Detoksikācijas procedūras ir dažādu medicīnas specialitāšu, īpaši toksikoloģijas un nefroloģijas, terapeitiskās metodes, kas kalpo toksisko vielu (toksīnu) izvadīšanai no pacienta asinsrites vai visa organisma. PIELIKUMS detoksikācija procedūras attiecas uz dažādām jomām, piemēram, akūtu intoksikāciju (saindēšanos) līdz pastāvīgai terapija par hronisku niere bojājumi vai hroniska nieru mazspēja. Īpaši akūtas intoksikācijas gadījumā ar narkotikas, kas ir visizplatītākā intoksikācijas forma Vācijā, dažādas detoksikācija procedūras kalpo kā izvēles līdzeklis. Ja eliminējamās vielas ir akūtas intoksikācijas izraisītāji, vispirms ir jānodrošina vitālās funkcijas. Pēc tam tiek piemērotas detoksikācijas procedūras. Detoksikācijas procedūras var iedalīt divās galvenajās grupās: primārās un sekundārās detoksikācijas procedūras. Primāro detoksikācijas procedūru raksturo fakts, ka tā ietver visus rezorbcijas samazināšanas pasākumus (absorbcija samazinātu) uzņemto toksīnu un kaitīgo vielu daudzumu. Procedūras izvēle ir atkarīga no toksīna vietas absorbcija, toksīna īpašības, laika intervāls starp toksīna uzsūkšanos un ārstēšanas sākumu, kā arī absorbētais daudzums un klīniskā stāvoklis pacienta. Tādējādi var secināt, ka primārā un sekundārā toksīna indikācija (lietošanas indikācija) Eliminācijas vai antidotu lietošanai nepieciešams precīzi novērtēt vielai raksturīgo toksikokinētiku (toksīnu uzvedība organismā) un pacienta datus.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Potenciāli letāla toksīna uzņemšana deva gada sākumā terapija.
- Zemāks endogēna toksīna klīrenss (endogēna toksīna atdalīšana), nekā tas būtu iespējams, veicot eksogēnu atdalīšanu (izvadīšana no ķermeņa ārpuses)
- Aknu vai nieru mazspējas klātbūtne.
Procedūras
Primārās detoksikācijas procedūras
- Aktivētā ogle pārvalde - šim detoksikācijas veidam joprojām ir liela nozīme akūtu intoksikāciju ārstēšanā, jo izmantotajai kokoglei ir augsta adsorbcijas spēja (absorbcija ietilpība) tās lielās virsmas dēļ. The deva ir tieši atkarīgs no ķermeņa svara. Tādējādi var garantēt dažādu vielu nespecifisku saistīšanos. Tomēr jāatzīmē, ka pārvalde of aktivētā ogle ir neefektīvs attiecībā uz organiskiem šķīdinātājiem, skābes, sārmi un sāļi. Turklāt jāizvairās no aktīvās ogles izmantošanas pēc norīšanas (norijot ar mute) kodīgas vielas, jo tas varētu būt, iespējams, nepieciešamie pasākumi endoskopija lai noteiktu iespējamos gļotādas bojājumus.
- Kuņģa skalošana - šī detoksikācijas procedūra mūsdienās vairumā gadījumu vairs netiek uzskatīta par izvēlētu medikamentu akūtas intoksikācijas gadījumā, jo tā ir saistīta ar tādiem milzīgiem riskiem kā aspirācija pneimonija (Pneimonija, ko izraisa pārtikas komponenti elpošanas trakts), sirds aritmijas, vai ūdens intoksikācija bērniem. Īpaši ietekme uz kardiovaskulārā sistēma ir balstīta uz skalošanas kuņģis ar 10 līdz 20 litriem ūdens. Tādējādi šis terapeitiskais pasākums ir norādīts tikai liela toksīnu daudzuma uzņemšanas gadījumā un ja aktivētā kokogle ir neefektīva. Tomēr vidēji tikai 30% no uzņemtā toksīna tiek adekvāti izvadīti. Turklāt, ja draud apziņas zudums, intubācija (mākslīgā elpošana) jāapsver. Pat pacienti, kas nesadarbojas, ir jāintubē, lai novērstu no tā izrietošos kaitējumus.
