Antroskopija (sinonīms: augšžokļa sinusoskopija) ir invazīva procedūra otolaringoloģijā, lai precīzi novērtētu augšžokļa sinusa. Ja ir nepieciešama terapeitiska iejaukšanās, augšžokļa sinusa endoskopija var uzlabot ar minimāli invazīvu ķirurģisku iejaukšanos kā ārstēšanas modalitāti. Augšžokļa sinusoskopijai ir svarīga loma iekaisuma izmaiņu klātbūtnes diagnostikā augšžokļa sinusa, kas pazīstams arī kā augšžoklis sinusīts. Papildus iekaisuma infiltrāta (iekaisuma fokusa) novērtēšanai augšžokļa sinusoskopija kalpo, lai izslēgtu neoplāziju (jaunu veidošanos). Tomēr ar augšžokļa sinusu nav iespējams noteikt makroskopiski (“redzams ar neapbruņotu aci”). endoskopija vai esošā neoplāzija ir labdabīga (labdabīga) vai ļaundabīga (ļaundabīga). Neskatoties uz to, procedūra ir svarīga metode augšžokļa sinusa audzēju noteikšanai. Ļaundabīgo audzēju katrā gadījumā var noteikt ar ekscizijas paraugu. Augšžokļa sinusa iekaisuma cēloni var būt grūti noteikt, jo augšžokļa infekciozie cēloņi ir daudz sinusa iekaisums. Diagnozes laikā jāizslēdz šādi augšžokļa sinusīta cēloņi:
- Rinogēns sinusīts - šis augšžokļa sinusīta cēlonis ir baktērijas no deguna zonas. Hroniskas infekcijas var izplatīties augšžokļa sinusā un ir izplatīts augšžokļa cēlonis sinusīts.
- Hematogēns sinusīts - hematogēns sinusīts ir saistīts ar bakterēmiju (asinis darba šovi baktērijas iekš asinis). Izcelsmes infekcija var būt samērā tālu no augšžokļa sinusa, jo vispārējas infekcijas var izplatīt patogēnus vai specifiskus toksīnus caur asinis. Slimības piemērs, kas var būt saistīts ar hematogēnu izplatīšanos un sekojošu augšžokļa sinusa infekciju, ir spilgti sarkans drudzis (Skarlatīna).
- Odontogēns sinusīts - šī sinusīta forma ir saistīta ar zobu saistītu iekaisuma procesu. Odontogēna infekcija ir apmēram trešdaļas visu augšžokļa sinusīta cēlonis. Visbiežāk iekaisuma izplatīšanās cēlonis ir apikāls granuloma (virspusējo audu neoplazma) pirmās un otrās molārs (pirmais un otrais molārs).
- Radikulāra cista - radikulāra cista ir patogēnas (patoloģiskas) izmaiņas, kuru pamatā ir iekaisuma process un kas saistītas ar tā sauktā Malassez izplatīšanos (palielināšanos) epitēlijs (embrija audi).
- Inficēta folikulāra cista
- Augšžokļa sinusa atvēršanās laikā zoba izraušana - ar gandrīz jebkuru mehānisku uzsvars uz smaganas, piemēram, zobu tīrīšana, baktērijas var iekļūt asinsritē. Tomēr, ja imūnā sistēma ir neskarts, tas nerada attiecīgus draudus. Tomēr, ja caur brūci augšžokļa sinusā tiek nogādāts liels daudzums baktēriju, tas var vadīt līdz masveida iekaisuma procesam.
- Periodontīts - periodontīts, kas pārsvarā ir hroniska periodonta infekcija, ļoti retos gadījumos ir augšžokļa sinusīta izcelsme, lai gan liela daļa iedzīvotāju cieš no šī klīniskā attēla.
- Intraosseous implanti - kaulā noenkuroti implanti ir svešķermenis ķermeņa imūno aizsardzībai. Sakarā ar to tas var nonākt aizsardzības reakcijā un tādējādi augšžokļa sinusa iekaisumā.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Hronisks sinusīts maxillaris
- Aizdomas par audzēju augšžokļa sinusā
- Aizdomas par cistu augšžokļa sinusā
Kontrindikācijas
Iedzimta asiņošanas tendence, kas var būt saistīts ar hemofilija (iedzimta asins recēšanas traucējumi), piemēram, nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi, lai izvairītos no nopietnām peri- vai pēcoperācijas komplikācijām. Ja joprojām pastāv risks, endoskopija ir jāatceļ.
