Ja simptomi saglabājas vai atkārtojas, neskatoties uz konservatīvu terapija, jāapsver ķirurģiskā terapija. Tā kā osteoartrīts ir progresējoša (progresējoša) slimība, locītavu saglabājoša operācija parasti ir saistīta tikai ar īslaicīgiem panākumiem.
Atkarībā no locītavu bojājuma simptomiem vai pakāpes var izmantot šādas ķirurģiskas terapijas:
- Metakarpofalangeālās locītavas artrodēze (stīvēšana).
- Indikācijas:
- Smaga hallux rigidus forma
- Jauni, aktīvi cilvēki
- Lielā pirksta pamatsavienojums jau ir iznīcināts
- Indikācijas:
- Heilotomija - locītavu saglabāšana; kaulu stiprinājumi pie metatarsāls un, ja nepieciešams, tiek noņemta lielā pirksta proksimālā falanga, ieskaitot iekaisušo sinoviju (sinoviju vai sinoviālo membrānu); veicinot lielā pirksta proksimālās locītavas pagarināšanu.
- Indikācijas:
- Hallux rigidus viegla forma
- Savienojums joprojām nav bojāts
- Indikācijas:
- Endoprotezēšana (locītavas nomaiņa)
- Kopējā endoprotezēšana: tiek aizstāti abi kopīgie partneri
- Hemiprosthesis: tiek aizstāts tikai viens kopīgs partneris
- Piezīme: ilgtermiņa pētījumu, kas parāda uzticamus panākumus, joprojām nav!
- Osteotomija (kaula griešana) - saīsināšana metatarsāls kauls, lai mazinātu spiedienu uz metatarsofalangeālā locītava lielā pirksta un lai novērstu slimības progresēšanu.
- Rezekcijas endoprotezēšana (formas maiņa, noņemot locītavu un veidojot viltus locītavu (pseidartroze)) pēc Kellera-Brandesa teiktā - nav locītavu saglabāšana; tagad tiek veikts tikai retos gadījumos; saglabājas atlikusī mobilitāte, bet ejot tiek traucēta lielā pirksta funkcija
- Indikācijas:
- Vecāki, mazāk aktīvi indivīdi
- Progresējošs osteoartrīts lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā
- Indikācijas:
Pēcapstrāde
Atkarībā no veiktās ķirurģiskās procedūras noteiktā laika posmā ir nepieciešama pēdas imobilizācija, piemēram, terapeitiskā putu apavā, priekškāja palīdzības apavu vai a apmetums cast. Pēc tam fiziskās terapijas ir jāsāk agri.
