Viscerālā ķirurģija attiecas uz vēdera un tajā esošo orgānu ķirurģiskām procedūrām. To sauc arī par vēdera vai vēdera operācijām. Tas ir nosaukts no latīņu vārda “viscera”, kas nozīmē “zarnas”.
Kas ir viscerālā ķirurģija?
Iekšējo orgānu ķirurģija ir vieta, kur slimnīca apmeklē pacientus, kuriem nepieciešama vēdera orgānu operācija, piemēram, kuņģis, barības vads, aknas, gremošanas trakts un tā tālāk. Tas ietver arī transplantācija orgānu rekonstrukcija, avārijas atjaunošana, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju noņemšana, iekaisums, diagnostika utt. Orgānu apkārtējo audu struktūru slimības pieder arī viscerālo ķirurģiju jomai. Tālāka apmācība, lai kļūtu par viscerālo ķirurgu, ilgst četrus gadus. Visā Vācijā atšķirība starp tālākizglītības kursiem “vispārējā ķirurģija” un “viscerālā ķirurģija” nav vienāda. Tomēr, kamēr slimnīcas vispārējās ķirurģijas nodaļa ietver visas ķirurģiskās procedūras uz visu ķermeni, viscerālo ķirurģiju nodaļas nodarbojas tikai ar vēdera operācijām. Turklāt viscerālo ķirurģiju nodaļas bieži specializējas, piemēram, audzēju un / vai metastāzēs terapija, operācijas zarnās, barības vadā, transplantātos vai kādā citā apakšzonā. Iespējamas arī specializācijas ļoti specifiskās jomās. Piemēram, dažās slimnīcās ir kols or aizkuņģa dziedzera vēzis centri un tamlīdzīgi.
Ārstēšana un terapija
Viscerālo ķirurģiju procedūras parasti ietver apendektomijas, aknas transplantācijas, audzēju noņemšana vai metastāzes vēdera dobumā, kuņģa operācijas, žultspūšļa noņemšana utt. Nelaimes gadījumi var izraisīt arī traumu orgāniem, kuriem nepieciešama ķirurģiska rekonstrukcija. Orgānu malformācijas vēdera dobumā, kas jau ir no dzimšanas, tiek ārstētas arī viscerālajās operācijās. Dažos gadījumos, kad antibiotika ārstēšana nav ieteicama vai vairs nebūtu pietiekama, ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama arī gadījumos, kad: iekaisums. Šajā gadījumā iekaisuma audi tiek izgriezti un tādējādi noņemti. Kopš iekaisums var rasties jebkurā ķermeņa vietā, var ietekmēt jebkuru vēdera orgānu. Bieži vien viscerālajam ķirurgam ir jāveic procedūras kuņģis. Lūk, kuņģa karcinoma, kuņģa perforācija vai kuņģis čūla, cita starpā, var būt cēloņi, kuriem nepieciešama operācija. Karcinomas un čūla, ķirurģiska ārstēšana sastāv no noņemšanas, ja iespējams; kuņģa perforācijas gadījumā perforācija tiek sašūta. Viscerālās ķirurģiskās iejaukšanās zarnās atspoguļo, piemēram, ļaundabīgu audzēju vai polipi, kā arī īstas vai viltotas divertikulas. Divertikulas jeb izvirzījumus sauc par “patiesiem”, ja tajos ir iesaistīti abi gļotādas un zarnu sienas. “Neautentiskas” divertikulas ir tās, kurās tikai gļotādas izvirzās. Zarnu aizsprostojums var ārstēt arī ķirurģiski, atkarībā no cēloņa. Ja zāles nav norādītas, kas notiek, piemēram, ar mehāniskiem cēloņiem, piemēram, saķeres pavedienu, var veikt operāciju, parasti minimāli invazīvu. Grieķu slimības žultspūslis tiek ārstēti arī ar viscerālo ķirurģiju. Tie ietver, piemēram, žults kanālu karcinomas un žultsakmeņi. ja žultsakmeņi izraisīt simptomus, atkarībā no gadījuma tiek noņemts viss žultspūslis, ieskaitot akmeņus. Gadījumā, ja žults kanāla karcinoma, ķirurģiska noņemšana var būt vai nav ieteicama, atkarībā no slimības pakāpes un metastāzes. Grieķu slimības liesa kam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ir liesas infarkts vai liesas plīsums. Liesas infarkta gadījumā liesa ir nepietiekami piegādāts dēļ oklūzija no apķīlājuma artērija, artērija vēdera dobumā. Šajā gadījumā ķirurģiska noņemšana liesa ir vienīgā ārstēšanas iespēja pilnīga infarkta gadījumā. Splenas plīsums, ti, liesas plīsumu, vairumā gadījumu izraisa strupa vēdera trauma. Atkarībā no traumas pakāpes var izmantot konservatīvu ārstēšanu. Tomēr smagākos gadījumos var būt nepieciešama operācija līdz liesas noņemšanai (ieskaitot).
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Papildus procedūrām medicīnisko stāvokļu ārstēšanai diagnostikas ķirurģiskas procedūras ir arī daļa no viscerālā ķirurga prakses. Šeit, cik bieži vien iespējams, tiek mēģināts izmantot minimāli invazīvas metodes, piemēram, laparoskopisko ķirurģiju, ko dēvē arī par “pogas cauruma operāciju”. vai laparoskopija. Šajā procedūrā tiek veikti tikai ļoti mazi iegriezumi (apmēram 0.3 - 2 cm), caur kuriem plānas caurules ar priekšpusē piestiprinātu kameru tiek iestumtas vēdera dobumā vai pārbaudāmajā orgānā. Lai atvieglotu piekļuvi, šim nolūkam vēdera dobums parasti tiek piepildīts ar gāzi. Tas dod lielāku iespēju manevrēt ap orgāniem. Attēls no kameras tiek pārsūtīts uz ekrānu. Tas ļauj ārstiem tieši apskatīt orgānus un pēc tam konsultēt par diagnozi un ārstēšanu. Nelielas operācijas var veikt arī, izmantojot laparoskopija jo caur mazajiem iegriezumiem var ievietot ne tikai kameras, bet arī mazus ķirurģiskus instrumentus uz caurulēm. Šis ķirurģisko procedūru veids organismam ir daudz maigāks nekā citas parasto ķirurģisko procedūru procedūras, piemēram, vēdera iegriezumi. Šajos uz vēdera sienas tiek izdarīts liels iegriezums, kā rezultātā palielinās komplikāciju biežums. Lielā brūce palielina iekaisuma iespējamību, dzīšana prasa ilgāku laiku, un arī kopējā ķermeņa trauma ir lielāka. Dažos gadījumos vēdera griezumi tomēr ir nepieciešami, piemēram, operācijām ar “slēptākiem” orgāniem, piemēram, aizkuņģa dziedzeri. Arī, piemēram, a žults kanāla karcinomu bieži var novērtēt tikai pašas operācijas laikā, tāpēc tiek veikta “probelaparotomija”. Tādējādi šādā gadījumā vēdera griezums ir diagnostikas procedūras sastāvdaļa, kaut arī terapija - ja audzējs izrādās darbināms - tas var notikt nekavējoties audzēja ķirurģiskas noņemšanas veidā.
