Prāta kāts sindromus raksturo samazināts asinis plūsma uz kuģi piegādājot smadzenes kāts. Ir vairāki smadzeņu stumbra sindromi, kas nosaukti pēc pirmā deskriptora, piemēram, Fovila sindroms, Vēbera sindroms un Valenberga sindroms. Akūtas cēloņi smadzeņu stumbra sindromi ietver smadzeņu asiņošana, smadzeņu infarkts vai iekaisums.
Kas ir smadzeņu stumbra sindroms?
Smadzeņu stumbra sindromi rodas smadzeņu išēmijas dēļ, kas ir nepietiekama asinis uz smadzenes. Vairumā traucējumu, traucēta asinis plūsma uz skriemeļa artērija vai bazilārā artērija ir galvenais cēlonis. Kopā ar subklāviju artērija, tad skriemeļa artērija pieder artērijām, kas piegādā smadzenes. Bazilārs artērija pieder artērijām, kas piegādā smadzenes ar asinīm ar skābekli. Ja asins piegāde tiek samazināta ar smadzeņu infarktu, smadzeņu asiņošana, vai iekaisums, atkarībā no lokālās atrašanās vietas var attīstīties dažādi smadzeņu stumbra sindromi.
Cēloņi
Galvenie smadzeņu stumbra sindromu cēloņi ir smadzeņu išēmijas, kuru rezultātā samazinās asins piegāde smadzenes. Visbiežāk šie asinsrites traucējumi rodas skriemeļa artērija un artērijas, kas piegādā smadzenes. Infekcijas, traumas, audzēji, aptaukošanās, augsts asinsspiediens un multiplā skleroze var vienādi vadīt līdz nepietiekamai asiņu piegādei smadzenēs. Ir vairāki smadzeņu stumbra sindromi, kas galvenokārt tiek iedalīti trīs apakštipos atkarībā no bojājuma vietas:
- Smadzeņu stumbra (pons) asinsrites traucējumi, kas pieder centrālajam nervu sistēmas.
- Asinsrites traucējumi smadzenēs
- Asinsrites traucējumi muguras smadzenes pagarinājums (medulla-iegarenas).
Trīs dažādi sindromi ir nosaukti pēc to pirmajiem aprakstiem: Millard-Gubler sindroms, Weber sindroms un Wallenberg sindroms. Atkarībā no simptomu rakstura un bojājuma vietas medicīna zina vairākus citus smadzeņu stumbra sindromus, piemēram, Foville sindromu, Nothnagel sindromu vai Babinski-Nageotte sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no smadzeņu stumbra sindroma veida ir dažādi simptomi. Gandrīz visiem smadzeņu stumbra sindromiem raksturīga galvaskausa nervu mazspēja un garo nervu ceļu bojājumi, kas ir atbildīgi par motora darbību un jutīgumu. Citi izteikti simptomi ir reibonis, galvassāpes, nogurums, maņu maldi, intrakraniālais spiediens un kakls stīvums. Pavadošās parādības ir fotofobija un tādi autonomie traucējumi kā vemšana, nelabums, svīšana un psihiskas izmaiņas. Pēc simptomu summas ārstējošais ārsts var secināt par bojājuma vietu. Raksturīgs bojājums muguras smadzenes pagarinājums ir Wallenberga sindroms, vienādi iespējami arī citi pārmaiņus sastopami sindromi. Astes tilta pēdas (pons) bojājumus parasti izraisa Fovila vai Millarda-Gublera sindroms ar horizontālu skatiena paralīzi. Cēloņi var būt audzēji un asinsrites traucējumi artērijās un to stromas apgabalos. Vēbera, Benedikta un Notnagela sindromi ir raksturīgi vidus smadzeņu bojājumiem. Pacienti bieži cieš no redzes traucējumiem un miegainības. Smagos bojājumos ar smadzeņu stumbra un smadzeņu garozas atdalīšanu, primitīvām smadzenēm refleksa rodas apāla sindroma formā, kas noved pie smadzeņu nāve. Bieži rodas smadzeņu stumbra sindromi, kas nav pilnībā vai parasti izteikti, kas apgrūtina galīgo diagnozi.
Diagnoze un slimības progresēšana
Nepilnīgu smadzeņu stumbra sindromu gadījumā simptomi parādās pārmaiņus vai divpusēji. Atkarībā no bojājuma vietas simptomi parādās vai nu tajā pašā, vai pretējā ķermeņa pusē. Vispārēju bojājumu gadījumā ir maņu deficīts, piemēram, vibrācijas izjūtas, pieskāriena un temperatūras izjūtas traucējumi un paralīze. Īpaši tiek skartas ķermeņa daļas, kuras piegādā garākie nervu ceļi, ti, pēdas. Slimībai progresējot, šie maņu traucējumi izplatās ķermenī proksimāli. Ja individuāls nervi ir lokāli bojāti, rodas dažādi simptomi un sūdzības. Papildus maņu deficīta simptomiem ir motoru deficīts un autonomā bojājums nervu sistēmas. Tie izpaužas kā regulējuma traucējumi apgrozība un svīšana kopā ar līdzsvarot un koordinācija (ataksija). Nervu sakņu bojājumus, kas izpaužas kā refleksu vājināšanās un muskuļu vājums, var izraisīt diska bojājumi. Mūsdienu medicīna piedāvā dažādas diagnostikas metodes, lai droši diagnosticētu smadzeņu stumbra sindromu. Pirmais solis ir klīniskā vēsture, ar kuru ārsts uzdod pacientam visus svarīgos jautājumus par simptomiem, iepriekšējām slimībām un dzīves un uzvedības paradumiem, lai izveidotu klīnisko ainu. Ja šī nopratināšana nav iespējama, piemēram, akūtas ārkārtas situācijas gadījumā, MRI, CT un ultraskaņa. Šī modernā diagnostikas metode ļauj ārstiem izslēgt citus apstākļus un slimības, piemēram, audzējus vai iekaisums, ja viņi nav atbildīgi par asinsrites traucējumi smadzenēs.
