Jau ap 1000. gadu arābu zinātnieks nāca klajā ar ideju atbalstīt aci ar optisko lēcu palīdzību. Ap 1240. gadu mūki īstenoja šo ideju - brilles dzimšanu. Gadsimtiem ilgi tie bija vienīgais veids, kā izlabot bojātu redzi. Bet pēdējos gados viņiem ir bijusi konkurence.
Brilles un kontaktlēcas
Brilles un plastmasa kontaktlēcas var izmantot, lai kompensētu acu refrakcijas spēka novirzes - tuvredzība, tālredzība un astigmatisms ko izraisa radzenes izliekums. Līdzīgi kā protēze uz rokas vai kājaŠie AIDS atļaut vairāk vai mazāk normālu darbību - bet tikai visu nodiluma laiku.
Refrakcijas ķirurģija: plusi un mīnusi.
Jau vairākus gadus pastāv arī iespēja pastāvīgi izlabot bojātu redzi, izmantojot dažādas ķirurģiskas procedūras. Šo oftalmoloģijas apakšnozari sauc par "refrakcijas ķirurģiju". Priekšrocība, ka vairs nevajadzēs apgrūtinoši AIDS pēc operācijas tiek apkaroti arī trūkumi un riski. Tāpēc pirms lēmuma pieņemšanas par darbību ir nepieciešama rūpīga pārbaude, laba konsultācija un rūpīga visu punktu izskatīšana. Tomēr refrakcijas ķirurģiskas procedūras pēdējos gados ir ievērojami palielinājušās - lāzera procedūras uz acs visā pasaulē tagad ir veiktas aptuveni 50 miljonus reižu, padarot tās par vienu no visizplatītākajām operācijām. Tas nozīmē, ka arī pieredze ir daudz lielāka, un metodes un instrumenti ir sarežģītāki, padarot individuālu riska novērtēšanu vieglāku un procedūras kopumā drošākas.
Ķirurģiskās procedūras īsumā
Principā, lai atjaunotu normālu redzi, var veikt lāzera procedūras radzenē un implantēt uz lēcas. Kura procedūra tiek izmantota, ir atkarīgs no refrakcijas kļūdas veida un smaguma pakāpes. Nelielu traucējumu gadījumā radzeni veic lāzera terapija; smagāku refrakcijas kļūdu gadījumā operācija ar objektīvu ir iespējama, iespējams, kombinācijā ar lāzera terapija radzenes. Lāzera ķirurģija radzenē: Šis ir saraksts ar radzenes lāzera procedūrām, kuras visbiežāk tiek izmantotas.
- LASIK (lāzera in situ keratimileusis): šī procedūra tiek izmantota kopš 1994. gada un tiek izmantota visbiežāk. Tas ietver plānas radzenes atloka noņemšanu - ar mikrokeratomu vai tagad bieži ar femto sekundes lāzeru. Atsevišķas zonas uz radzenes pamata tiek iztvaicētas, lai labotu, izmantojot eksimēra lāzeru tuvredzība. Pēc tam radzenes atloks tiek novietots atpakaļ sākotnējā vietā. Tas pats ataug.
- PRK (fotoablatīvā refrakcijas keratektomija): šī ir vecākā procedūra, kurā radzene tiek ablēta ar eksimēra lāzeru. Tā kā šajā procedūrā mehāniski tiek noņemts radzenes augšējais slānis, virsmas brūce ir lielāka nekā iekšpusē LASIK. Tāpēc procedūra parasti ir sāpīgāka, un dziedināšana prasa nedaudz ilgāku laiku. Priekšrocība: Ja rodas komplikācijas, tās nav tik smagas kā ar LASIK.
- LASEK un Epi-LASIK ir īpašas PRK formas, kurās radzenes augšējais slānis tiek noņemts atšķirīgi. Tie apvieno PRK priekšrocības (vieglākas komplikācijas) un LASEK (ātra sadzīšana).
Pašlaik ir četri veidi, kā mērīt un apstrādāt radzeni, lai pielāgotu refrakcijas kļūdu (viļņu frontes optimizēts, viļņu frontes vadīts, topogrāfijas vadīts, Q vērtības optimizēts). Lēcu operācija: Refrakcijas lēcu operācija ir izmantota arī gadiem ilgi. Šo procedūras veidu izmanto, ja radzenes lāzera procedūrai ir iemesli. Tas jo īpaši attiecas uz augstākas pakāpes refrakcijas kļūdām (no -10 dioptrijām XNUMX. Gadā) tuvredzība un +4 dioptrijas hiperopijā).
- Phakic lēca: Šis ir kontaktlēcu veids, kas tiek implantēts acī papildus paša pacienta lēcai. Šo procedūru galvenokārt izmanto jauniešiem: acs priekšējā kamerā, tas ir, starp radzeni un varavīksnene (Artisan lēca) vai acs aizmugurējā kamerā, tas ir, starp varavīksneni un paša ķermeņa lēcu (implantējamā kontaktlēca = ICL).