- Inducēts vemšana - mehānisks rīkles kairinājums vai norīšana ipekakuana sīrups var izraisīt vemšanu. Tomēr, ja uzņemtā kaitīgā viela ir kodīga viela, vemšana var neizraisīt. Tomēr ir problemātiski, ka nelabums var ilgt daudzas stundas.
Sekundārās detoksikācijas procedūras
Sekundārā detoksikācija attiecas uz pasākumiem, kas veikti kaitīgo vielu izvadīšanai no asinsrites. Sekundārās detoksikācijas procedūru pamatprincips ir paātrināt Eliminācijas toksīnu no organisma. Lai izvēlētos sekundāro detoksikācijas procedūru, ir jābūt detalizētām zināšanām par absorbcijas kinētiku (zāļu uzņemšanu), Eliminācijas, vielmaiņa (zāļu noārdīšanās) un tilpums of sadale noņemamās vielas. Ekstrakorporālas eliminācijas procedūru indikācijai vienmēr jābūt balstītai uz klīnisko ainu, papildu neiroloģiskiem izmeklējumiem un bīstamu vielu klātbūtni. asinis koncentrācijas.
- Hemoperfūzija - šī sekundārā detoksikācijas procedūra ir ekstrakorporāla (ārpus ķermeņa) eliminācijas procedūra, kuras pamatā ir toksisku vielu atdalīšanas princips asinis izmantojot īpašu adsorbcijas sistēmu (toksīnu uzkrāšanās uz cietas vielas). Hemoperfūziju izmanto eksogēnu (no ārpuses piegādātu) toksīnu izvadīšanai, kurus ar organisma palīdzību nevar pietiekami izvadīt no organisma. hemodialīze or hemofiltrācija. Vielu piemēri, kurus var noņemt no asinsrites ar hemoperfūzijas palīdzību, ir teofilīns (aktīvā viela, ko lieto astma terapija) un pretsāpju viela paracetamols.
- Plazmas atdalīšana - ar plazmas atdalīšanu var filtrēt vielas, kurām ir noteikts izmērs. Turklāt vielām jābūt raksturīgām ar labu saistīšanās ar olbaltumvielām un ir zems tilpums of sadale. Digitoksīns (toksīnu no auga “lapsa cimds”) var nosaukt par vissvarīgāko vielas paraugu. Plazmas atdalīšana ir arī ekstrakorporāla procedūra, tāpēc dotā viela plazmā jāizšķīdina lielos daudzumos. Tāpat kā ar visām ekstrakorporālās detoksikācijas procedūrām, kaitīgās vielas atdalīšanu ierobežo augsts saistīšanās ar olbaltumvielām.
- Hemodialīze - hemodialīzes princips, ko galvenokārt lieto nieru mazspējas gadījumā (niere bojājums), balstās uz vielu, kas izšķīdinātas šķidrumā un atrodas vienā nodalījumā (norobežotā telpā) ar citu nodalījumu. Starp šiem nodalījumiem ir daļēji caurlaidīga membrāna, lai tikai dažas vielas varētu šķērsot šo membrānu. Lai piemērotu hemodialīze ir jāzina, ka vielu izvadīšana ir atkarīga no ūdens piesārņotāju šķīdība. Hemodialīzi var veikt ar dažādām metodēm. Visbiežāk šī forma dialīze tiek veikta, izmantojot bikarbonāta dialīzi, bet acetāta bufer dialīzi, hemofiltrācija un hemodiafiltrācija tiek izmantoti arī. *
- Pretlīdzeklis pārvalde - tā dēvētais “antidots” ir zināms tikai aptuveni diviem procentiem toksisko vielu, tāpēc šī terapija ir svarīga tikai dažu reibumu gadījumā. Tas ir antidots, kas ir specifisks kaitīgās vielas toksikoloģiskais antagonists (antagonists) vadīt pareizi ievada kaitīgās vielas inaktivāciju.
* Indivīds dialīze procedūras ir uzskaitītas atsevišķā nodaļā.
