Simptomi
Galvenais simptoms sacroilīts ir iekaisuma sāpes mugurā vai sēžamvietā, kas klasiski rodas tikai naktī vai no rīta vai vismaz dienas laikā kļūst mazāk izteikta. Parasti notiek klauvēšana sāpes vai pārvietošanās sāpes pār izmainīto sacroiliac savienojumi. Dažiem pacientiem sāpes izstaro augšstilbos.
Turklāt skartajā reģionā ir stīvums, ko var uzlabot ar kustību. Vienpusējs sacroilīts drīzāk ir izņēmums. Tomēr var gadīties, ka sākotnēji tiek ietekmēta tikai kreisā vai labā puse, un laika gaitā iekaist arī pretējā puse.
Turklāt, sacroilīts var būt izteiktāka kreisajā vai labajā pusē, tā ka vairāk tiek ietekmēta arī attiecīgā puse. Ja simptomi ir stingri vienpusīgi, sakroilīta diagnoze ir jāpārskata. Bieži vien sūdzībām ir cits iemesls, piemēram, sēžas nerva vai hernijas disks.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana krusta kauls (Os sacrum) ir savienots ar iliac kauli pa labi un pa kreisi sacroiliac locītava, kas nav ļoti elastīga. Sacroiliitis parasti ietekmē abas puses. Tomēr viena puse var būt nopietnāk ietekmēta nekā otra, tāpēc simptomi ir izteiktāki arī katrā pusē.
Sacroiliīta diagnostika
Sakroilīta diagnosticēšanai vispirms ir svarīgi ņemt pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze). Pēc tam seko klīniskā pārbaude, kurā pārbauda mugurkaula lejasdaļas kustības apjomu. Ir arī daži testi, kas padara sacroiliīta klātbūtni ļoti ticamu.
Tie ietver izkārnījumu testu un pozitīvu Mennela zīmi: pacients, kas atrodas uz sāniem, noliecas zemāk kāja maksimāli, kamēr otrs ir atstarots (saliekts atpakaļ). Tas izraisa tipisko zemāko muguras sāpes sacroiliitis. Diagnozi apstiprina attēlveidošanas paņēmieni.
Ar a Rentgenstūris attēlu, sacroiliītu var vienlaikus klasificēt no 1. līdz 4. pakāpei, izmantojot Ņujorkas kritērijus. Rentgena staros izmaiņas tomēr var noteikt tikai pēc vidēji astoņu gadu slimības. Agrāka diagnoze ļauj veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (Sacroiliac locītavas MRI vai mugurkaula jostas daļas MRI).
Mugurkaula jostas daļas MRI droši parāda ISG iekaisumu. LWS iegurņa MRI var arī droši parādīt stāvoklis locītavas (ISG artroze). Ja sacroilīts tiek diagnosticēts iepriekš nezinot nevienu no iepriekšminētajām pamatslimībām, jāveic turpmāka diagnostika, lai nepamanītu šīs dažkārt nopietnās slimības un varētu tās ātri ārstēt. Svarīgas diferenciāldiagnozes ir: mugurkaula tuberkulozs vai baktēriju iekaisums reizēm var izraisīt simptomus, kas līdzīgi sacroiliitis simptomiem.
- Pirmās pakāpes sacroiliitis ir aizdomīgas izmaiņas,
- Vienā pakāpē tiek konstatētas ierobežotas erozijas un / vai subhondrālā skleroze, lai gan locītavas telpa joprojām ir normāli plaša.
- Ja ir trešā pakāpe, ir ievērojama erozija vai skleroze, un locītavas telpa ir vai nu paplašināta, vai sašaurināta. Turklāt šeit jau var būt ankilozējoši pumpuri.
- Ceturtās pakāpes sacroiliītu raksturo ankiloze, ti, locītavas kaulains stīvums.
- Osteoporoze
- Noslīdējuši mugurkaula jostas daļas diski un
- Mugurkaula traucējumi, ko izraisa audzēji
Dažos sacroiliīta gadījumos un aizdomas par sacroiliīta klātbūtni ir lietderīgi veikt attēlveidošanu, izmantojot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Tomēr katras diagnozes sākumā ir fiziskā apskate un medicīniskā konsultācija.
Ja, piemēram, tiek konstatētas novirzes tā dēvētajā izkārnījumu pacelšanās testā vai mennela zīmē, jānoskaidro aizdomas par sacroiliītu. Tomēr standarta procedūra ir parasta rentgens no sacroiliac savienojumi. Atkarībā no rezultāta papildu MRI iegurņa tagad var veikt.
Kaut arī rentgenstari var uzrādīt labas kaulainas izmaiņas sakroilīta izpratnē, kas pastāv jau kādu laiku, MRI ir vienīgā metode, kas piedāvā iespēju attēlot akūtas iekaisuma izmaiņas. Iekaisuma procesus var vizualizēt vai nu ievadot kontrastvielu, vai arī veicot īpašus datora aprēķinus, kuros tiek attēlota taukaudi tiek nomākts un tādējādi tiek panākts kontrasts. Lai gan vairumā gadījumu tiek izmantots kontrastviela, tas nav absolūti nepieciešams.
Turklāt izmantotie kontrastvielas atšķiras no datortomogrāfijā (CT) norādītajiem. MRI izmantoto kontrastvielu parasti var dot, neskatoties uz “kontrastvielas alerģija“. Atšķirībā no CT ar kontrastvielu, niere vai vairogdziedzera slimības arī nerada problēmas.
Lielā priekšrocība MRI iegurņa ir tas, ka var noteikt pat sakroilītu agrīnā stadijā, kas vēl nav izraisījis kaulainas izmaiņas. Tomēr interpretācija ir ļoti prasīga un ne vienmēr ir skaidri iespējama. Galvenie trūkumi ir augstās pārbaudes izmaksas un ierobežotā pieejamība.
Ja ir aizdomas par sacroiliītu vai ja tas jau ir atklāts ar attēlveidošanas procedūru, a asinis pārbaudi parasti veic arī laboratorijā. Parasti var noteikt iekaisuma reakciju. Tas nozīmē, ka tādas vērtības kā asinis sedimentācija vai CRP var būt paaugstināta.
Tomēr šīs vērtības ir ļoti nespecifiskas, un pieaugumam var būt dažādi iespējamie cēloņi. Tomēr ļoti specifiska vērtība, ko nosaka sakroilīta gadījumā asinis, ir HLA B27. Ja šo marķieri var noteikt, pastāv liela varbūtība, ka ir Bekhtereva slimība vai ar to saistīta slimība. Šīm slimībām ir raksturīgi arī citi laboratorijas vērtības piemēram, reimatoīdie faktori vai antivielas, kas liecinātu par autoimūno slimību, ir normas robežās. Tādēļ šo vērtību noteikšana tiek veikta, lai vajadzības gadījumā izslēgtu citas slimības.