- Notīrīt objektīvu apmaiņu: vecākiem cilvēkiem (no 45 gadiem) vai ļoti smagiem tuvredzība (> -20 dioptrijas), pašu objektīvu aizstāj ar mākslīgo objektīvu. Tam ir trūkums, ka acs tādējādi zaudē spēju pielāgoties dažādiem attālumiem (izmitināšana).
Kura procedūra kad?
Šeit ir pārskats par to, kad parasti tiek izmantota procedūra, taču tās ir tikai vadlīnijas, kuras tiek pārskatītas atsevišķos gadījumos un vajadzības gadījumā tiek mainītas. Tuvredzība (tuvredzība)
- Zema, stabila tuvredzība (līdz -3 dioptrijām) un radzenes izliekuma trūkums: radzenes implants (intrastromāls radzenes gredzens = ICR), ļoti plāna loka formas plastmasas daļa, kas ievietota radzenes malā (un to var mainīt) .
- Mērena tuvredzība: LASIK līdz -10 dioptrijām, PRK līdz -6 dioptrijām.
- Spēcīgāka tuvredzība (no -10 līdz -20 dioptrijām): phakic lēca.
- Smaga tuvredzība (no -20 dioptrijām): pilnīga lēcu nomaiņa (Clear Lens Exchange).
Tālredzība (hiperopija)
- Zema tālredzība (līdz +4 dioptrijām): LASIK.
- Vidēja hipermetropija: phakic lēca.
- Tärkere hipermetropija (no +8 dioptrijām): pilnīga lēcu nomaiņa.
Radzenes izliekums (astigmatisms).
- Neliels radzenes astigmatisms (līdz 3 (5) dioptrijām): LASIK, PRK
- Spēcīgāka forma (no 3 dioptrijām): astigmatiska keratotomija (AK), kurā izliekumu samazina ar maziem lokveida iegriezumiem; iespējama arī pilnīga objektīva nomaiņa.
Kurš ir tiesīgs?
Principā ir jāievēro dažas prasības, lai skartajai personai vispār būtu tiesības veikt kādu no šīm operācijām: iepriekšējos mēnešos redze nedrīkst būt mainījusies, pacientam jābūt 18 gadus vecam. Citas acu slimības, dažas vispārējas slimības, piemēram, imūnā sistēma, zāles vai alerģijas var runāt pret operāciju. Operācijas rezultāti ir atkarīgi no refrakcijas kļūdas apjoma un veida. Viņi ir labāki, jo mazāka ir refrakcijas kļūda, jo labāk tuvredzība nekā tālredzībai, un radzenes izliekums ietekmē panākumus.
Kāda ir procedūra?
Daudzās specializētajās klīnikās tiek piedāvāti informācijas vakari, pēc kuriem jūs varat vienoties individuāli, detalizēti konsultējoties un veicot sākotnējās pārbaudes. Tas noteiks, vai kāda no procedūrām vispār ir piemērota, un, ja tā, tad kāda. Pēc tam tiek veiktas detalizētas iepriekšējas acu pārbaudes. Parasti vienu aci vispirms izoperē un gaida, līdz redze ir normalizējusies. Dažos gadījumos (īpaši tā sauktā monovīzija presbiopija), operācijas rezultāts tiek simulēts iepriekš ar kontaktlēcas lai pārbaudītu, vai tas ir individuāli pieļaujams. Lai novērtētu dziedināšanas procesu, ir svarīgi veikt vairākus kontroles izmeklējumus. Ir arī svarīgi, lai pacients stingri ievērotu noteikto terapija vadlīnijas. Likumā noteiktās izmaksas parasti nesedz veselība apdrošināšana. Par faktisko operāciju var novērtēt no 1200 līdz 2500 eiro par aci; tas ietver pirms un pēc operācijas veikto pārbaužu izmaksas un jebkādu naudas soda korekciju, kas var būt nepieciešama divpadsmit mēnešu laikā pēc operācijas.
Kādi ir refrakcijas operācijas riski?
Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, arī šīs procedūras rada risku, lai gan eksperti nepiekrīt viņu iespējamībai. Var rasties infekcijas, attēla izkropļojumi un paaugstināta jutība pret atspulgu. Notiek arī pārmērīgas korekcijas, nepietiekamas korekcijas un nepareizas korekcijas, un ne visas no tām var izlabot ar otru darbību. Īpaši bieži tiek traucēta krēsla un nakts redzamība. Risks aklums tiek uzskatīts par ļoti zemu. Ir ļoti svarīgi ņemt vērā paša motivāciju, kritiski pārbaudīt metodes un lūgt padomu pie neatkarīgiem speciālistiem - ja nepieciešams, no vairākiem. Starp citu: Ļoti iespējams, ka pat tad, ja operācija ir veiksmīga, brilles dēļ būs jāvalkā apmēram no 45 līdz 50 gadu vecumam presbiopija. Jūsu ziņā ir arī izlemt, vai vēlaties riskēt ar acu operāciju ārzemēs. Šīs operācijas parasti ir daudz lētākas, taču tās ir saistītas ar ceļa izmaksām un iespējamiem netraucētiem gadījumiem un riskiem. Internetā varat atrast dažus forumus, kur tiek apspriesta tēma “LASIK tūrisms”.
