Paratheidīts scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostikas procedūra parathormona dziedzeru (parathormona dziedzeru) attēlveidošanai. Paratireoidālie dziedzeri ir pazīstami arī kā epitēlija ķermeņi, un kā hormonālie dziedzeri izdalās vitāli hormoni kas ir būtiski kaulu metabolismam vai kalcijs līdzsvarot. Scintigrāfija ir attēlveidošanas procedūra, kuras laikā pacientam tiek uzklāts radionuklīds (radioaktīvā viela, tā sauktais marķieris). Tā sauktajā scintigrammā radiāciju, kas iepriekš ir uzkrāta pārbaudāmajā orgānā, pēc tam var vizualizēt ar īpašu kameru (gamma kameru). Iegūtos attēlus var izmantot diagnostikas nolūkos.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Pirmsoperācijas adenomu un hiperplāziju attēlveidošana parathormons primārajā hiperparatireoidisms (HPT): attēlveidošana parathormons tiek veikts galvenokārt parathormona dziedzeru adenomu vai hiperplāziju lokalizācijai, ja tas nav pietiekami iespējams ar citām attēlveidošanas metodēm. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās tas palīdz precīzāk plānot un optimizēt adenomu vai hiperplāziju noņemšanu. Adenoma ir galvenokārt labdabīga dziedzeru audu neoplazma, kas var deģenerēties ļaundabīgi. Hiperplāzija ir audu izplatīšanās, palielinot šūnu skaitu, bet ne šūnu lielumu. Dziedzera audu palielināšanās medicīniskā problēma ir saistīta ar paaugstinātu vairogdziedzera sekrēciju hormoni, kas var vadīt uz hiperparatireoidisms, piemēram. Šajā slimībā hormons parathormons tiek izdalīts palielinātā daudzumā, kas noved pie sirdsdarbības traucējumiem kalcijs līdzsvarot. Šo traucējumu sekas ir osteoporoze (kaulu zudums) palielinātas kalcijs atbrīvošanās no kaula, nefrolitiāze (niere akmeņi) palielinātas kalcija izdalīšanās (izdalīšanās) dēļ urīnā, aterosklerozes (arterioskleroze, arterioskleroze) kalcija un fosfāts iekš kuģi, kā arī citi, daļēji nespecifiski simptomi.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtot pārbaudi - neatkārtot scintigrāfija radiācijas iedarbības dēļ jāveic trīs mēnešu laikā.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Pacients jāinformē par procedūras riskiem un ieguvumiem.
- Grūtniecība anamnētiski.
- Īpaša pacienta sagatavošana nav nepieciešama.
procedūra
- Izmantotais radionuklīds parasti ir 99mTc-MIBI (99mTechnēcija-metoksiizobutil-izonitrils). Viela MIBI (metoksiizobutil-izonitrils) īpaši labi uzkrājas mitohondriji. Šīs mazo šūnu organellas ir pazīstamas arī kā šūnu spēkstacijas un nodrošina lielu enerģijas daudzumu šūnu metabolismam. Paratireoidālajos dziedzeros ir šūnu tips, kam histoloģiski raksturīga tā lielā daļa mitohondriji (tā sauktās oksifilās šūnas). Šī iemesla dēļ 99mTc-MIBI uzkrājas parathormonos.
- Paratireoīdās scintigrāfijas procedūra ir šāda: pacients atrodas guļus stāvoklī, un viņam injicē 600-800 MBq (radioaktivitātes vienība) 99mTc-MIBI. Pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli, vispirms pēc 10-15 minūtēm, pēc tam apmēram pēc 2 stundām. Turklāt, lai dokumentētu 99mTc-MIBI uzkrāšanās dinamiku, var veikt vēl vienu agrīnu attēlu.
- Papildu SPECT (viena fotona emisija datortomogrāfija) attēlus bieži iegūst, lai labāk sniegtu atradumu telpisko attēlojumu. Sākot no galvaskauss, attēli ietver visu kakls, kā arī krūšu kurvja līdz diafragma (diafragma).
- Lai skaidri nošķirtu parathormonu vairogdziedzeris, tiek veikta atņemšanas scintigrāfija. Tā kā 99mTc-MIBI uzkrājas arī vairogdziedzeris, rodas sava veida fona troksnis, lai epitēlija ķermeņus varētu slikti noteikt. Piemēram, atņemšanas scintigrāfijā sākotnēji tiek injicēts tikai 99mTc un tiek iegūta vairogdziedzera scintigrāfija. Šis attēls atbilst faktiskās paratireoīdās scintigrāfijas fona troksnim. Tagad šo attēlu var “atņemt” no attēla ar 99mTc-MIBI, lai varētu noteikt parathormonu.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
