl viens negadījums, ir svarīgi nekavējoties rīkoties. Tie nekavējoties jānogādā slimnīcā vai jāizsauc neatliekamās palīdzības dienests, kuram jau pa tālruni ir aprakstīts, ka pirms tam jau ir bijis smadzeņu infarkts. Pazīmes ir vienpusēja kustību invaliditāte, grūtības runāt, redzes pasliktināšanās, ko var atpazīt.
