Simptomi / sūdzības Nierakmeņi

Simptomi / sūdzības

Nieres akmeņi galvenokārt atrodas kausiņu sistēmā, kur nierakmeņi bieži neizraisa nekādus simptomus (tā saukto “kluso” nieru akmeni). Tomēr niere akmens var izraisīt arī kolikas (viļņveida, krampjveida sāpes ar nesāpīgu intervālu), ja tas pārvietojas no nieru iegurnis tālāk urīnvada un iet cauri vairākiem šauriem punktiem. Atkarībā no tā, kur niere akmens atrodas, sāpes izstaro tipiskā veidā.

ar nierakmeņi, tas galvenokārt skar jostasvietu (“muguras lejasdaļa sāpes"). Nierakmeņi kas jau ir sasnieguši urīnpūslis novest pie sāpīga un bieža mudināt urinēt, pie kam sāpes izstaro dzimumloceklī un sēklinieki vai klitors un lūpas. Kolikas bieži pavada nelabums un vemšana.

Vēders ir izstiepts. Refleksi var pavadīt kolikas un izraisīt zarnu (ileusa) paralīzi, sirds sit lēnāk (bradikardija). Drudzis ir atrodams tikai tad, ja notiek vienlaicīgi urīnceļu infekcijas (cistīts, iekaisums nieru iegurnis).

Ietekmētie ir nemierīgi un raustās sāpēs, kuras atkārtoti pārtrauc nesāpīgi periodi. Urīnpūslis akmeņus parasti izraisa urīna plūsmas traucējumi, piemēram, palielināti Prostatas (prostatas hiperplāzija). Retos gadījumos tie var izaugt līdz vistas olas lielumam. Tā kā tie parasti netraucē urīnpūslis noieta, tie rada maz sūdzību: vairāk bieža urinēšana (pollakiuria) un laiku pa laikam asinis urīnā (hematūrija). Turklāt zemāk sāpes vēderā, pārtraukta urinēšana un neapslāpējama mudināt urinēt var rasties.

Diagnoze

Pacienti ar paaugstinātu risku ir tie, kuriem ir: Urīnā tiek pārbaudīta sarkanā krāsa asinis šūnas un baktērijas kad tiek diagnosticēti nierakmeņi, izmantojot testa sloksnes un sedimentu analīzi (aplūkojot cietos komponentus). Šādā veidā asinis izdalījumi caur urīnu un a urīnceļu infekcijas tiek pārbaudīti. Arī pH vērtība jāpārbauda vairākas reizes, jo atbilstošo simptomu novirzes var norādīt uz nierakmeņiem / urīnakmeņiem. Asinīs (laboratorija) kalcijsfosfāts, hlorīds, kreatinīns un urīnskābi (norāde uz urīnu veidojošām vielām) pārbauda.

Ja ir aizdomas par nieru akmeņu slimību, tas jāapstiprina ar ultraskaņa un Rentgenstūris pārbaude. Ja nierakmens nav redzams uz Rentgenstūris, jāatceras, ka ne visi akmeņi met rentgenogrammā redzamu ēnu vai ka urīna plūsmas traucējumu pamatā var būt citi cēloņi (skatīt iepriekš). Retos gadījumos asinsvadi oklūzija var izraisīt arī kolikozas sāpes.

• Jau skarti ģimenes locekļi
• Iekaisīgas zarnu slimības (piemēram, Krona slimība, čūlainais kolīts)
• Osteoporoze
• Tievās zarnas operācija
• Nierakmeņi aizvēsturē

Urogrammu var veikt tikai intervālos bez kolikām, pretējā gadījumā pastāv urīnizvadkanāla plīsumu risks. Nierakmeņu diagnostikā kontrastviela, kas satur jods tiek ieviests vēnas un pēc tam izdalās caur nierēm. Pēc 7 un 15 minūtēm veic rentgenstarus, uz kuriem nieres, nieru iegurnis, urīnvada un urīnpūslis kļūst redzams un var atmaskot neradiopakainus akmeņus, kontrastvielu mazgājot ap tiem.

Būtu arī jāprecizē, vai akmens veidošanās cēlonis ir meklējams pacienta metabolismā (fermentu defekti vai tamlīdzīgi). Šajā nolūkā tiek apšaubīti ēšanas paradumi, dzeršanas paradumi un lietotie medikamenti. Bērniem un pacientiem ar atkārtotiem urīnakmeņiem diagnoze tiek pagarināta.

Urīnu savāc divas reizes 24 stundas un pārbauda kalcijs, magnijs, pH vērtība, urīnskābe, kreatinīns, cistīns, oksalāts, citrāts un fosfāts. Novirzes vērtības norāda uz jau iepriekš aprakstītajiem vielmaiņas traucējumiem. Nierakmeņu terapijas izvēle ir atkarīga no akmens atrašanās urīnceļos, tā lieluma un nieru darbības.

• Žultsakmeņi: Tie var izraisīt žults kolikas, kuru sāpes sniedzas plecā un vēdera vidū.
• Apendicīts (papildinājuma iekaisums): nav tipisku koliku, bet gan pastāvīgas sāpes ar spiediena jutību noteiktos punktos.
• Sievietēm ir iespējams domāt arī par saspiešanu olnīcu cistas vai ārpusdzemdes grūtniecība.