Komplikācijas
Smadzeņu stumbra sindroms izraisa samazinātu asins plūsmu smadzenēs. Šī sūdzība var vadīt pie daudzām dažādām komplikācijām, parasti infarkta vai iekaisuma rezultātā. Skartā persona cieš no reibonis un smags galvassāpes. Turklāt, nogurums un nogurums rodas. Var rasties arī paralīze un dažādi maņu traucējumi. Tomēr nevar paredzēt, kuras ķermeņa zonas paralizēs smadzeņu stumbra sindroms. Turklāt skartā persona var ciest no vemšana un nelabums un var arī zaudēt samaņu. Nereti rodas dzirdes grūtības vai redzes traucējumi. Simptomi ārkārtīgi ierobežo pacienta ikdienu. Sliktākajā gadījumā smadzeņu stumbra sindroms noved pie smadzeņu nāve un pēc tam pilnīga pacienta nāve. Šī iemesla dēļ pacienta izdzīvošanai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību, un tā nav pati vadīt uz jebkādām komplikācijām. Tomēr nevar izslēgt izrietošos zaudējumus. Tie ir ļoti atkarīgi no tā, kad tika uzsākta ārstēšana. Ja nepieciešams, smadzeņu stumbra sindroms arī samazina pacienta dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz skartā persona cieš no dažādām funkcionālie traucējumi. Ja ir redzes zudums, problēmas ar dzirdi vai neskaidrība runas veidošanā, ir nepieciešams ārsts. Jāsāk kontroles pārbaudes, lai noteiktu cēloni un varētu veikt atbilstošus pasākumus pasākumus. Ja atkārtojas nogurums, jūtas nespēks vai iekšējs nespēks, jāapmeklē ārsts. Miega traucējumi un pastiprināta vajadzība pēc miega ir organisma brīdinošas pazīmes. Ja tie notiek vairāku nedēļu laikā vai palielinās to intensitāte, ir jāprecizē pazīmes. Ja iekšpusē ir spiediena sajūta vadītājs, stīvums kakls vai ierobežojumi kakla kustības diapazonā, jākonsultējas ar ārstu. Reibonis, vemšana un nelabums medicīniski jāpārbauda un jāārstē. Ja drudzis, paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība vai apgrozība rodas problēmas, ir nepieciešams ārsts. Asinsrites problēmas, bagātīga svīšana, ko nevar izskaidrot, vai slimības sajūta jāpārbauda ārstam. Skatiena paralīze tiek uzskatīta par īpaši neparastu, un tā jāārstē pēc iespējas ātrāk. Līdzsvarot un koordinācija problēmas, kā arī izmaiņas muskulatūrā ir iemesls apmeklēt ārstu. Tā kā smagos gadījumos smadzeņu stumbra sindroms var saīsināt paredzamo dzīves ilgumu, pēc pirmajām pazīmēm un pārkāpumiem ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Vēlamā ārstēšanas metode ir lizēšana terapija, kas pazīstams arī kā trombolīze. Trombs tiek izšķīdināts ar zāļu palīdzību. Izmantojot vietēju ārstēšanu, pacients caur katetru injicē zāles tieši skartajā traukā. Ar sistēmisku lizu terapija, zāles ievada intravenozi, lai tās varētu izplatīties caur asinsriti un nokļūt skartajā vietā. Ja ir išēmisks smadzeņu infarkts, intravenoza lizēšana terapija ar rekombinanto plazminogēna aktivatoru ir izrādījušies īpaši efektīvi. Tomēr ārstēšana jāveic ne vēlāk kā 4.5 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās. Ārstējošajam ārstam jāveic riska un ieguvuma novērtējums, jo risks smadzeņu asiņošana ir augsts. Alternatīvi, ķirurģiska asins receklis ir arī iespējams. Ja smadzeņu stumbra sindroms ir saistīts ar rīšanas grūtībām un traucējumiem elpošana,. Dažreiz barošanas mēģenes ievietošana vai ilgstoša ventilācija var būt nepieciešama pirms ārstēšanas. Atkarībā no slimības gaitas smaguma ārsti var ieteikt ilgstošu terapiju specializētos medicīnas centros vai vēlāk Fizioterapija ja slimības gaita ir viegla.