Pirms endoskopijas
- Papildu diagnostikas metodes - kaut arī augšžokļa sinusa endoskopija ir diagnostiski vērtīga procedūra, papildu diagnostikas attēlveidošana, piemēram, radiogrāfija vai datortomogrāfija (CT) jāveic pirms šīs invazīvās procedūras veikšanas.
Darbības procedūra
Augšžokļa sinusa endoskopija ir procedūra, kurā stingru endoskopu (nekustīgu stieni, kas vienmēr satur gaismas vadotni un gaismas avotu) var izmantot augšžokļa sinusa pārbaudei un, ja nepieciešams, aizdomu gadījumos iegūt audu paraugus. Turklāt sekrēcijas paraugus var iegūt citoloģiskai izmeklēšanai (šūnu izmeklēšanai) ar augšžokļa sinusa endoskopiju. Papildus augšžokļa sinusa endoskopijas diagnostiskai izmantošanai ir iespējama arī procedūras terapeitiska izmantošana. Izmantojot endoskopu, var veikt minimāli invazīvu ķirurģisku audu masu noņemšanu. Veicot augšžokļa sinusa endoskopiju un augšžokļa sinusa apūdeņošanu, var atšķirt dažādus piekļuves ceļus augšžokļa sinusam:
- Apakšējā deguna eja - lai piekļūtu augšžokļa sinusam caur apakšējo deguna eju, punkcija (pīrsings) jāveic sānu deguna sienas. Atkarībā no endoskopijas mērķa punkcija var veikt, izmantojot trokāru (medicīnas instrumentu, ko izmanto ķermeņa dobuma atvēršanai) vai, veicot apūdeņošanu, izmantojot tā saukto Lihtvicas adatu.
- Vidējā deguna eja - vidējā deguna eja, caur kuru var ievietot izliektu strupu kanulu, kalpo kā vēl viens līdzeklis piekļuvei augšžokļa sinusam.
- Fossa canina - Fossa canina ir sapārota kaulu bedre augšžoklis. Caur gļotādas griezumu un pēc tam punkcija augšžokļa sinusa fasciālās sienas (saistaudi komponentu) var sasniegt.
Pēc pārdomām
Pēc augšžokļa sinusa endoskopijas augšžokļa sinusa tamponāde jāievieto ar marli, kas piesūcināta ar ziedi, un pēc trim dienām jānoņem. Pēcpārbaude jebkurā gadījumā jāveic pēc augšžokļa sinusa endoskopijas.
Iespējamās komplikācijas
- Nervu bojājumi - pēcoperācijas neiralģija (sāpes nerva piegādātajā zonā) var rasties pēc procedūras. Infrasorbitālo nervu var sabojāt, rētas nerva laikā, kad rodas rētas kaula defektā fossa kanīnā, tāpēc tas var vadīt uz neiralģija. Tomēr no šīs komplikācijas parasti var konsekventi izvairīties, turot ķirurģisko zonu pietiekamā attālumā no nervu auklām.
- Aizmugurējo zobu jutīgums - jutīguma trūkums, īpaši zonā no ilknis uz pirmo molārs, ir klīniski nozīmīga komplikācija. Šo komplikāciju var precīzi pārbaudīt, veicot skarto zobu vitalitātes pārbaudi. Neskatoties uz jutības deficītu, skartie zobi ir vitāli svarīgi, jo asinsvadu piegāde ir neskarta. Komplikācijas cēlonis lielā mērā ir balstīts uz anatomiskajiem apstākļiem, jo nervu šķiedras atrodas tieši zem gļotādas augšžokļa sinusa un ir viegli ievainojami.
- Asiņošana - asiņošanas iespējamība ir atkarīga no tā, kā tiek veikta procedūra. Tomēr ar minimāli invazīvu operāciju asiņošanas iespējamība ir daudz lielāka nekā procedūras diagnostikas gadījumā.