Perspektīvas un prognozes
Smadzeņu stumbra sindroma prognoze tiek noteikta saskaņā ar pašreizējo cēloni, un tāpēc tā ir jānovērtē individuāli. Jo lielāks ir pašreizējā infarkta reģions, kas ir bojāts, jo mazāk labvēlīga ir atveseļošanās perspektīva. Šiem pacientiem strauji palielinās nāves risks. Ar savlaicīgu diagnostiku, vieglu smadzeņu audu bojājumu un ātru ārstēšanu atsevišķos gadījumos ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Nelielus neiroloģiskos bojājumus pēc dažiem mēnešiem var gandrīz pilnībā izlabot, izmantojot optimālu terapiju. Tomēr medicīniskā aprūpe jānodrošina dažu stundu laikā pēc pirmo pārkāpumu pazīmju parādīšanās. Turklāt ārstēšanas un terapijas procesā pacientam aktīvi jāsadarbojas atveseļošanās procesā un jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi. Pēc tam pacientam jāpiedalās regulārās pārbaudēs, lai ātrāk varētu atklāt agrīnās brīdināšanas pazīmes un nekavējoties rīkoties infarkta atkārtošanās gadījumā. Akūtās situācijās pacientam ir smags asinsvads oklūzija, kas ievērojami palielina priekšlaicīgas nāves risku. Nāves varbūtība šeit ir 80% no dokumentētajiem gadījumiem. Bez ārstēšanas pacientam ir maz iespēju izdzīvot. Turklāt smadzeņu stumbra sindroma sekas var būt mūža sekas vai atsevišķu sistēmu darbības traucējumi.
Profilakse
Tā kā smadzeņu stumbra sindromi rodas dažādu iemeslu dēļ, nav neviena ideāla veida, kā tos novērst. Tomēr kopumā ārsti iesaka cilvēkiem pārdomāt savu dzīvesveidu un uzmanīties, lai no tā izvairītos aptaukošanās un līdz ar to augsts asinsspiediens. Abi faktori veicina smadzeņu stumbra sindroma attīstību. Apzināts uzturs kas ļauj izvairīties no pārāk daudz tauku, cukurs un mākslīgās piedevas var arī palīdzēt novērst šo slimību. Citi kaitīgi faktori ietver pārmērīgu alkohols un nikotīns patēriņš, no kura īpaši jāizvairās pacientiem ar paaugstinātu risku, kuriem ir iedzimta nosliece un kuri ir liekais svars.
Follow-up
Smadzeņu stumbra sindroma gadījumā pēcapstrādes parasti ir maz vai pat nav pasākumus un skartajai personai pieejamās iespējas, tāpēc skartajai personai šajā sakarā vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Tomēr daudzos gadījumos smadzeņu stumbra sindromu nevar pilnībā ārstēt, tāpēc arī šī slimība bieži ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu. Šīs slimības ārstēšanu parasti veic ar medikamentu palīdzību. Ir jānodrošina pareiza deva un zāļu regulāra lietošana, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Tāpat arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai pareizi atpazītu un kontrolētu smadzeņu stumbra sindroma simptomus. Tā kā slimība var izraisīt arī kustību traucējumus, fizioterapija jāveic. Skartā persona var veikt un atkārtot daudz šādas terapijas vingrinājumu savās mājās, kas var paātrināt dziedināšanas procesu. Šajā kontekstā savas ģimenes vai draugu mīloša aprūpe un atbalsts arī pozitīvi ietekmē slimības gaitu un var novērst depresija vai psiholoģiskas sajukums.
Ko jūs varat darīt pats
Smadzeņu stumbra sindroms ir akūti dzīvībai bīstama slimība skartajiem cilvēkiem, tāpēc pašpalīdzība pasākumus jāatturas no ārsta piekrišanas. Viņu interesēs pacientiem pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai ātri sāktu atbilstošu terapiju. Simptomi, kas saistīti ar smadzeņu stumbra sindromu, parasti ievērojami ierobežo pacienta dzīves kvalitāti un neļauj viņiem veikt ierasto ikdienas režīmu. Piemēram, pacienti vairs nespēj turpināt darbu, un viņu interesēs viņiem vajadzētu atturēties no attiecīgiem mēģinājumiem veselība.Pacienti ir spiesti atpūsties un īslaicīgi izstāties no sociālās dzīves tādu simptomu dēļ kā reibonis, kustību un maņu traucējumi vai redzes un dzirdes traucējumi. Vairumā gadījumu hospitalizācija ir piemērota smadzeņu stumbra sindroma akūtu cēloņu ārstēšanai. Stacionārās aprūpes laikā pacienti ievēro visus slimnīcas personāla un ārstu sniegtos norādījumus. Parasti pacienti uz laiku uztur gultu un samazina fiziskās aktivitātes. Uzturs ir pielāgots arī pacienta slimībai un stāvoklis, un pacientam jāievēro noteiktais uztura plāns. Pēc veiksmīgas ārstēšanas pacienti ievēro ārsta norādījumus, lai izvairītos no recidīva.
